蘇銘 章淑敏 張酬發(fā) 張建華 鮑國明

(江西省德興市中醫(yī)院內(nèi)兒科 江西德興 334200)

反復(fù)呼吸道感染是兒科的一種常見病和多發(fā)病,該病的發(fā)生對(duì)患兒的身體健康及正常的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來,眾多研究者研究發(fā)現(xiàn),人體血液中的微量元素鋅與鉛的含量有一定關(guān)系。為探究兒童反復(fù)呼吸道感染與血鋅及血鉛含量的關(guān)系,本組研究收集了240例呼吸道反復(fù)感染的兒童患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共收集呼吸道反復(fù)感染患兒的臨床資料240份。其中,男性患者112例,女性患者128例。年齡2～6歲,平均年齡(3.9±1.3)歲。檢測(cè)血鉛、血鋅水平,觀察患者血鉛、血鋅正常前后兒童呼吸道感染次數(shù)。同時(shí)觀察血鉛、血鋅正常兒童呼吸道感染次數(shù)。

1.2 試驗(yàn)方法

對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血2mL。取其中1mL用來分離血清,1mL加入肝素抗凝后冷藏保存,用以備用。并于第2日通過原子吸收法檢測(cè)目標(biāo)元素的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組所收集所有資料均采用SPSS 16.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有數(shù)據(jù)均通過t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為組間存在差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究發(fā)現(xiàn),兒童呼吸道反復(fù)感染患者血中鈣鐵鋅等多種微量元素的含量均低于健康兒童,特別是鋅元素含量差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行血鉛檢測(cè)發(fā)現(xiàn),兒童反復(fù)呼吸道感染者的血鉛增高,呼吸道感染的次數(shù)高于正常兒童,2組患者在血鋅與血鉛含量方面及的呼吸道感染的次數(shù)具體信息,詳見表1。

3 討論

兒童呼吸道反復(fù)感染是兒科的一種常見病和多發(fā)病,該病發(fā)病原因復(fù)雜,相關(guān)研究表明該病的發(fā)生應(yīng)與免疫能力紊亂或缺陷、兒童呼吸道所具有獨(dú)特的解剖生理結(jié)構(gòu)以及患者患有不同類型疾病導(dǎo)致血中微量元素缺失,或與某些環(huán)境因素有關(guān)[1]。近年來,部分學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),兒童呼吸道反復(fù)感染中多數(shù)患者血中鋅等微量元素及鉛等的含量與常人相比存在差異。血中微量元素的含量低于常人,而血鉛含量則偏高。本組研究結(jié)果顯示,兒童呼吸道反復(fù)感染組患者的血鋅含量明顯低于非兒童呼吸道反復(fù)感染組,而血鉛含量則偏高。

研究發(fā)現(xiàn)鋅是人體中多種酶的重要組成部分,參與40多種酶的合成,且與200多種酶的活性存在一定關(guān)聯(lián)[2]。人體中鋅的含量一旦下降,體內(nèi)相關(guān)酶的含量及活性也會(huì)隨之降低,可通過影響核酸、蛋白質(zhì)、糖類及脂肪的代謝,從而導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂。另有部分研究發(fā)現(xiàn),體內(nèi)鋅的缺失同樣會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)的相關(guān)器官如胸腺、脾臟及淋巴結(jié)等的萎縮,導(dǎo)致T細(xì)胞的體液免疫功能下降,機(jī)體免疫活性受損,從而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)外界病毒及細(xì)菌的抵抗力減弱,最終導(dǎo)致兒童呼吸道反復(fù)感染的出現(xiàn)。從另一方面講,患兒在體內(nèi)缺鋅時(shí),口腔黏膜角化和增生不全[3],嚴(yán)重影響患兒的飲食營養(yǎng),易導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫力下降。影響機(jī)體正常代謝。

另外,本組研究還發(fā)現(xiàn),兒童呼吸道反復(fù)感染與患兒體內(nèi)血鉛水平有關(guān),大部分患兒體內(nèi)血鉛含量明顯高于非兒童反復(fù)呼吸道感染患者。與一般微量元素相比,鉛與人體細(xì)胞具有較強(qiáng)的結(jié)合能力,一旦環(huán)境中鉛含量過高,進(jìn)入機(jī)體,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血鉛含量增高,人體中與細(xì)胞結(jié)合的其他微量元素的含量就會(huì)明顯減少。加之血鉛含量的增高也可在一定程度上抑制腎小管對(duì)鋅、鈣等元素的重吸收,導(dǎo)致鈣鋅等隨尿液排出體外,影響體內(nèi)微量元素的正常含量,微量元素所參與的機(jī)體相應(yīng)代謝水平也會(huì)相應(yīng)的受到抑制。導(dǎo)致代謝紊亂影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡,最終導(dǎo)致患兒的免疫能力降低,抗病能力減弱。因此,血鉛含量的增高也是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝病的一種常見原因。

表1 研究組于對(duì)照組血鋅與血鉛含量()

表1 研究組于對(duì)照組血鋅與血鉛含量()

血鋅含量(μm ol/L) 血鉛含量(μm ol/L) 呼吸道感染的次數(shù)血鉛、血鋅正常前 50.1±9.8 0.64±0.15 7～9血鉛、血鋅正常后 78.9±6.1 0.40±0.08 3～5正常兒童 92.6±7.2 0.35±0.12 2～4

綜上所述,兒童呼吸道反復(fù)感染的一種常見誘發(fā)原因是體內(nèi)微量元素含量的改變,其最常見的為血鋅水平的降低及血鉛水平的升高。另外鉛作為一種重要的環(huán)境污染源,一旦進(jìn)入體內(nèi)較多,不僅會(huì)導(dǎo)致患兒血鉛含量升高,直接對(duì)患兒造成損傷,也可影響體內(nèi)其他元素的水平最終導(dǎo)致患兒機(jī)體代謝紊亂,免疫力下降,反復(fù)形成呼吸道感染。

[1]張淑敏,龐淑蘭,龐保東,等.兒童反復(fù)呼吸道感染與微量元素、血鉛的關(guān)系探討[J].臨床薈萃,2007,22(19):1401～1402.

[2]周新,府偉靈.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:145.

[3]陳秀梅.反復(fù)呼吸道感染患兒血清中鐵鋅含量變化及臨床意義[J].中國醫(yī)刊,2007,42(6):57～58.