陳楓

分娩過(guò)程對(duì)于產(chǎn)婦而言屬于一種比較強(qiáng)烈的應(yīng)激源，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的生理方面帶來(lái)影響，而且對(duì)其精神與心理也將帶來(lái)一定的應(yīng)激[1]。產(chǎn)婦的精神與心理變化將對(duì)機(jī)體內(nèi)的各方面平衡以及適應(yīng)能力產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響其分娩結(jié)局。保證產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中有良好的心態(tài)，消除分娩痛苦并確保母嬰的安全是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員所追求的最終目標(biāo)[2]。故而在助產(chǎn)過(guò)程中做好心理護(hù)理至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院產(chǎn)科門診自2010年12月至2011年12月期間共收治550例產(chǎn)科檢查并住院分娩的單胎頭位初產(chǎn)婦，患者年齡21～36歲，孕周36～40周;測(cè)量胎兒體重約2500～4000 g;全部產(chǎn)婦均無(wú)引產(chǎn)史，無(wú)陰道分娩禁忌證，且無(wú)心、肝、腎等臟器病史，對(duì)于堅(jiān)決要求實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也予以排除;在產(chǎn)婦知情且同意的情況下，采取自主選擇的方式將550例產(chǎn)婦分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各275例;兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、胎兒大小、孕周、受教育程度以及從事職業(yè)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，入院后先行一般性的講解，入待產(chǎn)室后無(wú)家屬陪伴，安排當(dāng)班護(hù)士給予處理，并進(jìn)行交接班工作。在第一產(chǎn)程時(shí)，每隔4～6 h對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、體溫、血壓進(jìn)行測(cè)量并檢查呼吸機(jī);提倡產(chǎn)婦攝取清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，做到少食多餐，指導(dǎo)其排空膀胱和直腸，在臨產(chǎn)后應(yīng)2～4 h主動(dòng)排小便1次，避免對(duì)子宮收縮與胎頭下降產(chǎn)生影響;在第二產(chǎn)程時(shí)應(yīng)關(guān)注其一般狀況與生命體征，要求產(chǎn)婦屏氣，準(zhǔn)備好接產(chǎn)工作;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其胎心音，記錄胎心率與基線改變情況，如有異常即行陰道檢查盡快結(jié)束分娩;在第三產(chǎn)程時(shí)，在胎兒娩出后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的陰道出血量、子宮收縮以及胎盤剝離等狀況;新生兒娩出后及時(shí)對(duì)呼吸道進(jìn)行清理，將新生兒口腔與鼻腔中的黏液以及羊水予以清除，避免出現(xiàn)吸入性肺炎;處理臍帶;做好胎盤胎膜娩出工作;避免發(fā)生產(chǎn)后出血;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，認(rèn)真講解分娩的過(guò)程，詳細(xì)解答其提出的各種問(wèn)題，詳細(xì)說(shuō)明分娩過(guò)程的注意事項(xiàng)，取得其理解和支持，形成良好的護(hù)患關(guān)系;在生產(chǎn)中護(hù)士應(yīng)陪伴產(chǎn)婦，提供產(chǎn)婦安慰及支持，并協(xié)助其完成擦汗與飲水等需求，盡量緩解并消除其緊張與恐懼感[3];使其在最大程度上與助產(chǎn)士配合，保存體力，有利于產(chǎn)婦順利分娩[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式與產(chǎn)程時(shí)間，分析統(tǒng)計(jì)兩組的產(chǎn)程宮縮乏力、胎兒窘迫以及新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用%表示，對(duì)于計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。對(duì)于P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有255例產(chǎn)婦采用陰式分娩，其中248例為順產(chǎn)，7例為陰道助產(chǎn);20例選擇剖宮產(chǎn);對(duì)照組207例選擇陰式分娩，其中180例為順產(chǎn)，27例為陰道助產(chǎn);48例選擇剖宮產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥對(duì)比結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生產(chǎn)婦宮縮乏力、胎兒窘迫以及新生兒窒息人數(shù)均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比結(jié)果(例)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比結(jié)果(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比結(jié)果(±s)

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h) 第二產(chǎn)程(min) 第三產(chǎn)程(min)275 6.4±1.4 37.6±11.3 6.2±3.2對(duì)照組 275 8.6±2.1 56.7±16.8 6.8±3.5 P值實(shí)驗(yàn)組＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥對(duì)比結(jié)果(例，%)

3 小結(jié)

在整個(gè)的分娩過(guò)程中，除了產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒方面的因素對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生影響以外，孕產(chǎn)婦的心理因素也起著至關(guān)重要的作用[6]。心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要組成之一，應(yīng)將心理護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理的始終，涵蓋護(hù)理實(shí)踐過(guò)程的方方面面;護(hù)理人員應(yīng)正確運(yùn)用心理學(xué)的理論并采取多種途徑，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作[7]。有針對(duì)性地對(duì)不同產(chǎn)程的產(chǎn)婦給予不同的心理護(hù)理方式，能夠有效減低產(chǎn)婦的心理應(yīng)激，減少對(duì)疼痛的敏感性，明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間，加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生產(chǎn)婦宮縮乏力、胎兒窘迫以及新生兒窒息人數(shù)均少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，將心理護(hù)理過(guò)程應(yīng)用到助產(chǎn)工作中，能夠給產(chǎn)婦提供有力的精神支持與鼓舞，使產(chǎn)婦的情緒更加穩(wěn)定，能夠?qū)ψ匀环置溥^(guò)程充滿自信，提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，同時(shí)也體現(xiàn)出醫(yī)院以患者為中心的理念。

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[5]任秀蘭.孕產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)及其結(jié)果分析.大同醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2006，26(1):17.

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