張翠紅,馬曉芃,洪玨

(上海市針灸經絡研究所《上海針灸雜志》編輯部,上海 200030)

針灸療法已有數(shù)千年的歷史,具有治療范圍廣、見效快、簡便易行的特點,深受廣大人民群眾歡迎,并且正在被世界各國人民所接受。2010年11月16日中國申報的“中醫(yī)針灸”被正式列入人類非物質文化遺產代表作名錄,這對擴大針灸影響,推動針灸事業(yè)發(fā)展有積極的影響。與此同時,如何提升針灸在全社會的認知度,以便在更大范圍內傳承和發(fā)展這一人類文化遺產,為保障人類健康,維護世界文化多樣性和人類的可持續(xù)發(fā)展做出積極的貢獻,也成為每一位針灸工作者義不容辭的責任。

論文是針灸工作者發(fā)表學術見解、報道科研成果、交流工作經驗的工具,也是世界人民了解針灸的主要手段,更是針灸臨床經驗傳播的重要平臺。近年來,寫論文的人越來越多,論文寫作中出現(xiàn)的問題也越來越多。如何撰寫一篇優(yōu)秀的學術論文并順利被期刊編輯部錄用、發(fā)表,是每一位作者所關心的問題。

筆者根據(jù)多年從事針灸類科技學術期刊編輯的工作經驗,對針灸科研論文寫作中容易出現(xiàn)的問題及投稿時的注意事項進行了總結,希望對廣大作者有所幫助。

1 論文撰寫中的常見問題

針灸科研論文屬自然科學技術論文的范疇,此類文章的結構格式越來越趨于程式化和國際化,一般由前置部分、正文和后置部分三大板塊構成。前置部分一般包括標題、作者姓名及工作單位、摘要、關鍵詞、英文摘要5項內容;正文部分一般包括引言、臨床資料與方法、結果、討論、結論5部分;后置部分一般包括致謝和參考文獻兩部分[1,2]。

針對審稿中存在的問題,按整體結構、前置部分、正文和后置部分歸納如下。

1.1 整體結構不完整

前置部分中的作者工作單位、關鍵詞和英文摘要,正文中的引言,及后置部分的致謝缺失是筆者審稿中經常碰到的現(xiàn)象。編輯常常會為此請作者反復修改,數(shù)次與作者聯(lián)系,增加了文章的報道時差。

1.2 前置部分存在的問題

1.2.1 標題不恰當

標題是論文內容的高度概括和準確揭示,也是論文主題和中心的縮影。一個好的標題常會吸引讀者的注意,引起讀者的興趣。但在審稿中常會發(fā)現(xiàn)題不切文、標題偏大、標題偏小等問題[3,4]。如一篇題為“針刺治療糖尿病周圍神經病變臨床研究”的論文,其治療方法既有針刺,也有艾灸,這就犯了標題偏小的毛病。另有一篇題為“針刺治療中風后失語研究進展”的論文,其引用的文獻均為2000年以后的,很顯然,這篇文章的標題偏大。

1.2.2 摘要撰寫不規(guī)范

摘要是文章主要內容的摘錄,一篇好的摘要,應能反映全文的大意。一些作者撰寫的摘要不是按照目的、方法、結果、結論4部分撰寫,而是眉毛胡子一把抓,讓人讀了根本不知道作者為什么要做這個研究,是如何研究的,研究的結果和結論又是怎樣的。也有一些作者以第一人稱語氣撰寫摘要,如以“本文”或“我們”、“作者”、“本人”、“筆者”等做主語撰寫摘要。這些都不規(guī)范,會給審稿人留下思路不清的印象,從而影響論文的錄用。

