于潔 張繼燕

(沂源縣疾病預(yù)防控制中心 山東淄博 256100)

一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒

于潔 張繼燕

(沂源縣疾病預(yù)防控制中心 山東淄博 256100)

食物中毒,指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。筆者將發(fā)生的一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒的案例報(bào)道如下。

食物中毒 副溶血性弧菌

2011年8月25日,我縣發(fā)生了一起食物中毒。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)鑒定,證明是一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 流行病學(xué)調(diào)查和臨床表現(xiàn)

2011年8月25日,某村30位民工干完建筑后集體用餐。飯后3～13h內(nèi)先后有18人發(fā)病(60%),其中住院治療者12人。主要癥狀為上腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉,有部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、高燒。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和中毒人員反映,主要懷疑韭菜炒魷魚(yú)、醬牛肉、和涼拌菜。中毒病人都有共同的韭菜炒魷魚(yú)進(jìn)餐史。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1 標(biāo)本采集

樣品采集患者糞便6份,嘔吐物3份,熟食菜板、菜刀、抹布各1份,剩余菜韭菜炒魷魚(yú)、醬牛肉、和涼拌菜各1份。

2.2 增菌、分離培養(yǎng)

2.2.1 將上述15份樣品按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法(微生物學(xué)部分)進(jìn)行,分別用3%氯化鈉堿性蛋白胨水、腸道增菌液、7.5%NaCl肉湯增菌,37℃培養(yǎng)8～16h,同時(shí)將各樣品劃線于SS平板和嗜鹽菌選擇性瓊脂平板,37℃培養(yǎng)18～24h。增菌后的樣品同時(shí)分別用以上兩平板分離37℃培養(yǎng)18～24h。分別觀察結(jié)果:3%氯化鈉堿性蛋白胨水所有增菌管均呈渾濁,表面形成菌膜;腸道增菌液、7.5%NaCl肉湯的所有增菌管澄清。

表1 生化反應(yīng)結(jié)果

表2 耐鹽實(shí)驗(yàn)結(jié)果

表3 樣品中副溶血性弧菌檢出情況

2.2.2 15份樣品除了(醬牛肉和涼拌菜之外),其余均在SS平板、TCBS瓊脂平板上全部生長(zhǎng)。(1)在SS平板上:菌落較小,圓形扁平,無(wú)色較透明,不易被接種環(huán)挑起。(2)TCBS瓊脂平板上:形成中等大小,圓形,半透明、表面光滑的綠色菌落,用接種環(huán)輕觸,有類(lèi)似口香糖的感覺(jué)。

2.2.3 初步生化試驗(yàn) 初步生化試驗(yàn)結(jié)果表明,底層變黃,葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,斜面顏色不變或紅色加深(乳糖、蔗糖不分解),有動(dòng)力,不產(chǎn)生硫化氫。

2.2.4 涂片檢驗(yàn) 將三糖鐵培養(yǎng)基反應(yīng)可疑者進(jìn)行涂片,革蘭染色檢驗(yàn)本菌為革蘭陰性、兩端濃染、略帶彎曲的球桿狀細(xì)菌,少量弧狀,呈多形性,無(wú)芽胞。

2.2.5 系統(tǒng)生化 將可疑細(xì)菌接種于API20E生化條,經(jīng)37℃24h培養(yǎng)后觀察結(jié)果,見(jiàn)表1。

2.2.6 耐鹽實(shí)驗(yàn)結(jié)果(表2)

2.2.7 神奈川試驗(yàn) 用接種環(huán)將測(cè)試菌株的3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂18h培養(yǎng)物點(diǎn)種表面干燥的我妻氏血瓊脂平板,經(jīng)37℃培養(yǎng)18～20h,并立即觀察,菌落周?chē)拾胪该鳝h(huán)的β溶血。

2.2.8 動(dòng)物試驗(yàn) 將經(jīng)上述鑒定的副溶血性弧菌接種3%氯化鈉堿性胨水,經(jīng)37℃16～18h培養(yǎng)后,取2只14～18g的小白鼠腹腔注射0.3mL,同時(shí)做正常對(duì)照。接種菌液的2只小白鼠,2d后死亡,對(duì)照組無(wú)變化。將死亡小鼠進(jìn)行解剖并做分離培養(yǎng),分離出副溶血性弧菌。

2.2.9 血清學(xué)試驗(yàn) 血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果表明早期的血清效價(jià)1∶10,恢復(fù)期血清效價(jià)為1∶80,全部呈4倍以上增長(zhǎng)。

3 結(jié)果

菌體及菌落形態(tài)、生化反應(yīng)結(jié)果、耐鹽實(shí)驗(yàn)結(jié)果、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及血清學(xué)試驗(yàn)與副溶血性弧菌相符,鑒定為一例由副溶血性弧菌引起的食物中毒,詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

4 討論

本案例初步推斷此次中毒是由于房主家從農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)的魷魚(yú)帶有副溶血性弧菌,在加工過(guò)程中,未能做到生熟分開(kāi),特別是韭菜炒魷魚(yú)加熱時(shí)間短,殺滅副溶血性弧菌不徹底,因而吃韭菜炒魷魚(yú)全部發(fā)病。副溶血性弧菌是沿海地區(qū)引起食物中毒和急性腹瀉的主要病原菌,副溶血性弧菌引起的腹瀉,初為水樣便,后為血便混有膿液。此菌分布在海水和魚(yú)、蟹類(lèi)等上面[1]。此病提示我們要加強(qiáng)海產(chǎn)品市場(chǎng)的管理,加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳工作,提高廣大群眾的防病意識(shí),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,防止病從口入,杜絕食物中毒的發(fā)生。

[1]李慧,尚道功.一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒報(bào)告[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(5):1383.

R155.3

A

1672-5654(2012)02(b)-0087-01

2012-01-07