馬淑敏

在臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)雙側(cè)卵巢卵多囊改變的情況屬于少見(jiàn)的病癥，但隨著臨床上剖宮產(chǎn)使用比例的不斷上升，這種病癥的情況發(fā)生也在不斷的增長(zhǎng)。在臨床治療的過(guò)程中，患者的合并卵巢黃素囊腫病例也越來(lái)越多，針對(duì)這種病癥的臨床治療當(dāng)中手術(shù)操作處理的問(wèn)題還沒(méi)有明確的方法[1]。在本次研究當(dāng)中回顧性分析了我院36例患者的臨床資料，對(duì)患者的臨床治療和手術(shù)方法進(jìn)行了觀察研究，分析其不同方法下患者的治療效果，為臨床治療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本次研究當(dāng)中整理了我院在2011年1月至2011年11月期間收治的36例雙側(cè)卵巢多囊改變患者的臨床資料，患者的年齡在23～30歲之間，患者的孕周在36～42周左右，在臨床手術(shù)操作當(dāng)中分為T(mén)LC楔形切除組16例和TLC不處理組20例患者，兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

在本組患者的剖宮產(chǎn)過(guò)程中，其中患者均沒(méi)有使用輔助生育技術(shù)史，在治療過(guò)程中也沒(méi)有使用激素替代治療的情況，患者的臨床常規(guī)檢查情況正常，其月經(jīng)正常，在臨床檢查的過(guò)程中確診患者當(dāng)中21例為卵泡黃素化囊腫和雙側(cè)多囊卵巢，其他15例患者為雙側(cè)卵巢多囊性增大，其增大范圍在5 cm～12 cm左右。

1.2 治療方法 在本次研究過(guò)程中，36例患者的臨床手術(shù)擦偶偶情況按照不同情況進(jìn)行分類處理，患者在臨床手術(shù)當(dāng)中均為子宮縫合之后進(jìn)行，對(duì)患者的雙側(cè)卵巢情況首先進(jìn)行檢查診斷，對(duì)其雙側(cè)卵巢的增大情況進(jìn)行觀察，在本組患者當(dāng)中患者的卵巢上均出現(xiàn)薄壁囊泡，其表面凹凸現(xiàn)象明顯，在手術(shù)操作當(dāng)中對(duì)16例患者進(jìn)行卵巢楔形切除及成形術(shù)，5例患者取少許囊壁進(jìn)行活檢，6例進(jìn)行囊腫穿刺放液，9例沒(méi)有作任何處理，只實(shí)施卵巢復(fù)位[2]。

1.3 臨床觀察 在本次研究過(guò)程中對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，在臨床使用不同手術(shù)操作方法的情況下對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，研究在臨床上的患者的雙側(cè)卵巢多囊改變情況的不同治療差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次治療當(dāng)中對(duì)患者的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.00軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本組患者的手術(shù)治療過(guò)程中，16例卵巢楔形切除及成形術(shù)的臨床操作時(shí)間比常規(guī)剖宮產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)半小時(shí)左右，其他患者在治療過(guò)程中時(shí)間延長(zhǎng)10 min左右。在完成治療之后，患者當(dāng)中5例楔形切除及成形術(shù)患者在術(shù)后2 h內(nèi)出現(xiàn)子宮兩側(cè)疼痛情況，在沒(méi)有使用治療情況下患者的癥狀在3 h內(nèi)緩解，臨床檢查后患者的體征及身體組織情況穩(wěn)定，屬于臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)。其他患者在治療完成中沒(méi)有出現(xiàn)明顯并發(fā)癥或是不良反應(yīng)。36例患者的手術(shù)均較為順利，完成手術(shù)之后患者的恢復(fù)情況良好，通過(guò)臨床3個(gè)月的回訪，患者的卵巢情況恢復(fù)明顯，均恢復(fù)至正常情況，患者治療后3個(gè)月內(nèi)的月經(jīng)情況正常。通過(guò)臨床超聲影像學(xué)檢測(cè)及常規(guī)婦科檢查，患者的身體情況良好。患者的詳細(xì)治療情況見(jiàn)表2。

表1 TLC楔形切除組、TLC不處理組兩組比較

表2 TLC楔形切除組、TLC不處理組兩組比較

3 討論

在臨床剖宮產(chǎn)治療的過(guò)程中患者的雙側(cè)卵巢多樣改變的情況出現(xiàn)較少，而一旦出現(xiàn)這種癥狀之后患者在臨床方面的表現(xiàn)情況也沒(méi)有較為明顯的特異性，其常規(guī)的婦科檢查和血清檢查等情況也較為正常，而在治療處理的過(guò)程中，如果臨床上患者出現(xiàn)病變時(shí)，很容易發(fā)生墜痛等急腹癥，很多患者的臨床病癥也是在剖宮產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的，在治療當(dāng)中需要對(duì)患者進(jìn)行糾正成形，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療[3]。

在本次研究過(guò)程中，36例患者當(dāng)中的實(shí)際情況的差異性不大，而在治療操作當(dāng)中患者的情況也具有一定情況的差異，分為T(mén)LC楔形切除組和不處理組，而從臨床治療的效果來(lái)看，如上表1所示，患者的治療效果差異不大，P＞0.05，但在臨床上使用TLC楔形切除組治療的患者的并發(fā)癥或不良反應(yīng)情況較多，但屬于婦科常見(jiàn)不良反應(yīng)，沒(méi)有通過(guò)治療患者的病癥也在3 h內(nèi)消失。

同上所述，在臨床上出現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊改變的過(guò)程中，其臨床表現(xiàn)情況不明顯，在治療的過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行子宮縫合，之后再次進(jìn)行這種病癥的處理，在臨床上往往都是在剖宮產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在治療的過(guò)程中使用不同的操作方法患者的治療效果差異不大，可以在操作當(dāng)中根據(jù)患者的不同情況選擇相應(yīng)的治療方法，以減少患者的操作時(shí)間、便捷性為主。這種病癥在臨床上多為良性病癥，在治療過(guò)程中可以對(duì)患者的情況進(jìn)行影像學(xué)檢測(cè)，確診之后再次進(jìn)行治療，提高臨床上患者的治療效果。卵巢畸胎瘤多數(shù)發(fā)生在孕前，孕期比較多見(jiàn)，因而在孕前和孕早期進(jìn)行B超檢查極為重要，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中是否選擇卵巢黃素囊腫手術(shù)治療對(duì)該病的預(yù)后并沒(méi)有太大影響[4]。

[1]陳佩玉.晚期妊娠合并卵巢黃素囊腫10例分析.健康研究，2009，29(2):116-117.

[2]陳玉泉.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變臨床干預(yù)及分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(27):73-74.

[3]康慶芝.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的臨床干預(yù)及分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(24):29-30.

[4]伍宗惠.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變36例臨床干預(yù)及分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(1):203-203.