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        醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步去行政化

        2012-11-17 00:38:48張列加
        中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2012年11期
        關(guān)鍵詞:行政化弊端經(jīng)辦

        文/張列加

        醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步去行政化

        文/張列加

        張列加四川省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)

        經(jīng)過(guò)擴(kuò)張式發(fā)展,中國(guó)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。有人形象地稱(chēng)之為“數(shù)量醫(yī)?!?,因?yàn)槲覀兘ㄆ鹆烁采w人數(shù)最多的基本醫(yī)療保障網(wǎng),同時(shí)今天的全民醫(yī)保還不是高質(zhì)量的制度體系。因此,“數(shù)量醫(yī)保”的說(shuō)法還是很有道理的,也容易激勵(lì)人們?nèi)ソㄔO(shè)“質(zhì)量醫(yī)保”。

        從“數(shù)量醫(yī)保”轉(zhuǎn)變?yōu)榻ㄔO(shè)“質(zhì)量醫(yī)?!?,首當(dāng)其沖的是需要醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。俗話(huà)說(shuō),“三分政策,七分管理”。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是醫(yī)保政策的執(zhí)行者,是老百姓的保命錢(qián)——醫(yī)?;鸬墓芾碚撸恰百|(zhì)量醫(yī)?!钡慕ㄔO(shè)者。經(jīng)辦管理的好壞,直接關(guān)系到全民醫(yī)保制度的實(shí)施,關(guān)系到政府的形象,也直接關(guān)系到醫(yī)?;A(chǔ)性作用的發(fā)揮。為此,國(guó)務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出,要“按照管辦分開(kāi)原則,完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制,明確界定職責(zé),進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán),提高經(jīng)辦能力和效率?!?/p>

        目前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要由政府行政部門(mén)所屬的事業(yè)單位承擔(dān),具體辦理參保人群以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)(有的也承擔(dān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。這種管理方式有以下幾點(diǎn)好處:1、有利于醫(yī)保制度的擴(kuò)面。特別在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立初期,由政府出面推進(jìn)醫(yī)保,并由所屬事業(yè)單位直接進(jìn)行醫(yī)保經(jīng)辦,有利于醫(yī)保制度的擴(kuò)面并能促進(jìn)全民醫(yī)保制度盡快建立起來(lái)。2、有利于基金的安全。目前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由財(cái)政供養(yǎng),基金征集和使用不與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的利益掛鉤,且管理成本也比較低,政府部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督,有利于基金的安全。3、政府貫徹以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān),保障和改善民生。其所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大力倡導(dǎo)人本服務(wù),把醫(yī)保作為民生大業(yè),能夠增強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)的人性化。

        隨著全民醫(yī)保時(shí)代的到來(lái)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化,現(xiàn)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的缺陷和弊端也日益暴露出來(lái)。一是隨著參保人群維權(quán)意識(shí)加強(qiáng),多樣化需求增加,公平和效率逐漸成為評(píng)價(jià)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn),目前許多經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作辛苦但社會(huì)滿(mǎn)意度不高,現(xiàn)有服務(wù)水平達(dá)不到廣大群眾的要求。二是現(xiàn)有隊(duì)伍人員短缺,專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高,專(zhuān)業(yè)人員不足,受編制經(jīng)費(fèi)限制,進(jìn)人困難。三是用人機(jī)制不靈活,激勵(lì)機(jī)制不強(qiáng)或缺失,不利于最大限度地調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。“參公”管理有利有弊,在解除經(jīng)辦人員后顧之憂(yōu)、保持隊(duì)伍穩(wěn)定的同時(shí),又容易產(chǎn)生激勵(lì)不足、進(jìn)取不強(qiáng)、“不求有功但求無(wú)過(guò)”的弊端,等等。這些弊端和問(wèn)題使我們感到需要進(jìn)一步完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),以便適應(yīng)新醫(yī)改的需求。

        新醫(yī)改提出探路“管辦分開(kāi)”,即醫(yī)保行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分開(kāi),是我們改革完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的方向。筆者認(rèn)為,社會(huì)保險(xiǎn)法明確的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)的職能應(yīng)該堅(jiān)持,在這個(gè)基礎(chǔ)上,逐步把社會(huì)保險(xiǎn)管理事務(wù)從政事合一走向政事分開(kāi),為合理行政、公正執(zhí)法創(chuàng)造條件。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該逐步去掉行政化的成分,向?qū)I(yè)化、職業(yè)化、法人化邁進(jìn)。

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