趙良

目前在臨床上應用的紫杉醇為新型抗微管細胞毒類抗癌藥的一種，會對大多數(shù)惡性腫瘤產(chǎn)生較好的治療效果，在臨床上的應用相對比較廣泛。但是紫杉醇具有明顯的不良反應，特別是一些全身變態(tài)反應、心臟及神經(jīng)毒性以及骨髓抑制等并發(fā)癥，并且該藥物在藥物的配制以及使用過程方面都不同于其他的抗腫瘤藥物，所以對由其而產(chǎn)生的不良反應進行的預防與護理工作具有一定的特殊性[1]。在本次研究中，我們收集了在2009～2011年間我院收治的患有惡性腫瘤的患者臨床資料68份，對其進行回顧性分析，探討紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護理措施。以下為本次研究的結(jié)果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次隨機抽取的68例惡性腫瘤患者中，有男21例，女47例，患者中年齡最大的有72歲之高，年齡最小的患者有38歲，經(jīng)計算患者的平均年齡在56歲左右，以上統(tǒng)計的患者多的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計學差異，可以在分析中予以應用。在這68例惡性腫瘤患者中有21例是乳腺癌患者，有19例是宮頸癌患者，有14例是鼻咽癌患者，還有14例是其他癌癥患者，所有患者均通過了相關(guān)的臨床檢查予以確診，在接受治療之前患者的血常規(guī)、腎功能以及心電圖檢查均正常，不存在化療禁忌證。

1.2 方法 對隨機抽取的在2009～2011年這段時間里我院收治的惡性腫瘤患者病歷資料68份進行回顧性分析，對其臨床護理情況、不良反應發(fā)生情況以及患者病情變化情況進行統(tǒng)計，并作簡要的總結(jié)性分析。本次研究的所有患者均是采用紫杉醇聯(lián)合化療治療方法。

2 結(jié)果

所統(tǒng)計的68分患者資料中，有5例發(fā)生了中輕度的過敏反應，有44例發(fā)生了胃腸道不良反應，有16例發(fā)生了神經(jīng)中毒反應，68例患者均發(fā)生了不同程度的脫發(fā)現(xiàn)象，出現(xiàn)肌肉疼痛的患者有15例，出現(xiàn)白細胞減少一級的患者有37例，減少二級的患者有31例，所有患者均沒有發(fā)生嚴重的心臟毒性反應。詳見表1。

表1 患者的臨床反應統(tǒng)計

3 討論

在化療過程中所要采取的護理措施主要有:①心理護理。經(jīng)確診后的惡性腫瘤患者都存在不同程度的不良心理反應，對這樣的患者予以早期的心理干預就顯得特別的重要。在本次研究中，這68例患者均接受了按照其不同心理狀態(tài)而展開的心理護理，在護理過程中，護理人員對已經(jīng)對治療失去信心的者予以心理撫慰，對化療必要性進行介紹并且向患者多舉一些成功的案例，這樣會使患者的信心得以增強，針對存在化療恐懼的患者，要將紫杉醇聯(lián)合化療的療效對其進行積極的宣傳教育，保證患者能夠?qū)熡枰耘浜?。在辦此研究中所有患者都是全程完成化療。②藥物配置及局部護理。在進行要配置的過程中要對無菌操作予以嚴格執(zhí)行，要采用專用管以及玻璃注射器進行配藥，對一次性注射器和輸液器的使用要與嚴格的禁止，紫杉醇同一般聚氯乙烯注射器發(fā)生化學毒性反應進行避免。在靜脈滴注前紫杉醇濃縮注射液一定要進行稀釋，一般采用生理鹽水、5%葡萄糖或者是生理鹽水5%葡萄糖進行稀釋，稀釋的最后濃度為每毫升0.3～1.2 mg。在進行靜脈滴注的過程中要盡量使用留置管對反復穿刺次數(shù)予以有效地減少，對由于藥物不慎外滲而引起不良反應的發(fā)生進行避免。在用藥時對穿刺部位進行觀察，頻率至少為1次每小時，一旦出現(xiàn)化療藥物外滲的情況時要立即進行處理[2]。③胃腸道反應的預防與護理。在化療過程中胃腸道反應是十分常見的一種化療副作用，該癥的主要表現(xiàn)包括惡心、嘔吐，患者一旦發(fā)生嘔吐現(xiàn)象要立即將嘔吐物予以清除，減少劇烈刺激的發(fā)生。對于一些嚴重頻繁嘔吐的患者來說，要對進行靜脈輸液從而使繼發(fā)水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象得到避免。鼓勵患者盡量做到少食多餐，最好食用一些容易消化的清淡的食物，切不可食用一些油膩的甜食。④神經(jīng)毒性的護理。紫杉醇神經(jīng)毒性癥狀的主要表現(xiàn)為運動神經(jīng)癥狀，在剛開始對紫杉醇予以使用的患者中，會出現(xiàn)較明顯的下肢以及關(guān)節(jié)疼痛，該癥狀在持續(xù)幾日以后會得到逐步的緩解，要將以上情況向患者進行詳細的解釋說明，使患者的疑慮能夠得以消除。⑤脫發(fā)的護理。本次研究中的68例患者在對紫杉醇聯(lián)合化療予以應用2周以后都發(fā)生了不同程度的脫發(fā)現(xiàn)象，對患者心理產(chǎn)生了很大的影響，導致其失去了對治療的信心，針對這種現(xiàn)象在進行護理工作時要事先做好宣教工作，盡量讓患者明白產(chǎn)生脫發(fā)現(xiàn)象只是暫時現(xiàn)象，對患者的心理壓力進行緩解。對于女性患者而言建議其盡量剪短頭發(fā)并且戴好帽子[3]。

綜上所述，在抗癌藥中紫杉醇的作用機制具有獨特性，通過對微管蛋白聚合進行促進，對解聚予以有效地抑制，使微管蛋白能夠保持穩(wěn)定，從而使細胞有絲分裂受到抑制，目前在臨床上，該藥是惟一的一種抗腫瘤生長的植物藥。但由于紫杉醇是一種廣譜抗腫瘤藥物，在臨床應用的過程中會產(chǎn)生很多的不良反應，所以開展紫杉醇的相關(guān)知識的護理培訓，對紫杉醇不良反應的應急預案以及系統(tǒng)的搶救流程予以建立，對不良反應評定標準及護理措施予以掌握具有很大的必要性。

[1]陳玉珍，陳開珠，曾近靜.紫杉醇在腫瘤化療治療中的觀察及護理.齊魯護理雜志，2009，15(13):249-250.

[2]衛(wèi)勤芳，何濰青.欣母沛在產(chǎn)后出血中應用52例臨床分析.中華臨床醫(yī)學研究雜志，2009，12(23):2786-2788.

[3]吳小樂，黃飄，陳藝平，等.152例產(chǎn)后出血的原因分析及護理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2008，14(11):115-116.