王 偉

癥狀自評量表(SCL-90)從20世紀(jì)80年代引入中國以來,在群體心理健康測量上得到了廣泛應(yīng)用,在測量領(lǐng)域積累了數(shù)量巨大的文獻(xiàn),而其中應(yīng)用最多的群體是大學(xué)生。雖然SCL-90受到了各種質(zhì)疑,但學(xué)者們也都認(rèn)可在沒有更好的量表替代前,SCL-90有其存在的價值,因此即使經(jīng)過了20多年,每年使用其進(jìn)行測量發(fā)表的文章依然很多。表現(xiàn)在大學(xué)生群體中,不同民族,不同地域,不同年級,不同專業(yè)等類別都有數(shù)量不菲的SCL-90測量文章見刊。遺憾的是限于樣本選擇、調(diào)查及分析方法等原因?qū)е碌倪@些測量結(jié)果往往結(jié)論不一,使參考價值降低,因此很多學(xué)者又著眼于文獻(xiàn)的M eta分析,旨在獲得一般結(jié)論,提高依據(jù)價值。本研究在綜述少數(shù)民族大學(xué)生心理測量結(jié)果的基礎(chǔ)上(定性分析),同時進(jìn)行M eta分析(定量分析),以了解少數(shù)民族大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀、特點(diǎn)以及和漢族大學(xué)生相比差異如何的問題。

1 資料與方法

1.1 定性分析 本文的定性方法,是相對數(shù)學(xué)量化而言的文字描述分析,即傳統(tǒng)的綜述方法。通過盡可能多的查閱期刊2006-2010年有關(guān)少數(shù)民族大學(xué)生SCL-90測量的論文,以“SCL-90”“大學(xué)生”“族”作為檢索詞,在“全文”中進(jìn)行檢索。論文庫包括中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫以及中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫,對滿足條件的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀,獲取少數(shù)民族大學(xué)生心理異常率及影響因素。

1.2 定量分析

1.2.1 文獻(xiàn)篩選 對定性分析查閱的論文進(jìn)行篩選,入選標(biāo)準(zhǔn)為①調(diào)查對象為在校大學(xué)生;②使用SCL-90作為調(diào)查工具且采用了1～5級評分;③給出了完整的漢族與少數(shù)民族SCL-90各項(xiàng)因子分及標(biāo)準(zhǔn)差。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)共選取到符合要求的文獻(xiàn)16篇;發(fā)表時間跨度為2006-2010年。

1.2.2 M eta分析 將16篇文獻(xiàn)中的少數(shù)民族大學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組,漢族大學(xué)生作為對照組,并將少數(shù)民族與常模比較,另5篇報道少數(shù)民族大學(xué)生男女分?jǐn)?shù)的皆進(jìn)行差異的M eta分析;由于SCL-90的得分是連續(xù)性的,屬于連續(xù)型資料,因此選用加權(quán)均值之差作為結(jié)局變量。異質(zhì)性檢驗(yàn):通過計算異質(zhì)性檢驗(yàn)統(tǒng)計量Q確定模型的選擇,如果統(tǒng)計量Q＜臨界值,說明研究間異質(zhì)性較小,應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型;反之則選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。合并效應(yīng)即所有研究合并后的總體效應(yīng)用d及區(qū)間估計。根據(jù)Cohen理論判斷效果量即把效果量(絕對值)分成了“小”效應(yīng)(d＜0.2),“中”效應(yīng)(0.2＜d＜0.7),“大”效應(yīng)(d＞0.8)3類。效應(yīng)小,表明實(shí)驗(yàn)組與對照組沒有顯著不同;效應(yīng)大,表明兩者有顯著差異。另外,通過敏感性分析來判斷結(jié)果的穩(wěn)定性,通過漏斗圖來估量發(fā)表偏倚。所有的計算通過RevM an4.2及Excel2003完成。

2 結(jié) 果

2.1 定性綜述 大多數(shù)發(fā)表的少數(shù)民族SCL-90測量結(jié)果一般都給出3組數(shù)據(jù),第一組為心理異常的學(xué)生在總數(shù)中的構(gòu)成即異常率,第二組數(shù)據(jù)是把整體數(shù)據(jù)與常模比較,得出好于或差于常模的結(jié)論,青年常模和大學(xué)生常模被使用的最多,第三組是在整體數(shù)據(jù)內(nèi)進(jìn)行比較,包括性別、年級、族別等。因此,給出的數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)中的流行學(xué)調(diào)查結(jié)果描述非常類似,在綜述上也可以采取流行學(xué)分類法進(jìn)行描述和總結(jié),即描述心理異常情況的三間(人群間、地域間、時間)分布和影響異常的可能因素。

