姜娓娓，鄭永平

香港理工大學(xué) 醫(yī)療科技及資訊學(xué)系，香港

圖片由香港理工大學(xué) 紡織及制衣學(xué)系 研究生姚運茵 提供

0 前言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。 2010年，美國有超過20萬的女性診斷患有乳腺癌，約4萬女性死于該疾病[1]。在我國部分城市，乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)成為女性惡性腫瘤的首位[2]。目前，醫(yī)學(xué)上還沒有有效的手段預(yù)防乳腺癌。據(jù)報道[3]，早期乳腺癌的5年生存率可達98%，而晚期乳腺癌只有大約23% 。因此，早期診斷、早期治療是提高乳腺癌患者生存率最重要的手段。乳腺影像檢測方法以其無損、方便等特點成為臨床常用的乳腺癌檢測手段，其中，超聲檢測又以其實時性、無輻射和對良惡性腫瘤的高區(qū)分性成為診斷乳腺癌患者的首選手段[4]。

臨床上常用的乳腺超聲多為二維B型超聲，這種傳統(tǒng)的超聲成像模式僅能提供乳腺某一斷面的圖像，具有一定的局限性。臨床上需要根據(jù)多幅二維圖像在腦海中拼出乳房組織的三維結(jié)構(gòu)，這需要醫(yī)生具有非常豐富的臨床經(jīng)驗和長時間的訓(xùn)練，而這對于腫瘤的位置、形狀和大小很容易產(chǎn)生不準(zhǔn)確的估測結(jié)果，并且在后續(xù)的超聲檢查中，根據(jù)之前的二維超聲圖像，醫(yī)生很難定位之前檢查得到的圖像，也很難重復(fù)得到同樣位置的超聲圖像，這對于病灶的長期跟蹤觀察是不利的[5-6]。

乳腺三維超聲能夠解決上述二維超聲所存在的問題，提供乳腺結(jié)構(gòu)的三維超聲圖像。基于三維圖像，醫(yī)生可以得到腫塊精確的位置、大小和邊界等信息[7]。此外，其他界面的圖像，如乳腺冠狀面圖像，也可以通過三維超聲圖像得到，這些角度的圖像可以為醫(yī)生提供更多、更準(zhǔn)確的診斷信息，提高該病診斷的準(zhǔn)確性。

由于乳腺三維超聲所存在的獨特的優(yōu)勢，其引起了越來越多科研工作者和臨床醫(yī)生的興趣。近10年來，乳腺三維超聲成像技術(shù)取得了迅猛的發(fā)展。本文將對乳腺三維超聲的成像系統(tǒng)和臨床應(yīng)用2個方面進行綜述，并對其發(fā)展前景進行展望。

1 乳腺三維超聲成像系統(tǒng)

最常見的乳腺三維超聲成像系統(tǒng)是基于傳統(tǒng)的二維超聲發(fā)展而來，現(xiàn)在可見的其采集方式主要有3種：機械式采集方式、手持式采集方式和二維超聲換能器，見圖1。前2種方式是基于一維超聲換能器，利用超聲探頭的物理運動來得到第三維方向上的信息。機械式采集方式用1個機械裝置驅(qū)動一維超聲換能器沿預(yù)先定義好的方向運動，從而得到若干切面的圖像，見圖1（a）。手持式采集方式通常用1個位置傳感器附著于超聲探頭上，醫(yī)生手握超聲探頭沿任意方向掃描得到若干二維超聲圖像，二維超聲圖像的位置信息由位置傳感器檢測得到，見圖1（b）。不同于前2種借助于物理運動來得到第三維信息的方法，二維超聲換能器是利用大量超聲陣元進行電子掃描得到第三維方向上的信息，見圖1（c）。

