洪范宗，蘇秋玲，羅奕中，鄭溪水，董少良

解放軍第180醫(yī)院 器材科， 福建泉州 362000

基于租賃中心平臺的衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制可行性分析

洪范宗，蘇秋玲，羅奕中，鄭溪水，董少良

解放軍第180醫(yī)院 器材科， 福建泉州 362000

在我院設(shè)備租賃中心良好運(yùn)營的前提下，本文探討在租賃中心開展設(shè)備質(zhì)量控制的可行性，為今后集中式的設(shè)備質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，提高租賃中心設(shè)備的質(zhì)量水平，預(yù)防因醫(yī)療設(shè)備問題引起的不良事件的發(fā)生。

醫(yī)療設(shè)備管理；設(shè)備租賃中心；質(zhì)量控制；可行性分析

0 前言

隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，各級醫(yī)院引進(jìn)大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，從而提高其診療救治水平以便應(yīng)對日趨激烈的醫(yī)療市場競爭。然而，在目前國家財政支持并不到位的情況下，很多醫(yī)院正面臨著所需購置資金嚴(yán)重不足的窘境[1]。為更好地提升醫(yī)院整體實(shí)力，除先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和引入高水平、高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才外，更關(guān)鍵的是進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院管理，綜合二者的優(yōu)勢，進(jìn)一步全面提高醫(yī)療質(zhì)量水平。

近年來，很多醫(yī)院建立了醫(yī)療設(shè)備租賃中心，它不僅節(jié)約了醫(yī)院的設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)，還有效地提高了醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理。我院設(shè)備租賃中心運(yùn)營1年多來效益顯著，深受軍區(qū)好評，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的“專管共用”，優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置，能對一些關(guān)注的焦點(diǎn)問題統(tǒng)一觀點(diǎn)，協(xié)調(diào)行動，是實(shí)施集中式醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的良好平臺。因此，醫(yī)院開始在租賃中心平臺上開展設(shè)備質(zhì)量控制業(yè)務(wù)。

1 衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制現(xiàn)狀

衛(wèi)生裝備是衛(wèi)勤保障的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是診療救治的保證。目前，國內(nèi)還未形成組織嚴(yán)密、系統(tǒng)規(guī)劃和措施完善的衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制體系，據(jù)統(tǒng)計(jì)17%的醫(yī)療事故是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量問題造成的[2-3]。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，設(shè)備的大量引入與滯后的控制失衡成為了制約醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平提高的重要因素。我軍自2006年以來從試點(diǎn)到擴(kuò)大推廣[4], 逐步展開了軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制工作, 并在思想認(rèn)識上強(qiáng)化衛(wèi)生裝備安全質(zhì)量意識、在法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系上建立和完善18種骨干和高危衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系、在質(zhì)量控制模式上將衛(wèi)生裝備質(zhì)控納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全控制體系、在檢測技術(shù)手段上使檢測裝備實(shí)現(xiàn)主要測量標(biāo)準(zhǔn)與測試技術(shù)與國際同步、在質(zhì)量控制效果上達(dá)到合格率95%以上。盡管軍隊(duì)在衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制工作上走在了全國的前列，也取得了一些成績，但由于受到現(xiàn)有醫(yī)院編制、體制等限制，衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制體系的建設(shè)還很不平衡，在制度和運(yùn)行體系上都存在著不同程度的缺陷[5]，致使衛(wèi)生裝備在采購論證、使用維護(hù)、檢定檢測、退役報廢等環(huán)節(jié)上的保障作用并沒有得到充分發(fā)揮, 綜合保障效益也有待提高。

2 我院衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制現(xiàn)狀及存在問題

為響應(yīng)總后衛(wèi)生部、聯(lián)勤部要求，近10年我院狠抓質(zhì)量控制，并根據(jù)軍隊(duì)計(jì)量三級站要求，配備了血壓計(jì)、氧流量計(jì)、超聲體膜等14臺標(biāo)準(zhǔn)檢定裝置，取得了很好的設(shè)備質(zhì)量控制成效。但是受醫(yī)院業(yè)務(wù)任務(wù)需求、人員安排等限制，衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制依然存在著以下一些問題：

