蘇興華

(白山市中心醫(yī)院 吉林白山 134300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年7月至2011年3月收治的80例糖尿病并發(fā)低血糖患者的臨床資料,隨即分為治療組(40例)和對(duì)照組(40例),治療組男性26例,女性16例,年齡在39～78歲之間,平均(62.5±6.7)歲;對(duì)照組男性28例,女性12例,年齡在42～80歲之間,平均(63.3±6.5)歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

2組患者入院后均給予常規(guī)的藥物治療,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,治療組患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),采用糖尿病普適性生活質(zhì)量量表(SF-36)記錄患者疾病的進(jìn)展情況,隨訪3個(gè)月,比較2組患者生活質(zhì)量及低血糖再發(fā)率。護(hù)理干預(yù)方法如下。

1.2.1 健康教育 對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳,包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、低血糖發(fā)生的原因及預(yù)防措施、熟悉低血糖發(fā)生的表現(xiàn),了解低血糖的危害,讓患者能自覺(jué)遵守進(jìn)餐、醫(yī)囑、運(yùn)動(dòng)、服藥,并定期進(jìn)行糖尿病重點(diǎn)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者低血糖發(fā)生的原因并結(jié)合飲食偏好,與營(yíng)養(yǎng)師制定低血糖飲食計(jì)劃,在兩餐之間加餐,如水果、豆制品、純奶等,防止在餐前發(fā)生低血糖,讓患者自己掌握目標(biāo)血糖,正確的時(shí)機(jī)進(jìn)行加餐,正確掌握事物交換方法、進(jìn)食水果的原則等。

1.2.3 定期觀測(cè)血糖 注意觀察患者血糖的波動(dòng)情況并做好記錄,根據(jù)血糖變化情況為醫(yī)生調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù),血糖監(jiān)測(cè)的頻率要根據(jù)病情變化而定,在精神波動(dòng)劇烈、更換藥物、病情不穩(wěn)定的情況下密切觀察,直到病情穩(wěn)定后再逐漸放寬。

1.2.4 低血糖的處理 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生低血糖的情況,患者表現(xiàn)為大汗淋漓、面色蒼白、心悸、震顫、四肢無(wú)力以及神經(jīng)異常等癥狀,輕中度患者通過(guò)攝入葡萄糖、糖果、果汁等可有效糾正低血糖反應(yīng),對(duì)于嚴(yán)重低血糖患者應(yīng)該迅速靜脈注射49%葡萄糖,病情清醒后可囑其進(jìn)食,入如不能清醒,應(yīng)持續(xù)輸注葡萄糖,直到藥物低血糖效應(yīng)期消失[1]。

表1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分及再發(fā)低血糖比較[(),例(%)]

表1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分及再發(fā)低血糖比較[(),例(%)]

注:治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分高、低血糖再發(fā)率低,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 再發(fā)低血糖例數(shù)(%)治療組對(duì)照組404079.3±16.559.5±17.813(32.5)29(72.5)

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 堅(jiān)持長(zhǎng)期、合理、有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療過(guò)程中必不可少的一個(gè)手段,對(duì)于老年糖尿病患者,護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況,給予合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),建議患者能選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式,注意不宜空腹運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用糖尿病普適性生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,包括軀體健康、社會(huì)功能、軀體疼痛、心理健康,生活質(zhì)量越好,評(píng)分越高[2]。低血糖:根據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2006年公布的糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)血糖≤3.9mmol/L低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以()表示,組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者生活質(zhì)量評(píng)分及再發(fā)低血糖比較,見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種危害人類健康的慢性終身性疾病,并發(fā)癥較高,給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響,與中青年糖尿病患者相比,老年患者并發(fā)糖尿病的發(fā)生率較高,這是因?yàn)槔夏昊颊咂毡榇嬖谄鞴俟δ芾匣巴诵行宰?同時(shí)老年患者調(diào)節(jié)激素功能低下,在出現(xiàn)低血糖時(shí)不能分泌升高血糖的入胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等?；颊呷狈μ悄虿≈R(shí),可以要求血糖的正常而擅自減少進(jìn)食量,繼續(xù)常規(guī)注射胰島素,引發(fā)低血糖,乙醇可以抑制糖異生,過(guò)量飲酒可導(dǎo)致低血糖,運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或者在胰島素及降糖藥物的高峰[3],追求降糖可以引發(fā)低血糖反應(yīng)。糖尿病患者一般對(duì)低血糖認(rèn)識(shí)不足,自己不能充分重視,通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能糾正患者對(duì)糖尿病低血糖的不當(dāng)認(rèn)識(shí),掌握防止低血糖的具體措施,以及發(fā)生了低血糖時(shí)的自救方法,從而消除患者的負(fù)性情緒,對(duì)糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),能明顯提高患者的生活質(zhì)量,并降低低血糖再發(fā)率,效果滿意,值得在臨床推廣。

[1]李清華,徐梅英,孫瑞.糖尿病病人心理因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究,2005,19(10):2744.

[2]美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì).糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)(四)—美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2006年公布[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2008,26(3):10005～10007.

[3]陳藹玲,張振路,廖志紅,等.糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中國(guó)行為科學(xué),2009,15(5):434～436.