田茂兵

為了發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，我們結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加減化裁研制了消痛散，并精心制備而成，貼敷于腰部阿是穴、華佗夾脊穴及下肢足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈穴位上，通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛達(dá)到緩解椎間盤(pán)突出疼痛的目的。本文為此具體探討了消痛散聯(lián)合西藥治療椎間盤(pán)突出的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年8月到2011年2月期間在我院住院保守治療或手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn):資料齊全并獲得隨訪(fǎng);年齡18～65歲;符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);符合中醫(yī)辨證血瘀證標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書(shū)者。其中男88例，女32例，年齡21～73歲，平均47.6歲;病程0.5～6年，平均(2.6±0.8)年;隨訪(fǎng)時(shí)間2個(gè)月至4年，平均25.2個(gè)月。根據(jù)入院順序，平分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組上述資料對(duì)比類(lèi)似(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組首先都采用西藥口服治療:萘普生200 mg，必要時(shí)加大劑量，1日1次。在此基礎(chǔ)上，治療組加用消痛散穴位貼敷，組成:當(dāng)歸30 g，熟地黃30 g，杜仲30 g，乳香30 g，沒(méi)藥 30 g，丹參 30 g，川芎 30 g，血竭 30 g，狗脊 30 g，丁香30 g，元胡30 g，獨(dú)活30 g，木瓜30 g，川牛膝30 g。直接敷貼于腰部阿是穴處，若無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，可按突出部位貼敷于相應(yīng)椎旁?shī)A脊穴，1 d換藥1次。兩組都治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 優(yōu):鞍區(qū)、腰腿痛、雙下肢麻木消失，雙下肢功能和括約肌功能基本正常;良:鞍區(qū)、腰腿痛、雙下肢麻木基本消失，雙下肢功能和括約肌功能明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):雙下肢功能和括約肌功能明顯好轉(zhuǎn)，鞍區(qū)、腰腿痛、雙下肢麻木仍存在;差:雙下肢功能和括約肌功能無(wú)明顯緩解，鞍區(qū)、腰腿痛、雙下肢麻木無(wú)改善[1]。同時(shí)采用的視覺(jué)模擬量表法(VAS)對(duì)入選對(duì)象治療前后的VAS評(píng)分，對(duì)比評(píng)分的改變，從而得出本療法的止痛效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 手術(shù)療效各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的非參數(shù)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，VAS評(píng)分采用t檢驗(yàn)，使用軟件為SPSS 16.0，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過(guò)治療后，治療組60例優(yōu)良率為90.0%;對(duì)照組60例優(yōu)良率為78.3%，治療組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。具體詳見(jiàn)表1。

2.2 疼痛積分變化 兩組治療前VAS評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)治療后兩組對(duì)比有明顯差異，治療組的疼痛積分明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表2。

表1 兩組手術(shù)療效評(píng)價(jià)(n)

表2 兩組治療前后疼痛積分變化(±s)

表2 兩組治療前后疼痛積分變化(±s)

組別 例數(shù)(n)優(yōu) 良60 2.62±0.46 0.78±0.12對(duì)照組 60 2.65±0.45 1.26±0.85 χ2 0.962 8.521 P治療組＞0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)腰椎間盤(pán)突出癥以腎氣虧虛為本，如因肝腎同源，腎氣不足可最終導(dǎo)致肝腎不足，腎主骨、肝主筋、筋附骨，腎虛則骨失所養(yǎng)，肝血不足則筋失所養(yǎng)。加之外傷及風(fēng)寒濕邪侵襲，外傷使瘀血留著不去、風(fēng)寒濕邪使氣血痹阻、臟腑失榮，久則肝腎更虧。消痛散藥物組成有當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、丹參、川芎、狗脊、丁香、元胡、血竭、熟地、杜仲、獨(dú)活、木瓜、川牛膝等[2]。穴位貼敷的同時(shí)配合腰部墊枕，可以較快的緩解腰腿痛癥狀。因?yàn)榧怪钠胶馀c穩(wěn)定主要是通過(guò)脊柱的生理曲度及其周?chē)浗M織來(lái)實(shí)現(xiàn)的，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生后神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)了腰痛及下肢放射痛癥狀，采用腰部墊枕可以減輕腰椎間盤(pán)內(nèi)負(fù)壓，使肌痙攣隨之放松。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，治療組60例優(yōu)良率為90.0%;對(duì)照組60例優(yōu)良率為78.3%，治療組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組治療前VAS評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)治療后兩組對(duì)比有明顯差異，治療組的疼痛積分明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之，消痛散聯(lián)合西藥治療椎間盤(pán)突出疾病能有效提高治療療效，降低疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。

[1]馬崔，唐牟尼，郭揚(yáng)波.廣州市城鄉(xiāng)65歲及其以上人群腰椎間盤(pán)突出癥患病率調(diào)查.中華精神科雜志，2011，38(4):227-230.

[2]楊繼源，黃惠玲.辨證論治緩解腰椎間盤(pán)突出癥疼痛216例分析.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19(2)115.