賈寶洋 曲智威 (北華大學(xué)附屬醫(yī)院消化科，吉林 吉林 132000)

六味安消膠囊治療老年習(xí)慣性便秘的療效

賈寶洋 曲智威 (北華大學(xué)附屬醫(yī)院消化科，吉林 吉林 132000)

六味安消膠囊;習(xí)慣性便秘

習(xí)慣性便秘是指原發(fā)性持續(xù)性便秘，又稱功能性便秘，多發(fā)于老年人，病因復(fù)雜，治療非常棘手，至今尚無(wú)特效藥物。近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣的改變，老年習(xí)慣性便秘發(fā)病率逐年升高，60歲以上達(dá)14.8%〔1〕。本文應(yīng)用六味安消膠囊治療老年人習(xí)慣性便秘，分析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2011年10月我院收治的習(xí)慣性便秘老年患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ習(xí)慣性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕;(2)血生化、腹部B超、結(jié)腸鏡及胃鏡等檢查，無(wú)心、肺、肝、腎功能不全等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，排除便秘型腸易激綜合征、腸道器質(zhì)性病變;(3)無(wú)胃腸或腹部手術(shù)史，近1個(gè)月內(nèi)未使用其他治療習(xí)慣性便秘的藥物，排除精神障礙、資料不全者;(4)患者知情同意。按隨機(jī)數(shù)字表法將納入病例分為兩組，觀察組45例，男25例，女20例;年齡60～78〔平均(66.2±3.1)〕歲;病程5個(gè)月～18年，平均(5.4±0.5)年。對(duì)照組45例，男26例，女19例;年齡60～79〔平均(67.1±3.7)〕歲;病程5個(gè)月～18年，平均(5.4±0.5)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予聚乙二醇4000，10 g/次，2次/d。觀察組給予六味安消膠囊，餐后0.5 h服用，3粒/次，3次/d。囑患者治療期間充分休息，禁食辛辣等刺激性食物食物，戒煙酒，低脂飲食，禁用其他藥物。兩組均以4 w為1個(gè)療程，1個(gè)療程后復(fù)診，評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)癥狀變化：排便次數(shù)(以周為單位)、大便性狀(根據(jù) Bristol大便性狀分型評(píng)分〔3〕，4、5型0分，3型1分，2型2分，1型3分，以周為單位)、排便困難程度〔4〕(0分無(wú)困難，1分排便用力，2分排便非常用力，3分排便不盡，4分需手法協(xié)助)、排便時(shí)間〔0分(＜10 min)，1分(10～15 min)，2分(15～30 min)，3分(＞30 min)〕;(2)胃腸傳輸試驗(yàn)(GITT)：記錄胃腸傳輸時(shí)間，并計(jì)算鋇條殘留率(試餐后72 h腸內(nèi)殘留鋇條占全部攝入鋇條的百分比)。(3)不良反應(yīng)：定期檢查血尿常規(guī)及肝腎功能，記錄治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)〔5〕

(1)顯效：每日排便1次，排便順暢，無(wú)痛苦，大便為成形軟便或不成形稀便;(2)有效：每周排便3次以上，排便較為順暢，大便性狀改善;(3)無(wú)效：便秘癥狀無(wú)明顯改變?？傆行?%)=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥前后癥狀變化比較

兩組治療2 w后排便次數(shù)、大便性狀、排便困難程度和排便時(shí)間均較治療前顯著改善(P＜0.05)，觀察組改善更顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較〔n(%)〕

2.3 兩組治療前后GITT比較

兩組治療2 w后胃腸傳輸時(shí)間、鋇條殘留率均較治療前顯著改善(P＜0.05)，觀察組胃腸傳輸時(shí)間較對(duì)照組改善更顯著(P＜0.05)，鋇條殘留率比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組用藥前后癥狀評(píng)分變化比較 s，n=45)

表2 兩組用藥前后癥狀評(píng)分變化比較 s，n=45)

