許偉

我們對43例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了吉非替尼靶向治療，治療結(jié)束后接受SF-36問卷評估，并與治療前評分進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2010年1月至2011年6月在我院內(nèi)科住院治療的肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床、影像學(xué)和病理確診的肺腺癌患者。②臨床分期為ⅢB或Ⅳ期。③預(yù)計生存期≥3個月。④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①中、重度吸煙者。②有精神疾病或嚴(yán)重智力、認(rèn)知障礙患者。本文共入選43例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，男15例，女28例，年齡41～79歲，平均(59.27±15.70)歲。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 口服吉非替尼(商品名易瑞沙，英國阿斯利康公司)250 mg/d，空腹口服、1次/d頓服，不限療程，直至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或死亡而終止。

1.2.2 生活質(zhì)量量表選擇及內(nèi)容 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的“健康調(diào)查簡易量表”(Medical Outcomes Study，SF-36)為生活質(zhì)量評估量表，后者由36小項問題組成，包括8個維度:體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康，各維度計分采用累加法，計算原始分?jǐn)?shù)后，再以標(biāo)準(zhǔn)公式計算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)，各維度得分為0分(最差)～100分(最好)。入選對象測評時間均在治療結(jié)束后3 d內(nèi)進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，SF-36問卷各維度評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗進(jìn)行組間顯著性測試，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

晚期非小細(xì)胞肺癌患者吉非替尼靶向治療前后SF-36問卷各維度評分比較見表1。

表1 非小細(xì)胞肺癌患者吉非替尼靶向治療前后SF-36問卷各維度評分比較(±s)

表1 非小細(xì)胞肺癌患者吉非替尼靶向治療前后SF-36問卷各維度評分比較(±s)

注:與治療前比較:aP＜0.05，bP＜0.01

體能 精神影響 社會活動 心理健康治療前 43 63.51±10.29 53.19±8.62 67.04±11.25 56.22分組±10.14治療后 43 54.20±9.78b 40.37±6.85b 53.26±9.14b 47.53±8.05b分組 體能影響 精力 身體疼痛 一般健康治療前 43 46.31±7.92 60.37±9.86 64.27±10.30 65.46±11.23治療后 43 41.37±6.34a 53.26±8.14b 52.49±8.85b 47.09±8.76b

3 討論

傳統(tǒng)腫瘤化療藥物選擇性較差，在作用于腫瘤細(xì)胞分裂期同時，對人體正常細(xì)胞也有很大傷害，由于缺乏特異性，在取得療效的同時也給患者帶來較大的毒副作用。表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor，EGFR)是原癌基因的表達(dá)產(chǎn)物，在許多癌癥患者體內(nèi)出現(xiàn)，EGFR受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在腫瘤細(xì)胞生長、增殖和分化中起著重要作用，與大部分癌癥發(fā)生、進(jìn)展密切相關(guān)。近年來，通過干預(yù)EGFR受體酪氨酸激酶信號轉(zhuǎn)導(dǎo)進(jìn)行分子靶向治療方法取得了突破性進(jìn)展，其僅針對腫瘤細(xì)胞內(nèi)的某個蛋白質(zhì)分子、核苷酸片段或者基因產(chǎn)物發(fā)揮作用，代表性藥物有吉非替尼、厄羅替尼、甲磺酸伊馬替尼等，其中吉非替尼是這些靶向治療藥物中較為成熟的一種[1-2]。SF-36量表是WHO組織推廣的普適性生活質(zhì)量測量工具，由于其使用簡單及信效度皆佳，在臨床中應(yīng)用廣泛。我們連續(xù)選擇一組近期來診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者為觀察對象，后者接受了吉非替尼靶向治療，并采用SF-36量表各維度進(jìn)行生活質(zhì)量評估，統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，治療結(jié)束后肺癌患者的體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康等維度評分均明顯優(yōu)于治療前，這些結(jié)論與另一些同類研究[3-4]結(jié)論相符。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式來看，癌癥治療目標(biāo)不僅是為了單純延長生存期，而是應(yīng)以滿意終點為出發(fā)點，為此反應(yīng)健康狀態(tài)和療效判斷不僅需要生物學(xué)指標(biāo)，也應(yīng)包括精神心理學(xué)測評和社會活動評估，生活質(zhì)量已被確定為評估癌癥治療有效的近期和中、遠(yuǎn)期奮斗目標(biāo)。本研究結(jié)果證實，靶向藥物吉非替尼可明顯改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量評分，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]Yanmei Zou，Hua Xiong，Shiying Yu，等.吉非替尼對晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的改善.中德臨床腫瘤學(xué)雜志(英文版)，2009，8(9):495-497.

[2]劉華，蔡曦光，范臨夏，等.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.國際呼吸雜志，2008，28(10):593-594.

[3]鄒燕梅，熊華，于世英.吉非替尼對晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響.中國癌癥雜志，2008，18(12):926-928.

[4]王慧娟，王啟鳴，朱輝，等.吉非替尼治療52例晚期非小細(xì)胞肺癌優(yōu)勢人群的臨床觀察.癌癥進(jìn)展雜志，2009，7(4):462-467.