張霞

(湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 湖南株洲 412000)

本文作者自2009年1月至2011年5月采用中藥熏洗及外敷法治療70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,與對照組相比,療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2011年5月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者70例,共計83個膝關(guān)節(jié),左膝44個,右膝39個。70例患者中,男性32例,女性38例;年齡37～78歲,平均年齡57.6歲;病程4個月～13年,平均4.25年。將患者隨機(jī)分為治療組(41個膝關(guān)節(jié))與對照組(42個膝關(guān)節(jié))。2組在性別、年齡、病程等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有膝骨性關(guān)節(jié)炎患者均表現(xiàn)為患側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛,步行困難,關(guān)節(jié)僵硬,膝關(guān)節(jié)活動受限伴有肌肉疼痛。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1];西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACA)提出的膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 治療方法

對照組采用口服芬必得治療,每日早晚各一次,每次1～2片。治療組采用中藥外敷及中藥熏洗治療。中藥外敷:生石膏2份、大黃1份、地榆1份、滑石1份、黃連l份、黃芩1份、丹參1份、冰片0.1份,與凡士林煮沸混合后晾干充分?jǐn)嚢柚瞥珊隣?每晚外敷患膝1次。中藥熏洗:川烏10g、草烏10g、牛膝10g、威靈仙10g、海桐皮l0g、伸筋草15g、透骨草15g、蘇木10g、姜黃10g、乳香10g、沒藥10g、當(dāng)歸10g、紅花10g、白芷20g。煎水后熏洗患膝,每日進(jìn)行1～2次,每次持續(xù)20～30min。治療4～8周后觀察療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評估,內(nèi)容包括疼痛程度,屈曲角度等。得分100～85分為優(yōu),84～70分為良,69～55分為可,54分以下為差。

表1 治療組與對照組療效比較

表2 治療前后關(guān)節(jié)功能比較[(分),()]

表2 治療前后關(guān)節(jié)功能比較[(分),()]

注：與對照組相比,*P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

組別 例數(shù) 時間 步行疼痛 上下樓疼痛 屈曲角度 腫脹對照組 35治療前 11.3±2.1 6.9±2.2 14.3±3.3 5.5±1.7治療組 35治療后 26.9±3.6 21.5±2.7 26.5±3.4 8.4±1.2治療前 11.9±2.4 6.8±2.3 14.7±3.2 5.4±1.3治療后 28.1±3.8 23.8±2.4 (31.2±3.1)* 9.2±0.8

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較治療組與對照組的總有效率,總有效率=(優(yōu)+良+可)/N。治療組的總有效率為%,對照組的總有效率為%,2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

比較2組患者治療后的膝關(guān)節(jié)疼痛、屈曲角度及關(guān)節(jié)腫脹改善情況,發(fā)現(xiàn)治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組,且未見任何不良反應(yīng),見表2。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療主要針對關(guān)節(jié)疼痛的緩解,關(guān)節(jié)功能改善以及重建軟骨結(jié)構(gòu)。但是,目前并無有效的治療藥物。使用西藥治療存在藥物不良反應(yīng)的問題。中醫(yī)臨床實踐證明,中藥外敷及熏洗法可以緩解關(guān)節(jié)疼痛,消除關(guān)節(jié)及組織內(nèi)的炎癥,對膝骨性關(guān)節(jié)炎的早期治療有特殊的療效。本文70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的平行對照治療結(jié)果顯示,中醫(yī)外治法對減緩膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀,改善患者關(guān)節(jié)活動能力方面與西藥相比有顯著的優(yōu)越性。中藥中含有的活血化瘀成分,能夠改善血液的微循環(huán),增強(qiáng)血液流變性,抑制炎癥因子白介素的生成,激活免疫細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬,積極治療無菌性水腫[4],而局部用藥方式能夠利用皮膚滲透,增強(qiáng)了活血化瘀的功效。本文采用的外敷及熏洗方均具有疏通經(jīng)絡(luò),消腫止痛的功效,對膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果顯著,由于其避免了西藥的不良反應(yīng),具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:30.

[2]腰野富久.OA膝治療成績判定基準(zhǔn)[J].日整會志,1998,62:901～902.

[3]張卓莉.中國骨關(guān)節(jié)炎治療現(xiàn)狀研討會紀(jì)要[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2000,4(6):107.

[4]雷載權(quán),張廷模.中華臨床中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:829～1749.