圖1 3種乳腺三維超聲采集方法

機械式掃描方式的超聲探頭運動被精確控制和記錄，因此，這種方式得到的二維圖像位置信息較為準(zhǔn)確，并且由于掃描方式預(yù)先定義好，所以圖像與圖像之間一般不會存在大的未掃描區(qū)域，這對于得到高質(zhì)量的三維圖像是有利的[8-9]。1種常見的機械式掃描裝置是一維超聲探頭用1個外套固定，在步進電機的驅(qū)動下沿單方向或者x、y2個方向運動。Hernandez等于2006年和Kotsianos-Hermle等[10-11]于2009年提出的機械式三維乳腺掃描裝置即是這種模式。在這2套裝置中，患者采用類似于鉬靶掃描的姿勢，坐于掃描裝置前，乳房被2塊平板壓緊固定，超聲探頭即在上面平板上運動掃描。Sinha等[12]也提出類似的超聲裝置并將其與X光鉬靶相結(jié)合組成1套多模式乳腺三維成像系統(tǒng)。除上述探頭沿直線運動的掃描方式，Shipley等[13]提出1種環(huán)形掃描的三維超聲成像裝置，在這套裝置中，患者采用俯臥的掃查體位，乳房垂下放置于1個倒圓錐形的容器中，容器側(cè)邊開口放置超聲探頭，容器與探頭被步進電機驅(qū)動繞患者乳房環(huán)形運動。雖然上述裝置還處于實驗室階段，但是商用的采用機械掃描方式的乳腺三維超聲裝置現(xiàn)在已被各公司陸續(xù)推向市場。一款為西門子公司推出的名為ACUSON S2000 ABVS自動全容積成像系統(tǒng)（Automated Breast Volume Scanner，ABVS）裝置通過了臨床測試，已經(jīng)開始推向市場[14-16]，該款設(shè)備每次掃描最多可達320張，間距0.5mm，容積達15.4cm×16.8cm×6.0 cm的二維超聲圖像，患者采用仰臥的掃查體位，每側(cè)乳房各掃描3次以覆蓋整個乳房。掃描結(jié)束后，圖像被送至裝置工作站中重建并提供乳腺多個切面的圖像。另一款是由U Systems公司推出的自動乳腺超聲波系統(tǒng)（Automated Breast Ultrasound System，ABUS），其裝置采用與ABVS相似的掃描方式掃查患者乳房，可得到容積達15cm×17cm×5cm的一系列二維圖像，重建得到三維超聲圖像[17]。TechniScan Medical Systems公司推出的名為Warm Bath Ultrasound的乳腺三維機械式掃描裝置[18]與上述2款有較大不同，該款裝置采用患者俯臥的掃查體位，患者乳房浸在裝滿溫水的容器中，環(huán)形超聲探頭圍繞乳房放置，探頭從下向上移動掃描得到一系列的乳腺冠狀面二維超聲圖像。

機械式采集方式的儀器大多比較笨重，裝置較大，故限制了其在臨床的實用性。手持式采集方式可以克服上述缺點，使用較為靈活，操作者可根據(jù)自己需要掃描任意位置[8-9]。為了得到二維超聲圖像的位置，1個位置傳感器通常被附著于探頭上，現(xiàn)在常用的位置傳感器主要是電磁和光學(xué)位置傳感器。1998年，Sato等[19]提出了1套用于乳腺手術(shù)引導(dǎo)的三維手持式超聲裝置，這套裝置包括一維超聲探頭，光學(xué)傳感器和1個攝像機。光學(xué)傳感器用來得到超聲圖像的位置信息；二維超聲圖像分割重建后可以得到乳房腫塊的三維超聲圖像；與此同時，整個乳房的圖像信息由攝像機得到。最后，乳房腫塊的三維超聲圖像被疊加于攝像機得到的乳房圖像上。據(jù)報道，這套系統(tǒng)需要15～20min便可得到合成的疊加圖像，利用疊加圖像顯示的腫瘤位置可實現(xiàn)手術(shù)引導(dǎo)[20]。利用手持式超聲掃查乳腺，操作者通常利用超聲探頭按壓乳房成像，這個按壓的力會使乳房發(fā)生形變，在圖像位置登記過程中，乳房的形變會使圖像位置信息誤登記 （mis-registration），從而導(dǎo)致在不同圖像中的同一組織登記不同的位置。為了解決此問題，Xiao等[21-22]提出1種用于乳腺三維成像的非線性圖像位置登記方法，并通過乳房仿體實驗證實了該方法能有效提高位置登記的準(zhǔn)確度?；谒岢龅奈恢玫怯浄椒ǎ琗iao[22]搭建了1套手持式乳腺三維超聲掃描裝置，該裝置利用光學(xué)傳感器來測量圖像位置信息，實現(xiàn)了圖像的采集、重建和顯示并進行了臨床實驗證實了其有效性。