與治療前比較：1)P＜0.05;與對(duì)照組比較：2)P＜0.05;下表同

組別 時(shí)間 排便次數(shù)(次/w) 大便性狀 排便困難程度 排便時(shí)間觀察組 治療前2.2±0.3 2.6±0.5 11.5±1.2 2.6±0.2治療2 w 5.2±0.41)2) 5.2±.31)2) 3.2±2.11)2) 0.5±0.21)2)對(duì)照組 治療前 2.1±0.3 2.5±0.6 11.1±1.4 2.6±0.2治療2 w 3.5±0.6a 3.1±0.91) 7.5±1.81) 1.3±0.51)

表3 兩組胃腸傳輸時(shí)間、鋇條殘留率比較( s，n=45)

表3 兩組胃腸傳輸時(shí)間、鋇條殘留率比較( s，n=45)

組別 時(shí)間 胃腸傳輸時(shí)間(h) 鋇條殘留率(%)觀察組 治療前 49.1±10.21)2) 69.6±5.51)2)治療2 w 29.2±8.3 40.2±6.3對(duì)照組 治療前 48.9±10.6 68.2±5.6治療2 w 40.1±9.4 49.7±6.91)

2.4 不良反應(yīng)

兩組治療前及治療后血尿常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)均無(wú)明顯變化。觀察組出現(xiàn)腹脹1例，對(duì)照組出現(xiàn)腹脹2例，惡心2例。兩組不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

3 討論

習(xí)慣性便秘的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今尚未完全明確，目前認(rèn)為此病與腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟(腸)感覺(jué)異常及精神心理等因素有關(guān)〔6，7〕。目前臨床用于治療習(xí)慣性便秘的藥物很多，但絕大多數(shù)都是治標(biāo)不治本，有的則苦寒瀉下、損傷脾胃，對(duì)老年患者更為不利，目前尚無(wú)療效確切的治療方案。

中醫(yī)認(rèn)為便秘多由體內(nèi)大腸積熱、氣滯、寒凝或陰陽(yáng)氣血虧虛，使大腸的傳導(dǎo)功能失調(diào)所致。歷代醫(yī)書中，有“大便難”、“后不利”、“脾約”等名稱，論述病因涉及腎、脾、胃、大腸、肺、氣血津液、寒熱虛實(shí)等〔8，9〕?！毒霸廊珪っ亟Y(jié)》認(rèn)為：此其立名太煩，又無(wú)確據(jù)，不得其要，而徒滋疑惑，不無(wú)為臨證之害也?？梢?jiàn)，便秘病因復(fù)雜，治則應(yīng)因人制宜、整體調(diào)節(jié)。六味安消膠囊是由土木香、大黃、山柰、訶子、寒水石、堿花六味藥物組成純中藥制劑，方中土木香健脾和胃，調(diào)氣解郁;大黃泄熱通便、化瘀破結(jié);山柰行氣止痛;訶子止瀉收斂;寒水石清熱降火;堿花制酸和胃。諸方合用，共奏消積導(dǎo)滯、和胃健脾、行氣止痛之功效〔10〕。本研究結(jié)果顯示，六味安消膠囊治療老年人習(xí)慣性便秘能加快改善癥狀，提高療效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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3 戴 菲，羅金燕.老年人便秘的臨床表現(xiàn)及規(guī)范化診斷〔J〕.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010;24(2)：98-101.

4 鄧現(xiàn)培，趙麗萍，吳振軍，等.應(yīng)用伊托必利治療慢性便秘的療效觀察〔J〕. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012;21(5)：447-9.

5 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力組.我國(guó)慢性便秘的診治指南草案〔J〕. 中華消化雜志，2002;22(11)：684-7.

6 王 巍，王培芝，王慶豐，等.老年人習(xí)慣性便秘的原因分析及預(yù)防護(hù)理〔J〕. 河北醫(yī)藥，2008;30(3)：380-1.

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8 李 萍.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性便秘臨床觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010;18(33)：4271-2.

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10 曹喜瑞.六味安消膠囊治療慢性功能性便秘47例〔J〕.中國(guó)藥業(yè)，2012;21(6)：73.

R574.4

A

1005-9202(2012)23-5278-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.091

賈寶洋(1975-)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床診治工作。

〔2012-03-29收稿 2012-06-08修回〕

(編輯 袁左鳴)