馬玉

急性胃黏膜病變在臨床當(dāng)中屬于常見的內(nèi)科病癥，患者的病情往往發(fā)作較為突然，多數(shù)患者的病癥都是糜爛性胃炎及黏膜出血等，在治療的過程中需要迅速的對患者的病癥進(jìn)行緩解，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，常見的治療方法為保守內(nèi)科治療，但由于患者病情不一，在治療的過程中不能一概而論。本次研究過程中針對不斷的病癥進(jìn)行臨床診治分析，通過我院收治的患者治療結(jié)果，分析其有效的診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組2010年8月至2011年8月共收治65例患者，男36例，女29例，年齡19～78歲，臨床表現(xiàn)為患者上腹部疼痛，具有明顯的胃脹感覺，胃部反酸、厭食、惡心嘔吐等癥狀，大便較黑或帶血，通過臨床胃鏡檢查，可以清晰的看到患者的胃黏膜充血、糜爛、壞死或是具有潰瘍癥狀，嚴(yán)重患者具有咳血現(xiàn)象。

1.2 臨床診斷 所有患者均進(jìn)行組織活檢、肝膽脾胰等B超檢查，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)情況，排除患者消化道潰瘍、出血，食管胃底靜脈曲張、胃癌、膽道出血等病癥，確診患者胃黏膜糜爛23例，充血13例、水腫22例，患者當(dāng)中合并多發(fā)性淺潰瘍患者17例。

1.3 治療方法 將65例患者分為2組，治療組患者35例，對照組30例，根據(jù)患者的病情，進(jìn)行不同的治療方法治療，對照組患者使用常規(guī)內(nèi)科治療，停止對胃黏膜損害藥物的使用，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血、輸氧，去甲腎上腺素8 mg加入冰生理鹽水100 ml中口服或鼻飼，有凝血功能障礙者給予止血敏等藥物進(jìn)行止血，給予奧美拉唑40 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注;治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上針對患者的不同情況，給予患者胃鏡下噴灑凝血酶止血治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治療效果比較當(dāng)中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.00軟件進(jìn)行，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過對患者的治療，根據(jù)患者病情進(jìn)行門診或住院治療之后，患者的情況改善極為明顯，對照組患者在治療當(dāng)中4例患者由于止血困難，轉(zhuǎn)院治療，其余患者康復(fù)出院，治療組患者均痊愈康復(fù)。在治療過程中，兩組患者的平均住院時(shí)間在1～2周左右，治療組患者平均1.4周左右，對照組患者平均1.8周左右，相比相比治療組治療時(shí)間更短，在治療效果方面，治療組患者明顯優(yōu)于對照組患者，詳細(xì)的治療結(jié)果見表1。

表1 治療組和對照組患者的治療結(jié)果比較

治療組患者在治療的過程中沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)等情況，在治療完成之后3 d內(nèi)患者的情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)出血、水腫等并發(fā)癥情況，患者反映良好。

3 討論

急性胃黏膜病變在臨床治療的過程中主要的病癥就是出血、糜爛、壞死或是患者的潰瘍形成，在整個(gè)治療的過程中，需要首先對患者的出血癥狀進(jìn)行治療，止血之后對應(yīng)患者的不同病情進(jìn)行治療[1]。對于出血情況較為嚴(yán)重的患者，常規(guī)的止血方法可能治療效果不是非常有效，這個(gè)過程中就需要針對患者的情況采取適合的止血方案。

在診斷急性胃黏膜病變的過程中，必須根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行檢查判斷，特別是與上消化道出血等癥狀類似病癥的區(qū)分，準(zhǔn)確的對患者的病情進(jìn)行診斷，防止誤診造成患者的損失和耽誤治療等危害。在診斷過程中，急性胃黏膜病變的患者主要的臨床特征就是其黏膜形成出血壞死灶，患者的黏膜出現(xiàn)糜爛、病變等情況，且面積較大，在臨床表現(xiàn)當(dāng)中具有明顯的特征反應(yīng)，在檢查的過程中，患者的體內(nèi)會(huì)含有大量的尿素酶，在檢查當(dāng)中會(huì)有明顯的細(xì)胞損害及驗(yàn)證表現(xiàn)，患者的胃黏膜出現(xiàn)出血、水腫等情況，都是鑒別急性胃黏膜病變的主要方面，通過胃鏡檢查呈現(xiàn)陽性，可以對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[2]。治療過程中需要去除誘因，控制患者胃酸分泌，修復(fù)患者胃黏膜情況，保守的內(nèi)科常規(guī)治療就可以有效的對患者病癥進(jìn)行治療，主要的難點(diǎn)就是在治療過程中的止血問題，根據(jù)本次研究，在治療當(dāng)中可以更具患者的出血情況選擇胃鏡下止血和常規(guī)止血等，做到及時(shí)有效的穩(wěn)定、緩解患者的病癥，并最終達(dá)到治愈的目的[3]。

綜上，在診治急性胃黏膜病變過程中需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行特征診斷和胃鏡檢查診斷，迅速確診患者的病癥，治療當(dāng)中優(yōu)先止血，之后控制患者的胃酸分泌，次之修復(fù)胃黏膜，達(dá)到患者的治療效果。

[1]桂金華.急性胃黏膜病變155例臨床分析.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，3(1):79-81.

[2]朱耿民.急性胃黏膜病變62例臨床分析.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(7):32-33.

[3]馬麗娟.淺談急性胃黏膜病變的病因及防治.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(7):81-82.