不同于前2種采集方式，基于二維超聲換能器的乳腺三維超聲成像裝置不需要依靠物理運動來得到第三維信息，因此，這種采集方式的成像速度非?？靃8-9,23]。但是，二維陣列換能器的空間分辨率受到已有制造工藝和技術(shù)的限制，很難達到與一維陣列換能器接近的水平。如設(shè)計128陣元的線陣，二維陣列換能器需要有16384個陣元，以目前的制造工藝和電路連接水平，這幾乎是不可能實現(xiàn)的[7,24]。實際制造二維陣列換能器時，通常采用設(shè)計稀疏陣列的方法，這直接導(dǎo)致了空間分辨率的降低[24]。此外，二維超聲換能器硬件成本高，電路設(shè)計復(fù)雜也是限制其廣泛應(yīng)用的重要因素。盡管二維超聲換能器還存在諸多問題，但是其依舊被認(rèn)為是最具發(fā)展前景的三維超聲成像技術(shù)[24]。目前，國外知名廠商的高端超聲診斷設(shè)備大多配備二維超聲換能器，如飛利浦Sonos7500配備的X4 x-Matrix換能器及西門子的4Z1c容積探頭。

三維乳腺超聲層析成像技術(shù)（ultrasound tomography）是用若干超聲換能器圍繞乳房放置，換能器依次發(fā)射信號，其他換能器接收超聲信號，從而重建得到乳腺組織的斷層超聲圖像，超聲層析成像技術(shù)的發(fā)展可追溯至20世紀(jì)70年代[25-26]。早期超聲層析成像假設(shè)超聲在物體內(nèi)部以直線傳播，利用時間延遲或振幅衰減來重建物體內(nèi)部聲速或吸收特性參數(shù)圖像[27]。然而，超聲在不均勻介質(zhì)中傳播會產(chǎn)生散射，因此，這種成像方法沒有考慮到散射問題，所以成像質(zhì)量較差。20世紀(jì)90年代以來，隨著電子技術(shù)的發(fā)展和重建算法的改進，三維超聲層析成像技術(shù)越來越展現(xiàn)出其巨大的發(fā)展?jié)摿28-34]。Li等[29]利用1個金屬平板放于乳房下作為反射平面，線性超聲換能器按壓乳房組織并發(fā)射接收超聲信號，重建得到乳房組織的圖像信息。Ruiter等[30]提出的乳腺超聲層析成像裝置包括了384個發(fā)射換能器和1536個接收換能器，對乳房仿體成像并與MRI成像結(jié)果進行了對比。2007年，Duric等[31-32]報道了其研發(fā)的名為Computed Ultrasound Risk Evaluation （CURE）的乳腺層析成像裝置，通過仿體實驗和活體實驗發(fā)現(xiàn)，該裝置能夠提供乳腺腫塊的反射，聲速和衰減圖像，并能夠檢測到>15mm的乳腺腫塊。因為乳腺三維層析成像會產(chǎn)生巨大的數(shù)據(jù)量（多達20GB）、圖像處理及重建，所以需要花費大量的時間。為了解決此問題，Birk等[33]提出了1套基于現(xiàn)場可編程門陣列（Field－Programmable Gate Array，F(xiàn)PGA）的層析成像數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。通過對比發(fā)現(xiàn)，利用軟件處理每張圖像需要花費350μs，而利用FPGA僅需120 μs（頻域算法）或50.5 μs（時域算法），從而可以大大節(jié)省成像時間。Huthwaite等[34]也于2011年提出了1種名為HARBUT（hybrid algorithm for robust breast ultrasound tomography）的重建算法，以加快重建速度。

