李明菊 謝金萍

乳腺癌是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。乳腺癌根治術(shù)對(duì)患者形體破壞較大，有研究者認(rèn)為乳腺癌患者根治術(shù)后較其他惡性腫瘤更容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，對(duì)乳腺癌患者根治術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)能改善患者的抑郁和焦慮情緒，促使乳腺癌患者保持良好的心理狀態(tài)［1］，面對(duì)疾病和治療，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者的康復(fù)、治療效果及以后的生活質(zhì)量具有重要的意義。將我院2009年1月至2010年12月收治的100例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月至2010年12月在我院住院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者100例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例，2組患者在年齡文化程度手術(shù)方式對(duì)病情了解程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干預(yù)組采用健康教育心理干預(yù)，制定健康教育路徑表，根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其自身情況做具體分析，然后進(jìn)行講解交流。具體內(nèi)容有以下六個(gè)方面:入院宣教配合心理指導(dǎo);術(shù)前常規(guī)心理疏導(dǎo);手術(shù)日個(gè)別交流與心理指導(dǎo);手術(shù)后一周內(nèi)健康教育指導(dǎo);術(shù)后患者的心理重建;特殊問題的重點(diǎn)講解和出院指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)前后衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育路徑表［2］，對(duì)患者做出全面評(píng)估。于心理干預(yù)前后采用諾丁漢健康調(diào)查表(NHP)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該表包含精力、疼痛、情感、睡眠、社交活動(dòng)和身體活動(dòng)等6個(gè)方面，得分越高，表示功能損害越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差。該量表具有較好的信、效度;于干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者主觀感受的焦慮和抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包對(duì)所測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所得數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間或組內(nèi)自身比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較 見表1。

兩組患者干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分比較 見表2。

表1 健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較(±s，分)

表1 健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較(±s，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分比較(±s，分)

3 討論

由于乳腺癌患者術(shù)后擔(dān)心乳房切除影響自我形象與婚姻質(zhì)量而承受嚴(yán)重的心理壓力，沒有價(jià)值的感覺導(dǎo)致心情抑郁，不僅癌癥威脅著軀體本身的健康，而且患者多認(rèn)為生理上的改變?nèi)狈ξ?，來自家庭事業(yè)社會(huì)及經(jīng)濟(jì)方面的壓力，使患者自我調(diào)節(jié)能力變差，睡眠質(zhì)量下降，身體不適感增多，進(jìn)食與性生活受到影響，軀體運(yùn)動(dòng)功能受損，工作能力也有不同程度下降，因此護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行心理健康教育，多了解和關(guān)心患者，介紹患者與接受過同類手術(shù)且已經(jīng)痊愈的婦女聯(lián)系交流，幫助其渡過心理調(diào)適期，給患者以良好的心理支持，幫助患者減輕焦慮抑郁等負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量。本研究對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施健康教育，結(jié)果顯示，實(shí)施心理健康教育后觀察組在精力、疼痛、情感、睡眠、社交活動(dòng)和身體活動(dòng)等6個(gè)生活質(zhì)量方面評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明經(jīng)實(shí)施健康教育后，乳腺癌患者術(shù)后在生活質(zhì)量的各個(gè)方面都較常規(guī)健康宣教有了明顯改善，提示健康教育可明顯提高乳腺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。干預(yù)后觀察組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明經(jīng)實(shí)施健康教育后，患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒有了明顯緩解，提示心理健康教育可明顯緩解或消除子乳腺癌術(shù)后患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。健康教育［3］可減輕機(jī)體對(duì)疾病和治療的反應(yīng)程度，改善患者的心理應(yīng)激，幫助患者重塑自我，有效提高患者的生活質(zhì)量。

［1］周成，徐奕莎，肖亞梅，等．乳腺癌患者圍手術(shù)期的健康教育．華西醫(yī)學(xué)，2009，5:1288-1289．

［2］胡暉．健康教育在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用．云南中醫(yī)中藥雜志，2009，6．

［3］方良玉，王建寧．乳腺癌患者生存質(zhì)量干預(yù)研究進(jìn)展．護(hù)理管理雜志，2010，9:649-651．