林鋒

精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)的慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴(yán)重的一種，是以基本個(gè)性，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見(jiàn)的精神病，多青壯年發(fā)病，進(jìn)而影響行為及情感。近年來(lái)有關(guān)研究表明精神障礙可引起血脂異常，抗精神病藥物可進(jìn)一步加重患者的血脂水平?，F(xiàn)通過(guò)220例精神分裂癥患者服用抗精神藥物前后進(jìn)行血脂檢測(cè)，了解抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者血脂代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn))的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集2008年1月至2011年12月以來(lái)確診為精神分裂癥患者220例，全都為男性，年齡(32.3±6.38)歲，入院前兩個(gè)月未系統(tǒng)抗精神病藥物治療，另選200例正常人群體檢，全部為男性，年齡(35.54±5.35)歲，各項(xiàng)指標(biāo)均正常作為對(duì)照。

1.2 研究方法 精神病患者組用藥前及治療4周測(cè)血脂，該組研究期間服用何種抗精神病藥物具體由醫(yī)師來(lái)定，對(duì)照組研究期間不服用雌激索等影響血脂的藥物，進(jìn)普通飲食，所有血液均在空腹12 h后采集。

1.3 檢測(cè)方法 OLYMPUS-2700全自動(dòng)生化分析儀及配套原裝試劑，采用酶促法測(cè)定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)。各項(xiàng)測(cè)定嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明手冊(cè)進(jìn)行，質(zhì)控合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

220例精神病患者服用抗精神病藥物前血脂與對(duì)照組比，TC、TG、HDL-C均無(wú)明顯差異，LDL-C有顯著差異。精神病患者用藥后與用藥前比，TC、TG、LDL-C均有明顯差異，而HDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

患者組用藥前單純膽固醇異常(含TC、HDL-C、LDL-C)人數(shù)、單純甘油三酯異常人數(shù)及混合異常人數(shù)均明顯高于對(duì)照組，患者組用藥后血脂異常人數(shù)明顯高于用藥前，見(jiàn)表2。

表1 220例精神病患者服藥前與正常體檢者血脂結(jié)果(±s)

表1 220例精神病患者服藥前與正常體檢者血脂結(jié)果(±s)

注:*患者組治療后與治療前比，P＞0.05，**患者組治療后與治療前比，P＜0.05;﹟對(duì)照組與患者組用藥前比，P＞0.05，﹟﹟對(duì)照組與患者組用藥前比，P＜0.05

檢測(cè)項(xiàng)目 患者組用藥前(n=220)患者組用藥后(n=220)對(duì)照組(n=220)TC 3.26±0.23 4.76±0.24* 3.19±0.27﹟TG 0.74±0.18 1.55±0.11* 0.63±0.16﹟HDL-C 1.14±0.27 1.03±0.26** 1.26±0.22﹟LDL-C 2.42±0.21 3.68±0.25* 1.93±0.23﹟﹟

表2 血脂異常人數(shù)表(例，%)

3 討論

有關(guān)研究表明，精神疾病與遺傳因素、精神心理因素、社會(huì)環(huán)境因素和軀體因素有關(guān)，隨著社會(huì)的發(fā)展和日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，精神病尤其是精神分裂癥呈逐年上升趨勢(shì)。多項(xiàng)研究推測(cè)血脂水平與精神障礙有關(guān)，其中以甘油三酯最為明顯[1]。本研究患者組在服用抗精神病藥物前血脂與對(duì)照組比，TC、TG、HDL-C均無(wú)明顯差異，只有LDL-C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但血脂異常人數(shù)明顯高于對(duì)照組，可驗(yàn)證該推測(cè)。

精神分裂癥的治療與康復(fù)需長(zhǎng)期甚至終生用藥，抗精神藥能引起多種副作用，其中血脂異常引起肥胖、心腦血管疾病等一直是抗精神病治療過(guò)程中的重要問(wèn)題，血脂代謝異?？梢鹌渌l(fā)癥，影響治療的繼續(xù)進(jìn)行，目前已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題?？咕癫∷幬锏拈L(zhǎng)期使用引發(fā)的一些不良反應(yīng)已構(gòu)成影響患者生活質(zhì)量和治療依從性的重要因素[2]?？咕癫∷帉?dǎo)致血脂代謝異常是目前精神病治療不徹底的重要原因之一，但抗精神病藥引起血脂代謝異常的機(jī)制尚不明確，有報(bào)道指出抗精神病藥可通過(guò)影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)從而影響血脂代謝異常。

本研究表明精神分裂癥患者存在血脂代謝異常，而經(jīng)抗精神病藥物治療后血脂代謝異常更加嚴(yán)重[3]，因此，精神分裂癥患者用藥期間必須定期檢測(cè)血脂，早期發(fā)現(xiàn)血脂異常情況，指導(dǎo)患者參加多項(xiàng)娛療運(yùn)動(dòng)改善飲食結(jié)構(gòu)等，以預(yù)防精神病患者心腦血管疾病及并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]彭樂(lè)存，諸惠萍.730例慢性精神分裂癥患者血脂情況調(diào)查分析.四川精神衛(wèi)生，2010，23(4):231-232.

[2]徐成惠，劉光美.長(zhǎng)期服用抗精神病藥對(duì)患者的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(9):666-667.

[3]何壽國(guó)，鐘潔海.抗精神病藥物對(duì)精神病患者血脂代謝的影響.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26(1):26-27.