孫曉丹 楊志超 蘇新

妊娠合并急性胰腺炎較為罕見，國外報(bào)道發(fā)病率為1/1000～1/10000[1]，但近年來有增加的趨勢。妊娠期的高血脂狀態(tài)是誘發(fā)胰腺炎的高危險(xiǎn)因素之一。現(xiàn)就我院2004年5月至2010年12月收治的16例妊娠合并急性胰腺炎患者的情況作一分析總結(jié)，為今后臨床工作提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004年5月至2010年12月在我院住院的妊娠合并急性胰腺炎患者16例，其中年齡23～31歲，平均(38.3±6.4)歲。隨機(jī)選擇同期妊娠的健康孕婦40例作為對照組，二組研究對象均無心、肺、肝、腎及內(nèi)分泌疾病史，無其他妊娠并發(fā)癥，年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分娩孕周、孕產(chǎn)次與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年12月13～15日由中華消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組在上海召開的全國胰腺疾病學(xué)術(shù)大會(huì)上討論制定的“中國急性胰腺炎診治指南(草案)”的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 研究方法 抽取對照組與胰腺炎組孕婦靜脈血化驗(yàn)總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胰腺炎組與對照組血脂檢測結(jié)果見表1。

表1 胰腺炎組與對照組血脂檢測結(jié)果

妊娠合并胰腺炎組與對照組比較，TC及TG值均明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并急性胰腺炎具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)，直接威脅孕婦和胎兒的健康[3]。妊娠期的高血脂狀態(tài)是誘發(fā)胰腺炎的高危險(xiǎn)因素之一。高脂血癥占妊娠合并急性胰腺炎所有病因的4% ～6%，好發(fā)于20～30歲初孕婦的妊娠中晚期[4]。孕婦高脂、高蛋白飲食，易刺激膽囊收縮，胰腺過度分泌，以及妊娠期受雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素、催乳素乃至胰島素等多種激素影響，使膽固醇和三酰甘油明顯升高，且至妊娠晚期達(dá)高峰[5]。單純?nèi)焉锲诟哐胁蛔阋灾苯訉?dǎo)致急性胰腺炎，但在孕婦肥胖、體質(zhì)量增長過快、年齡較大、糖尿病、子癇前期以及三酰甘油代謝紊亂等情況下，這種妊娠血脂生理性升高可能成為急性胰腺炎發(fā)生、發(fā)展的病理性因素。特別是妊娠期三酰甘油升高可使胰腺血管被凝聚的血清脂肪顆粒栓塞，高濃度的胰脂肪酶分解血清三酰甘油，釋放大量脂肪酸，引起血管微血栓，破壞微血管壁，使胰腺缺血壞死引起微循環(huán)障礙，從而成為急性胰腺炎的始發(fā)或促進(jìn)因素[6]。

綜上所述，妊娠合并急性胰腺炎起病急、全身病理生理反應(yīng)急劇，對母嬰危害均極大，因此，為預(yù)防妊娠導(dǎo)致高脂血癥誘發(fā)急性胰腺炎，對妊娠婦女應(yīng)進(jìn)行血脂及脂蛋白的定期檢查，對血脂升高者，進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，控制高三酰甘油血癥，必要時(shí)予以血液濾過，防止急性胰腺炎發(fā)生。

[1]Pitchum on i CS，Yegneswaran B.Acute pancreatitis in pregnancy.World J Gastroenterol，2009，15(45):5641-5646.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案). 胰腺病學(xué)，2004，4(1):35.

[3]Tang S J，Rodriguez-Frias E，S ingh S，et al.Acu te pancreat itis during pregnancy.C lin Gastroenterol Hepato，2010，8(1):85-90.

[4]Nanda S，Gupta A，Dora A.Acute pancreatitis:a rare cause of acuteabdomen in pregnancy.Arch Gynecol Obstet，2009，279(4):577-578.

[5]顧蔚蓉，李笑天.妊娠合并胰腺疾病的臨床特點(diǎn)及診治.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(8):466-468.

[6]曾艷麗，李利安.中期妊娠合并急性胰腺炎6例臨床分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2007，3(2):96-97.