2 乳腺三維超聲成像系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

利用超聲評估乳腺腫塊的大小、范圍、形狀和良惡性等是臨床超聲的1個重要應(yīng)用范圍。Tamaki等[35-36]利用其自行研發(fā)的三維成像系統(tǒng)對手術(shù)前乳腺腫塊的一般特性進行評測，并將評測結(jié)果與CT、MRI對比。錢超文等[37]對48例乳腺癌患者進行二維及三維超聲成像研究認(rèn)為，三維超聲對乳腺癌腫塊內(nèi)部微鈣化、腫塊與周圍組織的關(guān)系有更清晰的顯示，并且其診斷準(zhǔn)確率（95.8%）明顯高于二維超聲（89.6%）。劉志聰?shù)萚38]的報道結(jié)果也表明了三維超聲能夠提供更為準(zhǔn)確的病變部位，尤其是乳腺導(dǎo)管擴張腔內(nèi)的微小顆粒狀病變的信息。2010年，Tozaki等[39]利用西門子的自動全容積成像系統(tǒng)ABVS評估患者乳腺腫塊的范圍。這項評估包括了40例患者，在手術(shù)前一日，患者的腫塊范圍用ABVS掃描計算得到并與隨后的手術(shù)結(jié)果對照。對照發(fā)現(xiàn)，由ABVS測量得到的98%的乳腺腫塊范圍與實際腫塊相差<2cm?；谶@套裝置，研究者進一步報道了1種標(biāo)準(zhǔn)的四象限掃描法，并且與手持式二維超聲對比發(fā)現(xiàn)，該方法可以掃查到所有乳腺腫塊，不會發(fā)生遺漏[40]。Lin等[41]也以ABVS為研究對象，以81例乳腺患者為研究樣本，在乳腺腫塊數(shù)目、腫塊最大直徑、平均掃描時間、診斷的準(zhǔn)確度、敏感性和特異性幾方面進行了評測分析。2011年，Shin等[42]利用ABVS來測試不同操作者采用三維全自動超聲對乳腺腫塊檢測和腫塊特性分析的一致性，通過不同操作者對145個乳房腫塊的分析報告看出，不同操作者依賴ABVS對乳房腫塊的尺寸和位置報告有較好的一致性。鉬靶一直被認(rèn)為是乳腺癌檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是對于致密性乳房（dense breast），其準(zhǔn)確性大幅降低。然而，超聲在致密性乳房成像上有其無可比擬的優(yōu)勢，因此，臨床上經(jīng)常將二者結(jié)合起來以達到更好的檢測效果。Kelly等[43-44]用三維自動超聲輔助鉬靶檢測乳腺癌，發(fā)現(xiàn)二者的結(jié)合大大提高了檢測的準(zhǔn)確性，尤其是對于致密性乳腺疾病患者，對腫瘤良惡性的判斷是超聲乳腺癌檢測的1個重點亦是1個難點。乳腺腫塊的邊緣特點、“匯聚征”（在冠狀面上觀察到呈放射狀向腫塊聚集的中強回聲，也有研究者稱為“太陽征”）和界面回聲完整性是3個觀察乳腺癌三維重建圖像的重要指標(biāo)[45]。白志勇等[46]研究發(fā)現(xiàn)，在冠狀面重建圖像上，利用完整界面回聲診斷乳腺良性腫塊的敏感性為64.2%，特異性可達94.4%；利用匯聚征診斷惡性腫塊的敏感性為52.8%，特異性達93.4% 。顧繼紅等[47]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，惡性腫塊呈“匯聚征”的敏感性為66.7%，特異性為93.3%；良性腫塊呈完整回聲界面的敏感性為73.3%，特異性為88.9% 。周世崇等[48]利用與“匯聚征”相似的“太陽征”概念來區(qū)分腫瘤良惡性，報道其準(zhǔn)確性達86.93%，敏感性達78.38%，特異性為94.94% 。上述3篇報道結(jié)果相一致，這表明，結(jié)合三維超聲圖像、“匯聚征”及界面回聲指標(biāo)區(qū)分腫瘤良惡性的可行性。2011年，Chang等[49]研究了利用U Systems公司的自動乳腺超聲波系統(tǒng)ABUS檢測良惡性乳腺腫瘤的性能。該研究包括105例研究對象，其中，乳腺惡性腫瘤23例、乳腺良性腫瘤44例及健康者38例。3名醫(yī)生利用掃描得到的超聲圖像判斷腫瘤的良惡性，然后將判斷結(jié)果與活檢結(jié)果相比較。結(jié)果顯示，3名醫(yī)生對惡性腫瘤分析的敏感性（約90%）遠遠高于對良性腫瘤的敏感性（約65%）?；谧詣臃指畹娜橄侔┳詣釉\斷方法對于節(jié)省臨床檢測時間具有重要的作用。Moon等[50]基于ABUS得到的超聲圖像和自行開發(fā)的自動分割技術(shù)對乳腺腫塊進行良惡性判斷，通過對147例研究對象（乳腺良性腫瘤76例，乳腺惡性腫瘤71例）的測試發(fā)現(xiàn)，研究者提出的自動分類方法，準(zhǔn)確性為85.0%（125/147），敏感性為84.5%（60/71），特異性為85.5%（65/76）。