1.3 正文部分存在的常見問題

1.3.1 缺少相關的標準

臨床資料與方法部分主要交代研究使用的對象和材料、研究的方法和過程。這段文字是衡量論文科學性的一個重要部分。筆者在工作中發(fā)現(xiàn),作者在撰寫這部分內容時最容易出現(xiàn)的問題是缺少診斷標準、納入標準、排除標準及療效判斷標準。針灸學是一門實踐性很強的學科,讀者閱讀針灸類文章的目的多為學習相應的治療方法,但每種治療方法都有一定的使用條件和前提,這些條件和前提就是疾病的診斷標準、納入標準及排除標準,文章中缺少了這些標準,讀者就無法判斷治療方法的使用前提,從而直接影響優(yōu)秀治療方法的傳播。

1.3.2 缺少隨機分組方法的說明

為了對針灸治療作用做出客觀的評價,針灸臨床研究設計要講究隨機、對照、盲法,從而獲得可信度高的研究結果。按照隨機分配方法分組,以確保對比組之間基線均衡可比,被認為是減少兩組患者選擇偏倚的最佳方法[5]。在臨床研究中,正確地實施真正的隨機分配是臨床試驗的關鍵,但當前臨床試驗隨機分組不恰當問題非常突出[6,7]。我們在審稿過程中發(fā)現(xiàn),很多作者在交待分組時只是隨意交待一句“隨機分為兩組”,而沒有交待隨機分組的方法,是根據(jù)隨機數(shù)字表還是根據(jù)就診順序,還是其他隨機方法,均未交待。有些作者還將分組治療的患者的臨床資料(包括性別、年齡、病程、病情等)混在一起交待。如一篇穴位注射結合牽引治療神經根型頸椎病的來稿中寫到“總計 122例,其中男性54例,女性68例;年齡25～65歲,病程最短2星期,最長12年,平均3年。將122例患者隨機分為穴位注射結合牽引組42例、穴位注射組40例及牽引組40例”。根據(jù)這段話,讀者知道了病人的整體情況,但對于分組后各組的臨床資料卻不知道,因而也無法判斷隨機分組是否成功,分組后三組間是否具有可比性。將上述內容改為“總計122例,根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為觀察組 42例、穴位注射組 40例及牽引組 40例。三組一般資料比較見表1。經統(tǒng)計學處理,三組患者在性別、年齡、病程方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),三組之間具有可比性?！睂⒎纸M后三組的臨床資料用表格表示,直觀明了,值得推薦。通過對臨床資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理,說明三組間具有可比性,這樣得出的研究結果更科學,更令人信服。

1.3.3 治療方法交待不清

治療方法是針灸科研論著的主要內容,也經常是讀者希望學習和借鑒的,但很多來稿中對本部分的描述過于簡略,如一篇論文中治療方法部分為“針刺百會、足三里、三陰交”,從這一句話中,僅能看出所選穴位為百會、足三里、三陰交,對于針刺時所用的針具規(guī)格、針刺的方向、針刺的深度及留針的時間等信息全部未交待,從而使讀者對具體的治療方法模糊不清。另外,很多來稿中對療程的規(guī)定、治療幾個療程后觀察療效等信息沒有交待清楚。這些資料的缺失,直接影響了讀者所需信息的獲取,不利于該治療方案的傳播。

1.3.4 統(tǒng)計方法應用不當

研究結果部分不是大量原始記錄的堆積和羅列,而應進行科學的組織和統(tǒng)計學處理,并按邏輯思維順序依次列出。科學的研究設計是正確應用統(tǒng)計方法的前提,但即使研究設計科學,如果統(tǒng)計分析方法應用不當,不僅不能準確反映研究的結果,而且還可能帶來錯誤的結論[8-10]。在審稿中發(fā)現(xiàn),不交待所用統(tǒng)計方法的來稿屢見不鮮,將應該用秩和檢驗或 Ridit分析的單向有序的行×列表資料(如療效觀察結果中痊愈、顯效、好轉、無效的例數(shù))誤用卡方檢驗的也比比皆是。