2.1.1 異常率及順位 癥狀自評量表(SCL-90)評分采用5級評分法,依次表示為沒有1分、很輕2分、中等3分、偏重4分、嚴(yán)重5分,并計算軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個癥狀因子得分。不同學(xué)者都報告了少數(shù)民族大學(xué)生SCL-90測量的異常率,遺憾的是由于采取的標(biāo)準(zhǔn)不同,不能簡單的比較,只能分別描述。在總體上即少數(shù)民族地區(qū)的大學(xué)生(含漢族)的心理異常率李銳[1](云南)報告為16.8%(標(biāo)準(zhǔn)為因子分≥3分),在非少數(shù)民族聚集地區(qū)大學(xué)生心理異常率如何志磊[2](黑龍江)報告為9.20%(標(biāo)準(zhǔn)為因子分＞2分);在單獨(dú)的民族報告上,和麗梅(云南)[3]報告(標(biāo)準(zhǔn)為因子分≥1.8分)率彝族學(xué)生為23.59%,白族為19.73%,回族為28.70%,傣族為28.46%,壯族為32.04%,哈尼族為27.27%,苗族為22.50%;廣西毛小玲[4]報告(標(biāo)準(zhǔn)為因子分≥3分)少數(shù)民族(壯族為主)異常率為7.26%多于同時調(diào)查的漢族學(xué)生的3.85%。

相對于心理異常率在各個獨(dú)立的SCL-90測量結(jié)果中缺乏可比性,SCL-90各因子平均分與常模比較結(jié)果及報告自身均分高低的順位則具有可比較性?？v觀近5年的文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)無論是在哪個民族里,無論是在哪個地域,無論是5年前還是5年后,報告認(rèn)為少數(shù)民族大學(xué)生心理狀況比常模差的多[2,5-8],而在因子分得分高低上,9個因子平均分最高的是強(qiáng)迫因子,得分順位的前3位一般依次為強(qiáng)迫因子均分、人際敏感因子均分和抑郁因子均分[1-5],也即在少數(shù)民族大學(xué)生中最常見的心理異常癥狀為強(qiáng)迫、人際敏感和抑郁,這和漢族大學(xué)生因子得分順位是一致的。

2.1.2 影響因素 影響少數(shù)民族大學(xué)生心理健康的因素,一般包括貧困、生源地是否農(nóng)村、專業(yè)、年級、性別、生活事件等因素,如何志磊[2]報告的醫(yī)學(xué)生中大一、大三、大五的學(xué)生心理要差于大二和大四學(xué)生,在精神醫(yī)學(xué)、應(yīng)用心理、臨床、護(hù)理及制藥工程間的專業(yè)比較結(jié)果顯示,心理健康狀況最好的是應(yīng)用心理學(xué)的學(xué)生;毛小玲比較少數(shù)民族男女大學(xué)生得分結(jié)果為女生心理要差于男生[4];尚云[9]報告白族男女大學(xué)生心理健康比較,也是同樣的結(jié)果;金政國[10]報告的朝鮮族大學(xué)生心理健康影響因素的Logistic回歸進(jìn)入方程的因素有人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、健康適應(yīng)等因子。但在很多學(xué)者的分析比較中,一般在研究中首選因素為族別,即和漢族學(xué)生進(jìn)行對比。在SCL-90因子分的除少數(shù)報告如龍卿志[11]報告藏族學(xué)生心理好于漢族外,大多數(shù)[1-5,12]都得出相反的結(jié)論—“少數(shù)民族大學(xué)生心理健康狀況差于漢族大學(xué)生。”

表1 少數(shù)民族大學(xué)生SCL-90研究M eta分析

2.2 定量結(jié)果 16份文獻(xiàn)共計樣本量為33479,其中少數(shù)民族大學(xué)生為12238,漢族大學(xué)生為21241,文獻(xiàn)主要來源于貴州、云南、廣西、西藏、黑龍江、湖南、湖北等少數(shù)民族聚集地的大學(xué)生調(diào)查比較報告。通過敏感性分析及漏斗圖分析結(jié)果,研究結(jié)果穩(wěn)定性較好,兩組數(shù)據(jù)的漏斗圖基本對稱,即未發(fā)現(xiàn)發(fā)表偏倚。對全部的16份文獻(xiàn)做漢族與少數(shù)民族比較的M eta分析,并做少數(shù)民族與常模比較的M eta分析,由于齊性檢驗(yàn)方差均不齊,因此皆采用隨機(jī)效應(yīng)模型,見表1。