相比于鉬靶和MRI，超聲具有實時性的優(yōu)勢，因此，超聲成為臨床實時引導(dǎo)不可或缺的診斷工具。齊治等[51]認(rèn)為，三維超聲在乳腺腫物的介入性診療中主要有2個優(yōu)勢：① 通過多平面成像的旋轉(zhuǎn)和平行移動，可以在冠狀面上確認(rèn)針尖的位置；② 對于復(fù)雜針型，三維超聲可準(zhǔn)確顯示其立體形態(tài)。2000年，Weismann等[52]研究證明了三維超聲引導(dǎo)乳腺組織活檢的有效性，該項研究包括了212例乳腺組織活檢病例，所有病例均利用普通二維超聲引導(dǎo)，然后利用三維超聲掃描證實活檢針的位置。實驗發(fā)現(xiàn)，三維超聲能夠有效地幫助操作者正確找到活檢組織的位置，定位活檢針的位置。上述研究雖然證實了三維超聲的有效性，但是并未將三維超聲實際運用到實時引導(dǎo)中。Smith等[53]將實時三維超聲用于引導(dǎo)乳腺組織活檢，并且用乳房仿體進行了測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于不同操作者的操作，這套系統(tǒng)均可以將活檢針放在距離目標(biāo)體1.16mm范圍內(nèi)。相比依賴于操作者判斷的活檢裝置，Liang等[54-55]報道的全自動三維超聲引導(dǎo)乳腺組織活檢系統(tǒng)顯得更有吸引力，這套系統(tǒng)以三維超聲為引導(dǎo)，用1個“6+1”自由度的機械臂實現(xiàn)不需操作者干預(yù)的、完全自動的活檢過程。經(jīng)過在火雞乳房上的測試發(fā)現(xiàn)，該套系統(tǒng)的均方根誤差僅為1.15mm。2011年，Kim等[56]對比了二維超聲引導(dǎo)和三維容積探頭引導(dǎo)的差別，并且比較了對經(jīng)驗豐富和經(jīng)驗不足操作者的影響。對比發(fā)現(xiàn)，三維超聲能夠提高活檢的可靠性和準(zhǔn)確性，尤其對于經(jīng)驗不足的操作者。

隨著乳腺癌手術(shù)技術(shù)的成熟，對于早期乳腺癌患者，經(jīng)常采用保乳術(shù)+術(shù)后放療治療。在術(shù)后放療過程中，超聲通常被用于檢測瘤灶床區(qū)（tumor bed）的位置。2011年，Wong等[57]報道了利用三維超聲定位乳腺腫瘤灶床區(qū)位移，通過與CT結(jié)果相比較，證實了三維超聲的可用性。Chadha等[58]也報道采用三維超聲檢測乳腺腫瘤的灶床區(qū)，實時引導(dǎo)放療。病理完全反應(yīng)率（pathological complete response，PCR）是評價輔助化療患者生存率的1個重要指標(biāo)；Gounaris等[59]通過對臨床患者的測試證實了利用三維超聲檢測該指標(biāo)的可行性。

多普勒超聲對于評價乳腺腫瘤的良惡性有著重要的作用，很多研究者也致力于此方面的研究，如Peters-Engl等[60]報道的血流速度正比于腫塊的體積；Madjar等[61]報道的血管數(shù)目和血流速度的差異可用來區(qū)分乳腺腫塊的良惡性。這些研究對于評價乳腺腫塊有著積極的意義，但是其都是基于二維多普勒超聲研究得到的。為了評價三維多普勒超聲的作用，Carson等[62]對照了二維和三維多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的作用，對照發(fā)現(xiàn)，在乳腺腫塊良惡性的判斷方面，三維多普勒超聲（85%）相比于二維多普勒超聲（79%）有著更高的特異性。郭燕麗等[63]評估了三維彩色血管能量成像（three-dimensional color power angiography，3D-CPA）在鑒別乳腺腫塊良惡性方面的價值，研究發(fā)現(xiàn)，三維能量血管成像能直觀地顯示惡性乳腺腫塊的立體結(jié)構(gòu)特點，以達到“血管造影”的效果。石富文等[64]也報道了這方面的研究，發(fā)現(xiàn)良惡性腫塊血流分布有著明顯的差異。Hsiao等[65-66]進一步對比分析了三維多普勒超聲組織諧波成像模式（tissue harmonic imaging）和非諧波成像模式（nonharmonic ultrasound），并認(rèn)為兩者在區(qū)分乳腺腫瘤良惡性上并沒有明顯差別。微泡造影劑能夠增強三維乳腺超聲圖像中腫塊的血管信號，從而可以加強超聲的區(qū)分性[67]。LeCarpentier等[68]分析評價了6個常用的、由三維多普勒超聲得到的參數(shù)，并對其對乳腺癌良惡性判斷結(jié)果與活檢結(jié)果進行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，速度加權(quán)像素密度（speed-weighted pixel density）能夠提供最為可靠的診斷結(jié)果?；谶@些參數(shù)，學(xué)者們進一步發(fā)展了用于三維多普勒超聲圖像的自動診斷技術(shù)，其中，包括了基于支持向量機（support vector machine）及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) （neural network）等自動分類器[69-71]。

