陳立峰，鄭駿，馮靖袆

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院醫(yī)學工程科，浙江 杭州 310003

談JCI中的醫(yī)療設備預防性維護

陳立峰，鄭駿，馮靖袆

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院醫(yī)學工程科，浙江 杭州 310003

本文闡述了我院在JCI（國際醫(yī)院認證聯(lián)合委員會）標準認證前，根據(jù)JCI標準制定了醫(yī)療設備預防性維護的制度、計劃，臨床工程師設計了醫(yī)療設備預防性維護模板，并據(jù)此開展預防性維護，記錄PM信息并總結(jié)經(jīng)驗，保證了醫(yī)療設備的安全使用。

JCI；醫(yī)療設備管理；預防性維護

我院近些年引進的先進醫(yī)療設備使得醫(yī)院在診斷和治療水平上有了很大的提高。為了保證設備處于良好的工作狀態(tài)，發(fā)揮應有的效能，醫(yī)院醫(yī)學工程科在設備管理方面作了大量工作，通過國際醫(yī)院認證聯(lián)合委員會（Joint Commission International，JCI）標準的認證過程則可使設備管理的水平達到國際標準。

1 醫(yī)療設備預防性維護

JCI 認證是公認的全球醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的最高標準之一，代表了醫(yī)院服務與管理的國際水平。它是由美國健康保健組織鑒定委員會（JCAHO）專門成立的從事國際醫(yī)療機構(gòu)認證和咨詢的分支機構(gòu)—JCI編制的一個標準。

JCI設施管理與安全中醫(yī)療設備（FMS8-FMS8.2）部分有6 項測量要素，見表1。對醫(yī)療設備的預防性維護進行了相關(guān)解析[1]。預防性維護（Preventive Maintenance，PM）是指在故障發(fā)生之前就對醫(yī)療儀器的性能、安全性等進行檢查與維護，保證醫(yī)療儀器的高效運行，防止故障發(fā)生的一種預見性維修方式。

我院醫(yī)學工程科于2008年開始了預防性維護工作，通過JCI認證的準備工作，PM工作達到了更高的水準和要求?，F(xiàn)我院有各類醫(yī)療設備16900余臺，按照 JCI 的標準完成一周期電氣安全檢測需要236個工作日，完成一輪1445臺微量輸液泵檢測需要100個工作日，加上其他預防性維護，其難度和工作量是可想而知的。為此我們按照 JCI 標準建立了相應的制度和流程來指導預防性維護工作。

1.1 建立規(guī)范的管理制度

按照 JCI 標準的要求 , 每項工作都必須有一套切實可行的規(guī)章制度，因此，我們制訂了醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)制度、醫(yī)療設備巡查制度、醫(yī)療設備質(zhì)量控制制度、各級崗位責任制、突發(fā)事件應急預案等。

1.2 制訂醫(yī)療設備PM計劃

臨床工程師根據(jù)儀器的具體情況、廠家說明書及有關(guān)技術(shù)資料, 結(jié)合儀器故障率、維護反饋信息進行綜合分析,制定各類設備維護模板、維護與保養(yǎng)計劃，并根據(jù)這些計劃對醫(yī)療設備進行日常和定期的維護與保養(yǎng) , 該計劃的內(nèi)容主要包括 ： PM 的周期、具體時間安排、應維護保養(yǎng)的設備及該設備的維護項目、應進行設備維護保養(yǎng)的人員等。例舉監(jiān)護儀的維護項目，見表2。

1.3 醫(yī)療設備預防性維護的實施

細致的日常維護保養(yǎng)對保障儀器設備的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常維護需要臨床使用人員的積極配合，平時確保儀器外觀的清潔，同時在使用的過程中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫日檢記錄。儀器設備發(fā)生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知臨床工程師，不得私自拆卸[2-3]。臨床使用的人員還需協(xié)助開展PM工作。

為了確保醫(yī)療設備的正常，臨床工程師需要按PM計劃，定期開展PM，更換儀器易損部件，在外觀、機械檢查的同時做好功能檢查和性能校準。另外在 PM 計劃實施的過程中，應根據(jù)設備的使用、運行與維護保養(yǎng)狀況及時調(diào)整預防性維護計劃，使之更加切合實際工作需求[4]。