3 討 論

3.1 定性與定量分析比較 M eta-分析(定量)和傳統(tǒng)綜述(定性)都屬于回顧性、觀察性的研究和評價,通過回顧分析某領(lǐng)域某段時間的研究文獻(xiàn),對文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié),評價研究結(jié)果的價值和意義,其目的都是為某一領(lǐng)域和專業(yè)提供全面和最近的知識與信息,以便使讀者在短時間內(nèi)了解某一專題的研究歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,發(fā)現(xiàn)存在的問題,為將來的研究方向提出建議,獲得解決某一具體實(shí)際問題的方法。傳統(tǒng)綜述是文獻(xiàn)綜述(敘述型的文獻(xiàn)綜述),傳統(tǒng)綜述作為一種定性描述的研究方法,基于作者對某領(lǐng)域基礎(chǔ)理論的認(rèn)識和相關(guān)學(xué)科的了解,由于沒有評價納入研究質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),其質(zhì)量高低易受作者專業(yè)水平、資料收集廣度及納入文獻(xiàn)質(zhì)量的影響,不能定量分析干預(yù)措施的總效應(yīng)量,不同作者對同一問題的研究往往得出不同的結(jié)論,重復(fù)性一般較差。而M eta-分析是以綜合已有的發(fā)現(xiàn)為目的,對眾多單個研究結(jié)果進(jìn)行綜合的統(tǒng)計學(xué)分析。其本質(zhì)是一種數(shù)量化的文獻(xiàn)綜述方法,其優(yōu)點(diǎn)在于能整合以往研究結(jié)果而得出一般結(jié)論。如在大學(xué)生SCL-90測量研究領(lǐng)域報道新生、貧困生及研究生[13-15]的M eta分析,以貧困生的研究為例,M eta分析的結(jié)果顯示,貧困生并不比非貧困生心理健康水平要差,這一結(jié)果綜合了34項(xiàng)研究,是比較可靠的;而綜合了47項(xiàng)研究的大學(xué)新生M eta分析結(jié)果則推翻了“大學(xué)新生的心理健康狀況不理想,心理問題越來越嚴(yán)重”的流行觀點(diǎn),得出大學(xué)新生心理健康較好的結(jié)論。由此可以看出,單獨(dú)報道的研究可能是不可靠的,也可能是互相矛盾的,而M eta分析則可以有效解決這一問題。綜述少數(shù)民族大學(xué)生的SCL-90測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族大學(xué)生要差于漢族大學(xué)生的為多,但是,M eta分析結(jié)果顯示除了強(qiáng)迫因子,其余因子的綜合效果量均小于0.2,即差異并不顯著,不能認(rèn)為少數(shù)民族大學(xué)生要差于漢族學(xué)生。但是對于常模比較的結(jié)果則支持了大多數(shù)的報道,即和同齡人相比,少數(shù)民族大學(xué)生心理健康可能要差,效果量處于中等范圍值在0.28～0.70之間,女生心理水平和男生相比也沒有顯著差異。

3.2 定性結(jié)果討論 少數(shù)民族大學(xué)生心理中重度異常在10%左右,考慮到大學(xué)生基數(shù)很大,那么異常大學(xué)生群體的絕對數(shù)很大,聯(lián)系到最常見的3個癥狀即強(qiáng)迫、人際敏感和抑郁,做心理健康教育不能僅僅是泛泛的宣教,要深入了解強(qiáng)迫、人際敏感和抑郁的原因、表現(xiàn)以及控制方法,結(jié)合集體教育的基礎(chǔ)上要給予有效地個體指導(dǎo)。

3.3 定量結(jié)果討論 首先評價一下文獻(xiàn),除何志磊的報道是非少數(shù)民族聚集地的大學(xué)生SCL-90測量,其余皆來源于少數(shù)民族聚集地的大學(xué)生測量結(jié)果,因此本文評價更能代表的是少數(shù)民族聚集地少數(shù)民族大學(xué)生的情況。即少數(shù)民族聚集地的少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康可能要差于國內(nèi)的同齡人,但是和同地區(qū)的漢族學(xué)生基本沒有什么太大的差異。聯(lián)系中國基本現(xiàn)實(shí)即少數(shù)民族在非民族聚集地很多習(xí)慣都和漢族沒有太大區(qū)別以及少數(shù)民族聚集地少數(shù)民族和漢族大學(xué)生心理健康差異不顯著的現(xiàn)實(shí),是否可以說少數(shù)民族大學(xué)生心理素質(zhì)差于同齡人,不是因?yàn)樽鍎e的原因,而是地域的原因?？赡芎彤?dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)條件、文化水平有關(guān),而不僅僅是族別的原因。

4 結(jié) 論

4.1 定性 少數(shù)民族大學(xué)生群體中有一定比例的心理異常學(xué)生,考慮到大學(xué)生群體基數(shù)較大,因此這一異常群體的絕對數(shù)不是少數(shù),應(yīng)引起教育工作者足夠的重視。通過SCL-90測量結(jié)果少數(shù)民族大學(xué)生最常見的心理異常癥狀為強(qiáng)迫、人際敏感和抑郁,要針對常見癥狀進(jìn)行相關(guān)的心理宣教和輔導(dǎo)工作。

4.2 定量 通過M eta分析,可以得出在同一地區(qū)少數(shù)民族和漢族大學(xué)生的心理差異不顯著,和國內(nèi)常模的差異則顯著,即可以得出少數(shù)民族大學(xué)生心理健康要差于同齡人(常模),但和同地區(qū)漢族大學(xué)生心理健康水平基本相同。

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