除上述所提到的乳腺腫塊一般特性成像、實時引導(dǎo)等方面的應(yīng)用，乳腺三維超聲成像也被研究者用于其他研究乳腺癌的應(yīng)用中。Zhao等[72]利用三維超聲成像，觀察老鼠乳房的腫瘤生長和血管生成，記錄了腫瘤生長過程中感興趣區(qū)（region of interest，ROI）、體積及血管密度的生長變化，這對于理解腫瘤機制有很好的幫助。乳腺致密是乳腺癌高發(fā)的重要因素之一。據(jù)報道，致密性乳腺的女性患乳腺癌的風(fēng)險是非致密性乳腺女性的1.8～6.0倍[73]。因此，檢測乳腺的密度對于篩查乳腺癌危險人群具有重要作用。Moon等[74]利用三維超聲實現(xiàn)了對乳房密度的測定。乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)是乳汁輸送的重要結(jié)構(gòu)，同時也是惡性腫瘤多發(fā)的部位。Gooding等[75]利用三維超聲觀察哺乳期女性乳腺的導(dǎo)管系統(tǒng)，并根據(jù)超聲圖像繪制乳腺導(dǎo)管分布圖。

3 展望

乳腺三維超聲相對于傳統(tǒng)的二維超聲有著巨大的優(yōu)勢，其不但可以提供乳腺腫塊的三維信息，還能夠提供二維超聲所觀察不到的冠狀面圖像，對于腫塊體積、邊界及良惡性的判斷有著重要的作用。近年來，隨著計算機和電子技術(shù)的迅猛發(fā)展，乳腺三維超聲成像取得了長足的發(fā)展，越來越多的臨床實驗證明，乳腺三維超聲成像可以在腫瘤診斷、活檢引導(dǎo)和術(shù)后放療等方面提供1種安全、廉價和可靠的成像方式。但是，作為1種將用于臨床日常診斷的成像模式，乳腺三維超聲還有很多問題需要解決。

首先，現(xiàn)在商業(yè)可用的乳腺三維超聲大多為機械式掃描方式，儀器裝置笨重，掃描范圍和掃描方式受到裝置很大限制。對于靠近腋窩、胸腔等位置的組織無法完全覆蓋，需要二維手持式超聲協(xié)助補充掃描，這造成了臨床使用的繁瑣性。相對于機械式掃描方式，手持式乳腺三維超聲操作靈活，具有更大的發(fā)展?jié)摿Γ怯捎谑艿匠上褓|(zhì)量、重建速度等因素的影響，其今后的發(fā)展還有很長的路要走。其次，作為1種臨床診斷工具，乳腺三維超聲需要將友好的用戶界面，簡潔的操作流程作為發(fā)展目標(biāo)?，F(xiàn)在，乳腺三維超聲所提供的三維顯示通常需要操作者選擇多個按鈕或使用多級菜單輸入一系列的參數(shù)。未來的乳腺三維超聲應(yīng)該能夠提供更為簡潔的操作方式和更為形象的顯示模式，以節(jié)省診斷時間，縮短診斷流程，使得乳腺三維超聲系統(tǒng)真正成為一款臨床可用的醫(yī)療器械而不是1個計算機程序。最后，為了加強患者管理和減少等待時間，乳腺三維超聲必須在不增加硬件復(fù)雜度的基礎(chǔ)上進一步減少重建和顯示時間。三維超聲設(shè)計者應(yīng)該能夠以掃描后馬上提供實時動態(tài)三維超聲圖像為目標(biāo)?；谌S超聲圖像的自動分割、自動分類的計算機自動診斷技術(shù)（computer aided diagnosis）也需要進一步發(fā)展，以提供統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，節(jié)省診斷時間。

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