1.3.5 脫落病例情況未交待

針灸治療過程中患者的依從性受很多因素的影響,納入的觀察對象不可能完全依照研究設計者設計的治療方案治療,對于在研究過程中依從性差的病例要根據(jù)研究設計的剔除標準予以剔除,以免對研究結果造成誤差。但在審稿過程中發(fā)現(xiàn),很少有來稿交待脫落病例情況,基本是最初納入多少病例就是多少病例完成治療,沒有脫落病例,這是不符合臨床實際的,沒有脫落病例的研究報告缺乏可信性。

1.4 后置部分存在的常見問題

1.4.1 缺少相關聲明

國際知名刊物多在參考文獻前放置利益沖突、致謝（需要感謝的人員、單位或基金資助項目的名稱及編號）、動物或人權聲明3項內容，但筆者在審稿中發(fā)現(xiàn)，國內來稿中幾乎沒有作者提到此項內容。

1.4.2 參考文獻著錄不嚴謹

是學術論文的重要組成部分,它標識論文中引用資料的來源,是作者對他人研究成果中的理論、觀點、資料和方法的引用和借鑒,能反映一篇學術論文的科學性、先進性和完整性,拓廣論文包涵的信息量。參考文獻的標引不僅是作者嚴謹?shù)膶W術精神的體現(xiàn),而且會極大地豐富學術論文的內容,同時又不致使文章顯得冗長、繁瑣。

合理標注參考文獻,不僅能反映科技論文的學術水平,還能在一定程度上折射出作者的學術道德。盡管各刊編輯部對作者來稿中參考文獻的著錄格式及著錄質量均有明確要求,但參考文獻的失真率仍一直居高不下[11]。目前多數(shù)期刊的參考文獻都采用順序編碼制,即在文章正文中按參考文獻的順序用帶方括號的上標標示該條參考文獻的順序編碼,根據(jù)參考文獻著錄規(guī)范,在文后參考文獻目錄中列出該條文獻的詳細信息。在審稿中發(fā)現(xiàn),參考文獻著錄不嚴謹主要表現(xiàn)在以下幾方面,一是著者的姓名書寫有誤,二是所引論著的標題不準確,三是論著所在期刊的卷、期、起止頁碼有誤。參考文獻著錄不嚴謹,會讓審稿人對作者的學術嚴謹性產生質疑,從而拒絕錄用;即使文章被錄用,也會增加編輯人員的工作量,延長論文的發(fā)表周期。

2 應對策略

2.1 整體結構應完整

暫且不論文章的內容如何,一篇結構整齊的文章總是賞心悅目的,這直接影響著審稿人的第一印象,有利于提高文章的錄用率。在此提醒各位作者,投稿前務必通讀全文,根據(jù)前置部分、正文和后置部分各條目逐條對照,檢查文章結構的完整性。為了與國際接軌,建議作者在參考文獻前加上利益沖突、致謝(感謝的人員、單位或資助項目)、動物或人權聲明3項內容。

2.2 標題宜貼切醒目

一篇論文的標題如果恰當,就如畫龍點睛,富有吸引力,讓讀者看到標題就產生閱讀全文的強烈愿望。因此,論文的標題一定要仔細斟酌,切忌簡單、枯燥、呆板和脫離文章內容,務必使標題準確、貼切、醒目、邏輯性強,避免偏大偏小的毛病。如將前文所述的“針刺治療糖尿病周圍神經病變臨床研究”改為“針灸治療糖尿病周圍神經病變臨床研究”,將“針刺治療中風后失語研究進展”改為“近10年針刺治療中風后失語研究進展”則更為貼切。標題一般以不超過20個字為宜。

2.3 摘要撰寫要規(guī)范

根據(jù)中華人民共和國國家標準《GB6447-86文摘編寫規(guī)則》的要求,針灸論文與其他科技研究論文一樣,其摘要也應包括目的、方法、結果、結論 4部分,以300～400字為宜。摘要應采用第三人稱語氣、主動語態(tài)表述,不應出現(xiàn)“本文”、“我們”、“筆者”等字樣,且盡可能采用專業(yè)術語。

