邱冬梅

高血壓是臨床常見的心腦血管疾病，嚴重威脅著人們的健康，在心腦血管不良事件的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，一般好發(fā)于中老年患者。近年來，隨著人們生活水平的提高和社會壓力的增加，高血壓的發(fā)生率也在繼續(xù)增加。良好的社區(qū)支持可促進健康行為、有效控制血壓[1]。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對老年高血壓患者建立健康檔案，并進行有效的社區(qū)管理，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月～2011年8月我社區(qū)離退休人員作為研究對象，其中離休男性102例，平均年齡85.5歲，其中高血壓79例，舒張壓70～100 mm Hg;離休女性45例，平均年齡85.0歲，其中高血壓21例，舒張壓70～110 mm Hg。退休男性25例，平均年齡64.0歲，其中高血壓7例，舒張壓75～110 mm Hg;退休女性83例，平均年齡73.5歲，高血壓37例，舒張壓85～110 mm Hg。

離退休人員中高血壓患者共有144例，在實施社區(qū)管理前平均舒張壓為(86.36±10.23)mm Hg。

1.2 社區(qū)管理方法 全部患者均建立健康檔案，以便掌握健康的全面資料。采用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式，定期或不定期地對老年高血壓患者或其家屬進行健康宣教。幫助患者糾正不良生活習慣，去除高血壓相關危險因素。同時設立咨詢熱線電話，以便及時幫助患者解答疑慮。健康宣教的語言和形式應通俗易懂、深入淺出，使老年患者易于接受和理解。社區(qū)醫(yī)務人員定期對高血壓患者進行血壓測量，一般1次/周，必要時進行上門服務。指導患者家屬正確使用血壓計，定期測量血壓，并準確記錄，以便掌握血壓波動情況[2]。

根據(jù)老年患者的生理特點指導其進行有規(guī)律的運動，包括體力運動，如太極拳、散步等;腦力運動，如打牌、下棋等。囑患者保持輕松愉悅的心情，防止情緒劇烈波動誘發(fā)血壓升高。鼓勵患者多從事自己感興趣的休閑活動，如種花、養(yǎng)鳥、聽戲曲、相聲等使自己心情愉快。保持社區(qū)環(huán)境清潔安靜，空氣清新，保證充足的睡眠[3]。

指導患者攝入清淡、低鹽、低脂、易消化飲食，宜少食多餐。嚴格限制鈉鹽攝入，一般不超過5 g/d。多食用新鮮水果、蔬菜，尤其是豆制品，適當飲用牛奶，保證足夠的鉀、鈣攝入。囑肥胖患者控制食量，減輕體重。鼓勵戒煙，限制飲酒。注意保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的良好習慣，防止用力排便引起腦血管破裂等意外。久坐或久蹲后易引起體位性低血壓，囑患者注意避免。

強調科學合理用藥對高血壓患者預后的重要性，社區(qū)醫(yī)務人員詳細介紹降壓藥物的治療作用，告知用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應和注意事項。不可隨意增減藥量或擅自停藥。如有更換降壓藥物品種和質量的必要，宜在醫(yī)生指導下進行[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過社區(qū)管理后，患者平均舒張壓較之前有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 社區(qū)管理前后患者舒張壓的變化(±s)

表1 社區(qū)管理前后患者舒張壓的變化(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別 舒張壓(mm Hg)86.36±10.23社區(qū)管理后 75.56±8.65社區(qū)管理前*

3 討論

我國心腦血管疾病的死亡率已超過40%，其中由高血壓引起的死亡占30%～40%。老年高血壓患者常由于其生理性衰退等因素而導致血壓易波動，多與季節(jié)、氣候、情緒等影響因素密切相關，易引起心血管不良事件。高血壓病不僅影響了患者的生活質量，同時也加重了家庭經濟負擔增加。

高血壓管理是目前社區(qū)衛(wèi)生服務的重要任務之一，社區(qū)管理通過社區(qū)建立健康檔案，并據(jù)此進行健康宣教、飲食指導、運動指導、用藥指導等管理，提高患者對疾病的認知水平、正視其危險性、提高用藥依從性等。高血壓病的治療是一個長期的過程，社區(qū)管理可提高老年患者的治療依從性，在日常生活中給予其恰當?shù)闹笇Ш蛶椭?，使血壓控制達到事半功倍的效果。

本研究結果表明:社區(qū)管理對老年高血壓病的控制具有積極的意義，值得推廣應用。

[1]楊榮梅.老年高血壓患者社區(qū)管理效果探究.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011，4(2):92-93.

[2]高血壓危險因素與藥物規(guī)范治療-從指南到實踐.天津社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會，2009，11.

[3]王頡培.社區(qū)710例老年高血壓患者分組管理的效果觀察.中國醫(yī)學工程，2011，19(5):84-85.

[4]許玉芳.社區(qū)老年高血壓患者的管理及護理.吉林醫(yī)學，2011，32(19):4023-4024.