蕭勁軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例患者為2008～2011年我院經(jīng)頭顱CT或MRI確診腦梗死的住院患者，無出血傾向或出血性疾病，無嚴(yán)重的心、肺疾病、腫瘤及內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，近期無消化道出血和手術(shù)史，血小板計(jì)數(shù)正常。病程在1～2 d內(nèi)，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議[1]制定的標(biāo)準(zhǔn)。治療組36例，其中男20例，女16例，年齡56～78歲，平均年齡63歲;對照組36例，其中男17例，女19例，年齡60～77歲，平均年齡65歲。兩組患者在性別、年齡、病程、病變部位等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組給舒血寧注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml(糖尿病患者用生理鹽水250 ml)靜脈滴注，1次/d，醒腦靜脈注射射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d;對照組復(fù)方丹參針0.4 g加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d，胞二磷膽堿0.5 g加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程，共兩個(gè)療程，第一個(gè)完成后間隔7 d進(jìn)行第二個(gè)療程。對癥治療:兩組的其他治療如控制血壓、調(diào)整血糖、脫水等相同。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損程度評分變化，以及血常規(guī)及肝腎功能等變化，同時(shí)在治療過程中密切觀察有無出血傾向。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的腦梗評定標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評定?；局斡?神經(jīng)功能缺損減少90～100%，病殘程度“0”級。顯效:神經(jīng)功能缺損評分減少46～89%，病殘程度1～3級。進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少18～45%。無變化:神經(jīng)功能缺損評分減少0～17%。惡化:神經(jīng)功能缺損評分增加。

2 結(jié)果

2.1 治療兩個(gè)療程后，治療組總有效率88.9%，對照組總有效率69.4%，療效差異顯著(見表1)。

2.2 兩個(gè)療程后，治療組神經(jīng)功能缺損評分較對照組明顯降低(見表2)，顯示治療組神經(jīng)功能恢復(fù)較對照組好。

2.3 兩給療程后，治療組全血粘度及纖維蛋白原較對照組明顯降低(見表3)。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分(±s)

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分(±s)

注:對照組及治療組治療前比較，P＜0.05，兩組治療后比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組36 24.4±7.9 14.6±6.8 36 23.6±8.7 8.6±6.2對照組

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注:對照組及治療組治療前比較，P＜0 05，兩組治療后比較，P＜0.05

全血粘度 纖維蛋白原治療組 36 治療前組別 例數(shù)6.32±0.96 3.64±0.49治療后 4.13±0.36 1.57±0.58對照組 36 治療前 6.28±0.98 3.55±0.42治療后5.32±0.25 2.56±0.37

2.4 不良反應(yīng) 兩組治療期間均無出血傾向發(fā)生，肝腎功能無明顯變化，無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腦梗死是危害人類健康和生命最常見的疾病之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，對腦梗死的診斷和治療水平不斷提高，死亡率逐年下降，但其致殘率和殘疾絕對數(shù)不斷上升，伴有偏癱、失語等后遺癥的患者越來越多，這些患者日常生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降，同時(shí)對患者家庭也造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此，對腦梗死的早期有效治療非常重要。舒血寧注射液為銀杏葉提取物，主要成分是銀杏黃酮和銀杏內(nèi)酯，具有多種藥理作用[3]。銀杏黃酮是極好的天然抗氧化劑，具有清除自由基作用，對缺血腦損傷有明顯保護(hù)和治療作用，并能提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受能力;銀杏內(nèi)酯一種強(qiáng)有力的血小板活化因子(PAF)抑制劑，抑制血小板聚集，降低血粘度，減少微血栓的形成，并對抗PAF所介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)及對抗腦血管的損害作用，從而改善腦循環(huán)，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。醒腦靜脈注射射液主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，具有醒腦開竅、清熱解毒、止痛、抗炎等作用，可增進(jìn)大腦功能，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善大腦微循環(huán)。舒血寧注射液和醒腦靜脈注射射液合用是治療急性腦梗死的有效可行的治療方案?？善鸬交钛?、降低血液粘度、改善了腦循環(huán)、醒腦開竅、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)等療效。值得臨床應(yīng)用。

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.

[2]中華神經(jīng)精神科學(xué)會.中華神經(jīng)精神外科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)精神科雜志，1996，29(6):381.

[3]李玲.彭芳銀杏葉提取成分抗缺血研究現(xiàn)狀與展望.國外醫(yī)學(xué). 藥學(xué)分冊，1999，26(3):143-146.