（1）醫(yī)療設(shè)備使用率高，超負(fù)荷工作，風(fēng)險程度高。2010年度醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備考核登記表統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，彩超原定額10人次/日，但是，由于醫(yī)院的快速發(fā)展，病人數(shù)量的大幅度提高，彩超使用基本達(dá)30～40人次/日，嚴(yán)重超負(fù)荷工作，因而存在著質(zhì)量安全風(fēng)險。

（2）衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制管理不到位，質(zhì)量問題多。2010年參與考核的50臺設(shè)備中有11臺不達(dá)標(biāo)，占了22%。衛(wèi)生裝備一般有明確的質(zhì)量檢測周期，但是，由于科室業(yè)務(wù)量大、設(shè)備需求急、檢定設(shè)備配備少等問題，有些設(shè)備并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，即環(huán)節(jié)質(zhì)量控制落實(shí)不到位。

（3）衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制隊(duì)伍太小，基礎(chǔ)薄弱。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員大多未經(jīng)過衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制系統(tǒng)正規(guī)化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制的意識淡薄，多停留在故障后維修的層面上，而器材科人員經(jīng)過培訓(xùn)具有質(zhì)量控制證書的僅有3人。

3 解決方法

3.1 管理措施

目前，我院把專用性強(qiáng)的設(shè)備配置到科室，而為醫(yī)療設(shè)備租賃中心配備了多科室通用、常用的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵等保障急救治療和護(hù)理所需的醫(yī)療設(shè)備[6-10]。針對醫(yī)院質(zhì)量控制存在問題及租賃中心的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，在設(shè)備租賃中心現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上建立了收發(fā)區(qū)、待檢區(qū)、檢修區(qū)、檢測區(qū)、已檢區(qū)5個衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制區(qū)域，對租賃的醫(yī)療設(shè)備提供相應(yīng)質(zhì)量控制。

3.2 質(zhì)量檢測措施

對進(jìn)入中心的租賃設(shè)備，先由臨床工程師和醫(yī)學(xué)人員對設(shè)備進(jìn)行技術(shù)和臨床效用評估，再由采購和財務(wù)人員對設(shè)備準(zhǔn)入進(jìn)行確認(rèn)，技術(shù)人員對設(shè)備類別確認(rèn)并由工程師對設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測，最后由醫(yī)學(xué)人員進(jìn)行設(shè)備測試應(yīng)用，合格方可入駐租賃中心。具體流程，見圖1。

根據(jù)租賃中心的要求，為租賃中心配備心電監(jiān)護(hù)檢定裝置，可檢測脈搏、血氧濃度、血壓3項(xiàng)；呼吸機(jī)檢定裝置1臺，主要檢定潮氣量、呼吸頻率、呼吸末壓力等參數(shù)的準(zhǔn)確度；輸液泵/注射泵共用的檢定裝置1臺，主要檢測流速的準(zhǔn)確度；通用電氣安全檢定裝置1臺，提供所有租賃設(shè)備的電氣安全檢測，防止漏電，保障應(yīng)用安全。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量大，設(shè)備使用率高，租賃中心值班人員只要在設(shè)備還回后采用呼吸機(jī)/麻醉機(jī)、高頻電刀、輸液泵/注射泵、心電監(jiān)護(hù)等檢定裝置，對相應(yīng)設(shè)備實(shí)施質(zhì)量檢測即可再次出借；若有故障可由值班人員在檢修區(qū)進(jìn)行檢修；若正常則在設(shè)備檢測后由租賃中心工作人員放置于已檢區(qū)。租賃中心接收到臨床科室租借設(shè)備的申請后確認(rèn)設(shè)備數(shù)量，在收發(fā)區(qū)與運(yùn)送人員進(jìn)行設(shè)備質(zhì)量狀況的對照，運(yùn)行正常即可發(fā)放；質(zhì)量檢測始終無法過關(guān)的由工程師報廠家換貨或退貨；無法維修的設(shè)備或使用多年經(jīng)檢定參數(shù)無法符合臨床應(yīng)用要求的則可按程序進(jìn)行報廢處理。租賃中心的質(zhì)量控制流程，見圖2。

