劉衛(wèi)霞

早產(chǎn)兒是指胎齡不足37周、體重低于2500 g、身長(zhǎng)小于47 cm的活產(chǎn)新生兒，又稱(chēng)為未成熟兒。由于早產(chǎn)兒各個(gè)臟腑和系統(tǒng)發(fā)育不完整，功能不夠健全，生活能力比較低下，易發(fā)生各種疾病，因此死亡率高于足月兒［1］-［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率也有顯著的升高。但是對(duì)于初為父母的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，對(duì)于早產(chǎn)兒的護(hù)理可能缺乏指導(dǎo)，直接或間接的影響早產(chǎn)兒的健康。對(duì)筆者所在醫(yī)院的100例早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行一系列的早產(chǎn)兒護(hù)理的教育，提高了早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量，具有較好的良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2008年1月至2009年7月收治的100例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為兩組，每組50例，經(jīng)過(guò)在本院治療后，兩組早產(chǎn)兒均達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。出院時(shí)兩組在性別、胎齡、體重、住院時(shí)間等方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組的早產(chǎn)兒出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士按照常規(guī)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行一般的指導(dǎo)。觀察組的早產(chǎn)兒家長(zhǎng)則在一般指導(dǎo)的基礎(chǔ)上又給與一系列特別的健康教育指導(dǎo)。具體的健康教育指導(dǎo)的內(nèi)容如下。

1.2.1 保暖護(hù)理 由于早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不夠完善，基礎(chǔ)代謝較低，體溫易隨環(huán)境溫度而變化，早產(chǎn)兒的室溫應(yīng)保持在24℃ ～26℃，相對(duì)濕度在55% ～65%［3］。每天給嬰兒進(jìn)行體溫測(cè)量，密切關(guān)注嬰兒的體溫變化，根據(jù)嬰兒的體溫變化差異，進(jìn)行及時(shí)的治療，給與足夠的水分，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)醫(yī)院就診。

1.2.2 喂養(yǎng)指導(dǎo) 提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)和免疫抗體，是嬰兒做好的食物。母乳喂養(yǎng)，可以增強(qiáng)早產(chǎn)兒的免疫功能，同時(shí)促進(jìn)母親的身體恢復(fù)，每天養(yǎng)成定時(shí)喂養(yǎng)嬰兒的習(xí)慣。對(duì)于母乳不足的患者，可以適當(dāng)實(shí)施人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，在人工喂養(yǎng)時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)注意餐具消毒，現(xiàn)喂現(xiàn)配，注意喂養(yǎng)量，不要給嬰兒喂剩奶。對(duì)于混合喂養(yǎng)的嬰兒，喂養(yǎng)時(shí)，先給與母乳喂養(yǎng)，再予以人工喂養(yǎng)。隨著嬰兒是不斷生長(zhǎng)和發(fā)育，母乳喂養(yǎng)滿(mǎn)足不了嬰兒的需求，則要及時(shí)進(jìn)行輔食的添加。在添加輔食時(shí)，遵循由少到多、由稀到稠、由一種到多種的原則，同時(shí)還要注意補(bǔ)充多種維生素和鈣、鋅等多種嬰兒生長(zhǎng)和發(fā)育的必須微量元素。

1.2.3 沐浴指導(dǎo) 嬰兒春秋季節(jié)可以每天沐浴一次，夏季可以每天沐浴兩次，冬季可以2～3 d沐浴一次。嬰兒沐浴時(shí)，注意水溫和室溫，水溫不宜太燙或太冷，冬季室溫不宜太低，做好保暖的準(zhǔn)備。嬰兒沐浴時(shí)，不宜通風(fēng)，同時(shí)防止水進(jìn)入嬰兒的耳朵而引起疾病。注意動(dòng)作一定要輕柔，防止皮膚的破損或擦傷。

1.2.4 預(yù)防感染 保持早產(chǎn)兒的房間內(nèi)環(huán)境安靜，整潔，空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，注意室內(nèi)溫度與室外溫度的變化，隨時(shí)增減衣服。減少早產(chǎn)兒進(jìn)入公共場(chǎng)所或環(huán)境較差的地方的機(jī)會(huì)，像人聚集較多的廣場(chǎng)、超市、有重工企業(yè)的工廠(chǎng)等地方。另外，在日常生活中，接觸嬰兒時(shí)要洗凈雙手，動(dòng)作輕柔，注意隨時(shí)修剪指甲，以防刮傷嬰兒的皮膚造成感染。若有感冒或其他的傳染病時(shí)，不要探視或接觸嬰兒，必要時(shí)注意帶口罩，防止交叉性傳染。一旦感染，要及時(shí)就診。按時(shí)給早產(chǎn)兒接種疫苗，隨時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)。

1.2.5 電話(huà)指導(dǎo) 為早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)提供醫(yī)院的電話(huà)，免費(fèi)提供早產(chǎn)兒的各方面護(hù)理的咨詢(xún)與幫助。主要包括早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)、保暖、哭鬧、臍帶的處理、口腔和皮膚的清潔、疫苗接種的類(lèi)型和時(shí)間等。通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)，可以及時(shí)了解早產(chǎn)兒的健康狀況和家長(zhǎng)的護(hù)理情況，可以隨時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)護(hù)理，糾正錯(cuò)誤的方式方法，遇到問(wèn)題隨時(shí)解決，確保在最短的時(shí)間內(nèi)給與正確的指導(dǎo)，必要時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)醫(yī)院就診。

1.2.6 母嬰互動(dòng)指導(dǎo) 從母乳喂養(yǎng)開(kāi)始，培養(yǎng)母親與孩子之間的微妙感覺(jué)，建立良好的關(guān)系，同時(shí)指導(dǎo)母親從嬰兒的狀態(tài)、行為暗示及喂養(yǎng)等細(xì)微動(dòng)作中發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題。使母親更了解自己的孩子，也使孩子與母親之間建立良好的互動(dòng)關(guān)系，利于嬰幼兒的健康發(fā)育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行了2年的隨訪(fǎng)，觀察兩組早產(chǎn)兒患病情況及再住院的情況比較結(jié)果如表1所示。

3 討論

早產(chǎn)兒是特殊的人群，由于其器官組織發(fā)育不成熟，潛在的疾病較多，更需要進(jìn)行長(zhǎng)期的家庭護(hù)理［4］。通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行一系列的相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)和教育，家長(zhǎng)們獲得了科學(xué)的育兒知識(shí)，明顯提高了他們對(duì)嬰兒的護(hù)理能力，早產(chǎn)兒得到了正確有效的家庭護(hù)理，提高了免疫功能，降低了發(fā)病率。同時(shí)增加了早產(chǎn)兒家長(zhǎng)與孩子之間的互動(dòng)，母親與孩子之間建立了良好的關(guān)系，利于早產(chǎn)兒和母親的恢復(fù)，利于早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)和發(fā)育。提高了早產(chǎn)兒的生存能力和生活質(zhì)量。

表1 兩組早產(chǎn)兒患病情況及再住院情況比較(例)

［1］柯文霞，董召斌.對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的健康教育體會(huì).蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，30(6):570-571.

［2］王勤，時(shí)富芝，楊麗娟.健康教育指導(dǎo)對(duì)早產(chǎn)兒的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(33):187-188.

［3］羅素平.早產(chǎn)兒的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7(9):149-150.

［4］陳賴(lài)婷.系統(tǒng)分段式健康教育在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(21):4492.