2.4 相關標準須完備

在撰寫正文部分時,務必先交代所治療疾病的診斷標準、本次研究的納入標準及排除標準,最好是公認的標準。臨床常用的標準有《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》及《中藥新藥臨床研究指導原則》。文中相關的診斷、療效標準明確,讀者就可以參照相應的標準,學習、重復該研究方案,從而擴大此研究方案的影響。

2.5 隨機分組方法應說明

常用的隨機化分組方法有簡單隨機化分組、區(qū)組隨機化分組、分段(或分層)隨機化分組、分層區(qū)組隨機化分組、動態(tài)隨機化分組。這幾種隨機方法各有特點,可以根據(jù)研究的需要選擇應用,并在撰寫論文時詳細交待隨機分組方法。

另外,隨機分組后,應在治療方案開始前,對各組患者的一般資料(性別構成、年齡、病程、病情等)進行統(tǒng)計學處理,以確保治療前各組基線資料的均衡,組間具有可比性。

2.6 治療方法要詳述

針灸類文章所涉及的治療方法多以針刺治療為主,這部分內容正是廣大讀者希望詳細了解的內容,因此,筆者建議作者將針刺部分分成主穴、配穴、操作3小部分分別論述。主穴部分交待每次治療必取的穴位,配穴部分交待根據(jù)辨證加減的穴位,操作部分詳細交待所用針具的規(guī)格,每個穴位針刺的方向和深度。

如使用電針,則詳細說明電針選擇的波形、頻率、電流強度、正負極所接穴位的名稱。

對于特殊的取穴,可以附以針刺后的圖片,因為圖片比文字更直觀,從而方便讀者準確了解針刺的穴位所在及針刺的方向。對療程的規(guī)定、治療幾個療程后觀察療效等信息也應在操作部分予以說明。如將治療方法“針刺百會、足三里、三陰交”的描述改為“取穴百會、足三里(雙側)、三陰交(雙側)。選用直徑0.30 mm,長40 mm毫針。百會穴向后平刺0.5～1寸,足三里、三陰交直刺0.8～1.2寸”,則其治療方法一目了然。

另外,治療方法的選擇可參照相應的臨床路徑。臨床路徑(Clinical Pathway)是一種新的醫(yī)療工作模式,已在國際上風行20多年,目前在我國已日見普及。臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序,是一個有關臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質量的作用。相對于指南來說,其內容更簡潔、易讀,適用于多學科多部門具體操作,是針對特定疾病的診療流程。臨床路徑是相對于傳統(tǒng)路徑而實施的,傳統(tǒng)路徑也即是每位醫(yī)師的個人路徑,不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同的治療組或者不同醫(yī)師個人針對某一疾病可能采用的不同治療方案。2010年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布了22個專業(yè)95個病種的中醫(yī)臨床路徑。針灸工作者可以根據(jù)中醫(yī)臨床路徑進行研究,從而避免同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同的治療組或者不同醫(yī)師間出現(xiàn)不同的治療方案,提高費用、預后、療效等因素的可評估性。

2.7 統(tǒng)計方法選擇要恰當

作者應根據(jù)統(tǒng)計方法的適用條件并結合研究實際選擇恰當?shù)慕y(tǒng)計處理方法。一般而言,計量資料兩組樣本均數(shù)比較或單組治療前后比較采用 t檢驗;多組均數(shù)多重比較可選SNK-q檢驗(多個均數(shù)間全面比較)、LSD-t檢驗(有專業(yè)意義的均數(shù)間比較)或Dunnett檢驗(多個實驗組與對照組比較)等。計數(shù)資料組間率的比較用卡方檢驗,等級資料(如痊愈、有效、無效等單向有序資料)比較用Ridit分析或秩和檢驗。