1.3.1 實施

登入我院醫(yī)療設備與醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)，在PM管理條目下選擇項目查詢當月的PM實施計劃。由臨床工程師到醫(yī)療設備使用科室并根據(jù)PM實施計劃對每臺設備相應的項目進行預防性維護。維護工作主要包括操作性能測試及調(diào)整，電氣安全測試、清潔、潤滑、更換易耗元件等［5］，完成PM后在被檢查設備上粘貼相應的PM標簽。

1.3.2 記錄

臨床工程師在信息管理系統(tǒng)上錄入預防性維護工作的信息，如干部病房設備編號為200168210455監(jiān)護儀時間誤差，根據(jù)護士臺時鐘重新設置監(jiān)護儀時間見圖1。在系統(tǒng)上完成登記工作后，打印PM報告單，見表3。由科室負責人簽字確認，同時系統(tǒng)會自動于當月底將報告單發(fā)到該科室負責人內(nèi)網(wǎng)郵箱，反饋本月科室PM情況。

2 總結(jié)

醫(yī)療設備的預防性維護是設備管理中一個十分重要的環(huán)節(jié)。做好醫(yī)療設備的預防性維護工作,定期檢查設備的使用環(huán)境,定期檢測設備的參數(shù)、性能等,不但能及時發(fā)現(xiàn)儀器隱患,在確保設備處于良好的待命狀態(tài),降低故障發(fā)生率的同時又延長了設備的使用壽命[6]。另外在加強醫(yī)療設備的PM過程管理的同時，注重客觀的評估和及時持續(xù)的改進[7-8]。

現(xiàn)今，科室臨床工程師以JCI標準為指導，通過定期開展PM工作會議分析PM過程中存在問題并及時解決，同時總結(jié)以往PM工作經(jīng)驗，設計了統(tǒng)一的醫(yī)療設備預防性維護模板，制定了更為合理的PM計劃，完善了醫(yī)療設備信息管理系統(tǒng)，既改進了工作方法又提高了工作效率。因此，我們相信只要從醫(yī)療質(zhì)量和病人安全持續(xù)改進原則出發(fā)，一定能在做好醫(yī)療設備預防性維護工作同時使得設備管理水平同國際接軌。

[1] Joint Commission Resources.Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals[S].4rd ed.

[2] 錢建國,李維嘉,張雷.JCI與醫(yī)療設備預防性維護[J].中國醫(yī)療設備, 2010,25(6):9-12.

[3] 廖西江.淺談醫(yī)療設備預防性維修的重要性[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,(4):10.

[4] 劉翔.淺談JCI復評和醫(yī)療設備的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設備, 2011,26(1):82-83.

[5] 汪慶華.臨床醫(yī)學工程學科的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].西南軍醫(yī),2008, 10(5):131-132.

[6] 梁華.對醫(yī)療設備管理有關(guān)問題的認識[J].中國醫(yī)院管理, 1996,16(6):44-46.

[7] 李維嘉,錢建國.開展醫(yī)療設備預防性維護工作的體會[J].中國醫(yī)療器械雜志,2009,33(2):147-149.

[8] 劉健,晁月甫.淺談如何做好醫(yī)療設備的預防性維修[J].醫(yī)療裝備,2011,(10):50.

Discussion about Preventive Maintenance of Medical Equipment in JCI

CHEN Li-feng,ZHENG Jun, FENG Jing-yi
Medical Engineering Department, The First Affiliated Hospital of College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310003, China

This paper discusses that our hospital has developed system and plan of preventive maintenance based on JCI before ensuring standard authentication in JCI(Joint Commission International). Clinical engineers have designed the preventive maintenance template of medical equipment, on which they carried on preventive maintenance, and recorded information of PM and summarized experience, in order to make medical equipment safe and effective.

JCI; medical equipment management; preventive maintenance

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.033

1674-1633(2012)08-0105-02