4 討論

我院租賃中心運(yùn)營1年來，已對呼吸機(jī)實(shí)施質(zhì)量控制156次、監(jiān)護(hù)儀798次、輸液泵492次、注射泵325次，基本達(dá)到了日檢甚至是次檢。

我院通過設(shè)備租賃中心平臺來實(shí)施質(zhì)量控制，創(chuàng)建了一套有益于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作展開的模式，使租賃人員在醫(yī)院的作用得到了更好的發(fā)揮。通過集中管理模式，使醫(yī)療設(shè)備配置更加合理，質(zhì)量性能、安全應(yīng)用得到保證，保障了設(shè)備從“采購-入駐租賃中心-科室申請使用-科室返回租賃中心-租賃中心報廢設(shè)備”每兩個環(huán)節(jié)切換合理的質(zhì)量控制管理。這樣既能解決人員現(xiàn)有日常工作與衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制矛盾，又能縮短質(zhì)量控制周期，提高租賃設(shè)備質(zhì)量水平，降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示實(shí)施質(zhì)量控制后，從未發(fā)生因租賃設(shè)備性能影響醫(yī)療和護(hù)理過程，有效地防止了衛(wèi)生裝備不良事件的發(fā)生。

[1] 張健,黃愛萍.大型公立醫(yī)院合作引進(jìn)特殊類醫(yī)療設(shè)備的探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,27(8):521,528.

[2] 魏海龍,張長虹.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2007,4(11):53-55.

[3] 余璐,劉曉雯,鄧厚斌,等.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國醫(yī)療器械雜志,2010,(3):224-226.

[4] 張玉明,李毅,孫志輝,等.強(qiáng)檢類部隊(duì)衛(wèi)生裝備計(jì)量管理方法研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(4):128-129．

[5] 于樹濱,李毅,孫志輝,等.軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制工作現(xiàn)狀與思考[J].中國計(jì)量,2010,(6):47-49.

[6] 孔令峰,洪范宗,薛長波.簡談醫(yī)院租賃中心運(yùn)營現(xiàn)狀及發(fā)展策略[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1):122-124.

[7] 溫國堅(jiān),劉曼芳,許峰,等.醫(yī)療設(shè)備呼叫配送中心管理系統(tǒng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(6):75-76.

[8] 牛巧靈,邵繼鳳,張恩科.建立院內(nèi)通用醫(yī)療設(shè)備租賃中心的實(shí)踐探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,(8):32-34.

[9] 趙會杰.呼吸機(jī)設(shè)備租賃管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,(2):304-305.

[10] 方奕海,岳小榮.醫(yī)院設(shè)備調(diào)配管理模式的探索[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(3):86,104.

Viability Assessment of Medical Equipment Quality Control Based on Rental Center

HONG Fan-zong, SU Qiu-ling, LUO Yi-zhong, ZHENG Xi-shui, DONG Shao-liang
Instrument and Material Department, the 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

On the basis of good operation of equipment rental center in our hospital, this paper discusses the quality control viability of equipment in rental center. It can lay the foundation for quality control centralization management in the future, improve the quality level of the equipment in rental center, and prevent adverse events caused by medical equipment quality.

management of medical equipment; equipment rental center; quality control; viability analysis

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.030

1674-1633(2012)08-0099-02

2012-02-07

作者郵箱：suqiuling0818@163.com