梁 偉 王劍虹 (唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山 063000)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見(jiàn)的瘙癢性疾病〔1〕?；颊呷砀魈幘砂l(fā)病，往往由一處移到另一處，呈陣發(fā)性瘙癢，多自覺(jué)晚間劇癢，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。主要表現(xiàn)為皮膚干燥變薄，表面有糠狀脫屑，長(zhǎng)期搔抓皮膚上出現(xiàn)抓痕、血痂，也可有濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等，重者可見(jiàn)皮膚繼發(fā)感染〔2〕。因其易反復(fù)發(fā)作，而成為一種慢性頑固性疾病。目前，西醫(yī)對(duì)此類(lèi)疾病的治療存在著療效不高，且藥物副作用較多等問(wèn)題〔3〕。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011年2月至2011年11月于我院皮膚科門(mén)診就診的老年性皮膚瘙癢癥患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共有200例。隨機(jī)分為兩組，研究組100例，對(duì)照組100例，兩組患者年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本情況比較( s，n=100)

表1 兩組患者基本情況比較( s，n=100)

組別 年齡(歲)病程(年)治療組68.7±2.4 3.12±1.78對(duì)照組 67.5±2.6 3.06±1.59 P值 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 陣發(fā)性皮膚瘙癢，程度不一，初起局限，漸至全身，夜間尤甚，皮膚無(wú)原發(fā)損害，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，苔蘚樣變及色素沉著〔4〕。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除嚴(yán)重的心、腎、肝病、糖尿病、自身免疫性疾病等內(nèi)科疾病引起的皮膚瘙癢。②排除神經(jīng)性皮炎、濕疹等。③接受治療前1個(gè)月內(nèi)未服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，1 w內(nèi)未服用任何中藥或抗組織胺藥物。

1.2.3 治療方法 治療組：口服氯苯那敏2 mg，2次/d;加用當(dāng)歸飲子內(nèi)服，基本方藥：當(dāng)歸、生地、川芎、白芍、黃芪、白蒺藜、何首烏、荊芥、防風(fēng)、甘草，每日1劑，水煎分早晚2次服。對(duì)照組：僅口服氯苯那敏2 mg，2次/d。治療期間兩組合理起居，忌飲酒，避免燙水洗，少吃魚(yú)、蝦、蟹等刺激食物，多吃新鮮蔬菜水果。2 w為1個(gè)療程，4 w判定療效。

1.2.4 療效判定 臨床治愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損基本消退;顯效：瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損明顯改善;有效：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損有所改善;無(wú)效：瘙癢及相關(guān)癥狀無(wú)變化〔5〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以s表示，計(jì)量資料用單向方差分析(One-Way ANOVA)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療后均有效，但治療組的有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，n=100)

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥已成為臨床中急需解決的問(wèn)題之一，是無(wú)原發(fā)性皮膚損害，而以瘙癢為主的感覺(jué)神經(jīng)機(jī)能異常性皮膚病〔6〕。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全了解〔7〕。西醫(yī)認(rèn)為其病因有生理性因素和病理性因素，生理性主要是由于老年人激素水平下降，皮脂腺功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等引起。病理性則與某些全身性疾病如肝腎功能性異常、糖尿病、甲狀腺異常及自身免疫性疾病等有關(guān)。氯苯那敏為H1受體拮抗劑，它具有雙重作用即抗組胺且抗過(guò)敏性炎癥，是一種新型抗組胺藥。它與H1受體的親和力極強(qiáng)，可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，能強(qiáng)效、高效、特異地拮抗H1受體。本品不容易透過(guò)血腦屏障，也無(wú)抗膽堿能作用，因此無(wú)嗜睡及心臟不適等不良反應(yīng)?？诜笪昭杆?，可達(dá)到有效止癢的目的。祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年瘙癢多因陰血不足、氣血虧虛，氣虛則衛(wèi)外失固，風(fēng)邪易襲，血虛又易化燥生風(fēng)，以至虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肌膚失于濡煦而釀成本病〔8〕。當(dāng)歸飲子出自《證治準(zhǔn)繩》〔9〕，是治療皮膚“瘡疥、風(fēng)癬、濕毒、燥癢”的常用方劑。方中當(dāng)歸、川芎可補(bǔ)血、活血、潤(rùn)燥，同時(shí)可改善毛細(xì)血管通透性，改善局部循環(huán)，恢復(fù)皮脂腺功能。白芍養(yǎng)血斂陰、補(bǔ)血生精，何首烏滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，防風(fēng)、白蒺藜祛風(fēng)活血止癢，生地滋陰補(bǔ)血，甘草益氣補(bǔ)虛，調(diào)和諸藥，兼有抗過(guò)敏作用。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，針對(duì)老年性皮膚瘙癢癥采用當(dāng)歸飲子聯(lián)合氯苯那敏的治療方案較單一應(yīng)用氯苯那敏效果好，因此治療老年性皮膚瘙癢癥采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的方法不失為一種理想選擇。

1 彭學(xué)標(biāo).老年人的瘙癢性皮膚病〔J〕.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2000;14(3)：173-4.

2 丁建英，楊鳳英.淺談老年性皮膚瘙癢癥〔J〕.中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005;10(2)：454-5.

3 黃麗霞，劉 皎，田 靜.養(yǎng)血潤(rùn)燥法治療慢性瘙癢性皮膚病48例〔J〕. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009;11(2)：113-4.

4 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：111-2.

5 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第3輯〔S〕.1997：157.

6 韓 平，尹德輝.馬齒莧治療皮膚瘙癢癥50例〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008;15(5)：377.

7 Ward JR，Bernhard JD.willan's itch and other causes of pruritus in the elderly〔J〕.Int J Dermatol，2005;44(4)：267-73.

8 李日慶.中醫(yī)外科學(xué)〔M〕.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：191-2.

9 《中醫(yī)辭典》編委會(huì).簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1979：311.