靖愛(ài)淺

人工流產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)的比例越來(lái)越多，在我國(guó)近些年來(lái)的治療情況來(lái)看，患者使用人工流產(chǎn)的數(shù)量也在不斷的增加，在這個(gè)過(guò)程中由于患者使用人工流產(chǎn)之后繼發(fā)不孕癥的情況也在不斷的上升。不孕癥會(huì)給患者及家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，在臨床上尋找患者人工流產(chǎn)對(duì)繼發(fā)不孕癥情況的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和研究，觀察患者的繼發(fā)不孕癥的主要原因，提高對(duì)患者的治療效果，減少不孕癥的情況具有較好的臨床實(shí)際意義[1]。本次研究主要就是針對(duì)人工流產(chǎn)后不孕癥患者進(jìn)行分析，具有較強(qiáng)的參考意義，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我院2010年1月至2011年12月期間收治的人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的患者60例，22～41歲，其中進(jìn)行過(guò)1次人工流產(chǎn)情況23例，2次人工流產(chǎn)者22例，3次以上人工流產(chǎn)者15例?；颊弋?dāng)中14例患者具有藥物流產(chǎn)病例，其他患者均使用負(fù)壓及鉗刮術(shù)進(jìn)行人工流產(chǎn)。

1.2 檢查方法 對(duì)60例患者的繼發(fā)不孕癥檢查的過(guò)程中均進(jìn)行常規(guī)的婦科、白帶常規(guī)以及B超檢查，另外根據(jù)患者的情況同步對(duì)患者進(jìn)行支原體、衣原體培養(yǎng)、性激素測(cè)定、排卵監(jiān)測(cè)及子宮輸卵管造影等特殊檢查。對(duì)于檢查結(jié)果不明確的患者再次進(jìn)行診刮術(shù)進(jìn)行宮內(nèi)病變檢測(cè)排除[2]。

2 結(jié)果

60例患者中的繼發(fā)不孕癥癥狀臨床檢查結(jié)果中33例患者為輸卵管阻塞，17例患者為子宮內(nèi)膜異位癥，10例患者為宮頸、宮腔粘連。在治療的過(guò)程中，本組60例患者均使用手術(shù)再通治療，在治療的過(guò)程中根據(jù)患者的不同情況采用宮腹腔鏡聯(lián)合cook導(dǎo)絲進(jìn)行手術(shù)治療，在完成治療之后，患者中1次再通患者41例，2次再通患者19例，患者當(dāng)中在治療后臨床檢查正常，在治療完成后根據(jù)患者輸卵管貫通情況，患者的輸卵管通暢，無(wú)阻塞為有效，60例患者當(dāng)中共計(jì)梗阻例數(shù)106例，其中患者的輸卵管梗阻主要就是間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端等，其中詳細(xì)的治療情況見(jiàn)表1。

表1 治療前后輸卵管通暢情況比較(例，%)

在治療中，患者的盆腔粘連炎癥10例，宮腔異常17例，其他患者具有一定程度的卵巢包括、傘端閉鎖、積水等癥狀，經(jīng)過(guò)清理、切除及對(duì)癥治療后，患者癥狀緩解。在手術(shù)治療的過(guò)程中患者均沒(méi)有其他明顯的并發(fā)癥情況及不良反應(yīng)，本組患者的治療情況順利。

3 討論

在患者的人工流產(chǎn)繼發(fā)不孕癥的治療過(guò)程中，從臨床文獻(xiàn)資料的記錄來(lái)看，患者的繼發(fā)不孕癥情況大多都是患者在人工流產(chǎn)的手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的操作不規(guī)范，并發(fā)感染，造成患者的輸卵管梗阻及子宮并發(fā)癥情況。在常規(guī)的治療過(guò)程中，對(duì)患者的不孕癥情況的主要治療方法就是在治療的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行輸卵管在通手術(shù)治療，臨床治療效果較為理想[3]。

在本次研究過(guò)程中，本組60例患者當(dāng)中60%左右的患者繼發(fā)不孕癥情況均為輸卵管梗阻，在檢查當(dāng)中患者宮頸異位、盆腔粘連等情況也是主要的情況，在治療當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行輸卵管再通手術(shù)治療，效果較為明顯，患者的再通情況較為理想，對(duì)患者的整體治療情況來(lái)看與文獻(xiàn)資料記錄相符合，患者當(dāng)中的一次再通率情況較好。

人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥與人工流產(chǎn)次數(shù)和患者繼發(fā)不孕癥情況沒(méi)有直接的聯(lián)系，在本次治療的過(guò)程中其中患者的一次人工流產(chǎn)與二次、三次等情況沒(méi)有明顯的差異，而患者當(dāng)中的人工流產(chǎn)情況導(dǎo)致患者繼發(fā)不孕癥的原因主要就是患者在人工流產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)的操作不規(guī)范、不衛(wèi)生等情況造成患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，導(dǎo)致不孕癥的情況。因此在治療的過(guò)程中需要重視對(duì)患者的操作過(guò)程中的各種注意事項(xiàng)，特別是患者使用人工流產(chǎn)的過(guò)程中需要到規(guī)范的醫(yī)院進(jìn)行。

綜上所述，人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥多為患者的輸卵管梗阻，使用手術(shù)治療患者的治療效果較為顯著，臨床效果明顯。

[1]高穎.人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕原因探討.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(11):178-179.

[2]馬淑敏.人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥50例分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(8):29-30.

[3]TAGUCHIT，LatephaseⅡclinical study of RP 56976(docetaxel)in patients with advancedrecurrent gastric cancer:a Japanese Cooperative Study Group trial(groupA).GanToKagakuRyoho，1998，25:1915-1924.