齊 忠 吳 丹 呼延宏 曹迎春

（吉林省白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林 白城 137000）

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）自2008年5月2日起，納入《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》丙類(lèi)傳染病管理，是嬰幼兒常見(jiàn)傳染病[1]。HFMD是由柯薩奇病毒A16（CA16）、腸道病毒71型（EV71）及其它多種人腸道病毒（EV）引起的，以發(fā)熱和手足口部皮疹為臨床特征的兒童傳染病。有研究證實(shí)，重癥病例多由EV71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[2]。本文分析了白城市2011年手足口病RT-PCR診斷結(jié)果，以便為該病的綜合防治提供參考資料。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

表1 HFMD標(biāo)本RT-PCR鑒定結(jié)果

表2 HFMD陽(yáng)性結(jié)果構(gòu)成及地理分布

1 材料與方法

1.1 樣品來(lái)源

白城市5個(gè)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心將傳染病監(jiān)測(cè)技術(shù)平臺(tái)的HFMD門(mén)診確診病例、住院病例、聚集病例、重癥病例的咽拭子標(biāo)本，統(tǒng)一送至白城市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原檢測(cè)。

1.2 儀器

PTC-200擴(kuò)增儀；北京六一儀器廠電泳儀；UVP凝膠成像儀。

1.3 試劑

病毒RNA提取使用QIAGEN公司的RNA提取試劑盒（Catalog 74104），逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction，RT-PCR）擴(kuò)增使用QIAGEN RT-PCR試劑盒（Cat No 210212）。核糖核酸酶抑制劑（RNase Inhibitor）為Promega公司生產(chǎn)。

1.4 RNA提取

總RNA提取于100μL咽拭子標(biāo)本混懸液，采用QIAGEN公司的RNA提取試劑盒，按說(shuō)明書(shū)步驟進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 白城市HFMD標(biāo)本RT-PCR檢測(cè)情況

2011年白城市疾病預(yù)防控制中心共對(duì)174份HFMD臨床標(biāo)本用RTPCR方法進(jìn)行EV71、CA16以及其他腸道的檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示，89份（51.15%）標(biāo)本RT-PCR結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，其中8份（4.6%）為CA16、43份（24.71%）為EV71、38份（21.84%）為其他腸道病毒（表1）。

2.2 白城市HFMD標(biāo)本RT-PCR檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果地理分布情況

由表2可見(jiàn)，2011年白城市5個(gè)縣（市、區(qū)）均有HFMD流行，在89份檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的標(biāo)本中，EV71占48.31%（43/89），CoxA16占9%（8/89），其他腸道病毒占42.70%（38/89）；病原學(xué)陽(yáng)性結(jié)果地理分布顯示，腸道病毒總的陽(yáng)性構(gòu)成比由高至低分別為洮北區(qū)、洮南市、鎮(zhèn)賚縣、通榆縣、大安市；EV71由高到低分別為洮北區(qū)、鎮(zhèn)賚縣、洮南市、通榆縣、大安市；CA16由高到低分別為洮北區(qū)、洮南市、通榆縣；其他腸道病毒由高到低分別為洮北區(qū)、洮南市、鎮(zhèn)賚縣、大安市、通榆縣。由此可見(jiàn)，人口密集的洮北區(qū)為我市HFMD的重點(diǎn)防治地區(qū)。

3 討 論

HFMD在全球廣泛流行，無(wú)地域分布特征，成為全球性傳染病[3]。中國(guó)于1981年的上海始見(jiàn)手足口病，之后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個(gè)省市均有此病的報(bào)導(dǎo)[4-7]。吉林省在2008年及2009年均有手足口病的大規(guī)模流行，且有一定比例的重癥病例及死亡病例存在。白城市病例分布廣泛，人口密度較高的洮北區(qū)發(fā)病人數(shù)最多，通榆縣發(fā)病率最高。EV71在HFMD病原構(gòu)成中，陽(yáng)性構(gòu)成比為48.31%（43/89），在多個(gè)縣市占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，成為HFMD的主要病原。由此推測(cè)，EV71是2011年白城市HFMD的主要病原體，為優(yōu)勢(shì)毒株。

[1]衛(wèi)生部.即日起將手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理[OB/EL]. http://www.chinanews.com.cn/jk/kong/news/2008/05-03/1237416.shtm

[2]金奇.醫(yī)學(xué)分子病毒學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2001.

[3]楊智宏,朱啟鞣,李秀珠,等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志,2005,43(11):648-652.

[4]侯祥,周劍惠,常新,等.吉林省2009年致手足口病流行的腸道病毒71型分離株基因特征分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2011,17(3):222-226.

[5]檀曉娟,許文波.腸道病毒71型的分子流行病學(xué)現(xiàn)況[J].中國(guó)疫苗和免疫,2008,14(4):361-367.

[6]張勇,劉建鋒,王東艷,等.2008年人腸道病毒71型的多個(gè)傳播鏈在甘肅省流行[J].中國(guó)疫苗和免疫,2009,15(1):35-40.

[7]高賈蕾,李潔,李錫太,等.2009年北京市手足口病重癥病例流行病學(xué)分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2010,25(9):687-690.