統(tǒng)計方法的選擇是一個非常復雜的問題,如果想發(fā)高質量的研究論文,最好請教相關的醫(yī)學統(tǒng)計專家。

2.8 脫落病例情況要交待

作者在撰寫論文時應實事求是地交待脫落病例情況,包括脫落的例數(shù)及脫落的原因,以供讀者借鑒。

此外,引入受試者處理流程圖,將整個研究方案以圖的形式呈現(xiàn),會使整個研究過程一目了然,即從收集受試者開始,按照診斷標準、納入標準、排除標準、剔除標準、隨機分組方法、各組處理方法及最終受試者數(shù)目的步驟,把研究流程介紹清楚[12]。如圖1。

圖1 研究流程示意圖

2.9 參考文獻著錄要嚴謹

廣大作者應提高對參考文獻的重視程度,以“文后參考文獻著錄規(guī)范(GB/T 7714-2005)”為標準,規(guī)范、嚴謹?shù)刂浢織l參考文獻。所引文獻最好以近 5～10年出版的論著為主,論著性文章參考文獻數(shù)不應少于10條,綜述類文章不應少于30條。論文撰寫完成后,作者要逐條核對文后參考文獻,力求準確無誤。為此,可以充分利用現(xiàn)有的免費網絡資源,如 Medline數(shù)據(jù)庫(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez),重慶維普數(shù)據(jù)庫 (http://www.cqvip.com/),百度文庫(http:// wenku.baidu.com/)及豆丁網(http://www.docin.com/)等。

3 結語

一篇優(yōu)秀的針灸科研論文能將科研成果客觀、真實、詳細地展現(xiàn)給讀者,供讀者學習、參照、重復,從而擴大了科研成果的影響,促進了針灸知識的傳播。因此,論文成文后,作者一定不要急于向編輯部投稿,而應反復通讀,避免上述問題的出現(xiàn),直至作者滿意。投稿過程中還要注意以下 4點,一是要事先了解所投刊物對投稿的要求,認真閱讀擬投刊物的“投稿須知”或“稿約須知”,在撰稿前一定要清楚擬投期刊對來稿的要求,并按要求撰稿,這樣可提高錄用率。二是投稿后被退稿或退修的,應認真閱讀編輯部返回的退稿或退修意見,并根據(jù)意見認真修改,力爭使稿件最大限度地達到專家審稿要求與該刊刊出規(guī)范。三是可針對編輯部的征文重點投稿,因編輯部都有選題計劃,在當年或次年各期有重點地報道幾個專題,作者按照專題的要求規(guī)范撰稿,多會被優(yōu)先錄用。四是注意各類基金項目的標注,既利于基金項目的結題驗收,也有助于提高論文的錄用機率[13,14]。

從評定論文學術影響的文獻計量指標考慮,論文的創(chuàng)新性,發(fā)表論文的期刊水平,論文的文獻類型,論文是否處于研究前沿、是否屬于研究熱點,論文的合作強度,論文的參考文獻情況,論文的他引量等都影響著科研論文的質量。因此,應多撰寫帶觀點的評論性文章、有應用前景的方法研究論文、有學術爭議的論文、合作研究的論文、基金資助的論文、當前關注的熱點論文。文章中盡量增加參考文獻的數(shù)量,并注意所引參考文獻的時效性,盡量引用近5年的文獻。同時,論文盡量發(fā)表在有高影響力的期刊上。相關研究表明,我國中醫(yī)藥學研究產出論文在國際上已具一定顯示度,但顯示度不夠,被引用數(shù)偏少。從國際檢索系統(tǒng)收錄的我國論文數(shù)量和引用情況看,我國并未在國際上占有強大的優(yōu)勢[15-17]。

中國作為傳統(tǒng)中醫(yī)針灸發(fā)源地,針灸科研人員和針灸類科技期刊編輯人員,有責任也有義務肩負起使我國的中醫(yī)藥研究成果更多地走向世界的重任,撰寫、發(fā)表高質量的研究論文則是實現(xiàn)這一重任的一種途徑[18]。希望上述粗淺的總結能對針灸科研人員撰寫科研論文有所幫助,也希望通過廣大作者和我們編輯人員的共同努力,推動針灸事業(yè)的發(fā)展更上一層樓。

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