黃汝東

糖尿病腎病是臨床導(dǎo)致終末期腎病的常見原因，因此，如何有效地對(duì)糖尿病腎病給予檢測，提高其檢測結(jié)果，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損傷情況，以給予有效的治療［1］。我院在臨床工作中，嘗試使用血清胱抑素C進(jìn)行檢驗(yàn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年8月至2011年7月收治的85例糖尿病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者均符合臨床對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男55例，女30例，患者年齡在38～81歲之間，平均(49.98±5.88)歲?；颊咛悄虿〔〕淘?～26年，平均(10.37±4.99)年。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行血清胱抑素C、尿素及血肌酐的檢驗(yàn)。其中血清胱抑素C采用增強(qiáng)免疫投射比濁法，血肌酐采用Jaffe反應(yīng)法檢驗(yàn)，尿素采用尿素酶電導(dǎo)電極法檢驗(yàn)［2］。

1.3 參考范圍 血清胱抑素C大于1.03 mg/l為陽性。血肌酐中，如男性大于 133 μmol/l為陽性，女性在 106 μmol/l以上為陽性。尿素在8.2 mmol/l以上為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

各種方法檢測陽性率比較采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

使用血清胱抑素C的檢出率為57.65%(49/85)，明顯高于其他指標(biāo)對(duì)患者的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 三種方法檢測陽性率比較

3 討論

糖尿病腎病是由于微血管病變引起的一種并發(fā)癥，患者在疾病早期往往會(huì)出現(xiàn)腎小球的高濾狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致蛋白尿等，并逐漸發(fā)展為終末期腎病［3］。因此，如何有效地對(duì)患者進(jìn)行早期檢測具有積極的臨床意義。

血清胱抑素C是臨床對(duì)腎功能檢測較為敏感的一種指標(biāo)。是一種非糖基化的堿性低分子蛋白，由于其分子量較小，其能夠較為自由地通過腎小球，因此可以在腎小管的近端被分解。機(jī)體對(duì)血清胱抑素C的產(chǎn)生和代謝較為恒定，且對(duì)其影響的因素較少，且不會(huì)受到腎前影響，如肌肉量、炎癥及性別等。因此，當(dāng)血清胱抑素C一旦出現(xiàn)變化，就提示有腎功能的改變。

通過我院的本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出，使用血清胱抑素C能夠提高臨床檢出率，更準(zhǔn)確、有效且靈敏地反應(yīng)出腎小球?yàn)V過率，其應(yīng)用效果高于尿素和血肌酐的檢出率，組間比較有顯著差異，P＜0.05?？傊?/p>

［1］宮浩，劉曉靜，韓松淋，等.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22(12):931-932.

［2］朱建峰，顧錦花.血清胱抑素C與尿微量清蛋白在2型糖尿病腎損害早期的變化及意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(24):3036-3037.

［3］杜國有，顧向明，黃階勝，等.血清胱抑素C檢測在評(píng)價(jià)2型糖尿病早期腎功能損害中的應(yīng)用.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，29(9):798-800.