林鋒

精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)的慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴重的一種，是以基本個性，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調為主要特征的一類最常見的精神病，多青壯年發(fā)病，進而影響行為及情感。近年來有關研究表明精神障礙可引起血脂異常，抗精神病藥物可進一步加重患者的血脂水平。現(xiàn)通過220例精神分裂癥患者服用抗精神藥物前后進行血脂檢測，了解抗精神病藥物對精神分裂癥患者血脂代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按《中國精神疾病分類方案與診斷標準)的診斷標準，收集2008年1月至2011年12月以來確診為精神分裂癥患者220例，全都為男性，年齡(32.3±6.38)歲，入院前兩個月未系統(tǒng)抗精神病藥物治療，另選200例正常人群體檢，全部為男性，年齡(35.54±5.35)歲，各項指標均正常作為對照。

1.2 研究方法 精神病患者組用藥前及治療4周測血脂，該組研究期間服用何種抗精神病藥物具體由醫(yī)師來定，對照組研究期間不服用雌激索等影響血脂的藥物，進普通飲食，所有血液均在空腹12 h后采集。

1.3 檢測方法 OLYMPUS-2700全自動生化分析儀及配套原裝試劑，采用酶促法測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)。各項測定嚴格按照儀器操作說明手冊進行，質控合格。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用(±s)表示，進行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

220例精神病患者服用抗精神病藥物前血脂與對照組比，TC、TG、HDL-C均無明顯差異，LDL-C有顯著差異。精神病患者用藥后與用藥前比，TC、TG、LDL-C均有明顯差異，而HDL-C差異無統(tǒng)計學意義，結果見表1。

患者組用藥前單純膽固醇異常(含TC、HDL-C、LDL-C)人數(shù)、單純甘油三酯異常人數(shù)及混合異常人數(shù)均明顯高于對照組，患者組用藥后血脂異常人數(shù)明顯高于用藥前，見表2。

表1 220例精神病患者服藥前與正常體檢者血脂結果(±s)

表1 220例精神病患者服藥前與正常體檢者血脂結果(±s)

注:*患者組治療后與治療前比，P＞0.05，**患者組治療后與治療前比，P＜0.05;﹟對照組與患者組用藥前比，P＞0.05，﹟﹟對照組與患者組用藥前比，P＜0.05

檢測項目 患者組用藥前(n=220)患者組用藥后(n=220)對照組(n=220)TC 3.26±0.23 4.76±0.24* 3.19±0.27﹟TG 0.74±0.18 1.55±0.11* 0.63±0.16﹟HDL-C 1.14±0.27 1.03±0.26** 1.26±0.22﹟LDL-C 2.42±0.21 3.68±0.25* 1.93±0.23﹟﹟

表2 血脂異常人數(shù)表(例，%)

3 討論

有關研究表明，精神疾病與遺傳因素、精神心理因素、社會環(huán)境因素和軀體因素有關，隨著社會的發(fā)展和日趨激烈的競爭，精神病尤其是精神分裂癥呈逐年上升趨勢。多項研究推測血脂水平與精神障礙有關，其中以甘油三酯最為明顯[1]。本研究患者組在服用抗精神病藥物前血脂與對照組比，TC、TG、HDL-C均無明顯差異，只有LDL-C差異有統(tǒng)計學意義，但血脂異常人數(shù)明顯高于對照組，可驗證該推測。

精神分裂癥的治療與康復需長期甚至終生用藥，抗精神藥能引起多種副作用，其中血脂異常引起肥胖、心腦血管疾病等一直是抗精神病治療過程中的重要問題，血脂代謝異常可引起其他并發(fā)癥，影響治療的繼續(xù)進行，目前已成為國內外學者關注的熱點問題。抗精神病藥物的長期使用引發(fā)的一些不良反應已構成影響患者生活質量和治療依從性的重要因素[2]。抗精神病藥導致血脂代謝異常是目前精神病治療不徹底的重要原因之一，但抗精神病藥引起血脂代謝異常的機制尚不明確，有報道指出抗精神病藥可通過影響中樞神經遞質從而影響血脂代謝異常。

本研究表明精神分裂癥患者存在血脂代謝異常，而經抗精神病藥物治療后血脂代謝異常更加嚴重[3]，因此，精神分裂癥患者用藥期間必須定期檢測血脂，早期發(fā)現(xiàn)血脂異常情況，指導患者參加多項娛療運動改善飲食結構等，以預防精神病患者心腦血管疾病及并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]彭樂存，諸惠萍.730例慢性精神分裂癥患者血脂情況調查分析.四川精神衛(wèi)生，2010，23(4):231-232.

[2]徐成惠，劉光美.長期服用抗精神病藥對患者的影響.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6(9):666-667.

[3]何壽國，鐘潔海.抗精神病藥物對精神病患者血脂代謝的影響.廣東醫(yī)學院學報，2008，26(1):26-27.