何明

(自貢市中醫(yī)院,四川 643000)

失眠癥屬中醫(yī)學“不寐”范疇。筆者在臨床工作中運用耳穴貼壓治療失眠癥,并進行了隨機對照研究,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者均為我科住院及門診患者,按就診順序隨機分組,單號為耳壓組,雙號為藥物組。耳壓組48例,其中男18例,女30例;年齡最小16歲,最大80歲。藥物組48例,其中男19例,女29例;年齡最小17歲,最大85歲?；颊呔?979年WHO對失眠的診斷標準。

2 治療方法

2.1 耳壓組

主穴取神門、心、腎、皮質下,口苦口干、多夢者配肝、膽;胃病者配胃、脾。探查耳穴找到敏感點后,常規(guī)乙醇消毒耳廓皮膚,左手固定耳廓,右手用蚊式鉗夾持粘有王不留行籽的膠布,據(jù)病情準確貼于所選耳穴上,最好單側貼壓。囑患者每日自行依次按壓 3～5次,手法由輕到重自覺局部酸麻脹痛且能忍受為度,有熱感效果更好,每次按壓5 min,每3日更換一次,兩耳交替。10次為1個療程。

2.2 藥物組

每日睡前口服艾司唑侖1～2 mg,共治療30 d。

3 治療效果

3.1 療效標準

采用國際統(tǒng)一睡眠率公式,睡眠率=(實際入睡時間÷上床至起床總時間)×100%。

痊愈 癥狀消失,睡眠率75%以上。

顯效 癥狀緩解,睡眠率65%～74%。

有效 癥狀改善,睡眠率55%～64%。

無效 癥狀如前,睡眠率55%以下。

3.2 治療結果

由表1可知,耳壓組總有效率為95.8%,藥物組為93.8%,兩組比較,=0.313,P＞0.05,差異無統(tǒng)計學意義,說明兩種方法治療失眠癥的總有效率相當。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為失眠癥不僅包括入睡困難,睡眠中反復或長時間覺醒,總睡眠時間不足等癥狀,還包括對警覺性、精力、認知功能、行為和情緒的變化等日間功能的影響。中醫(yī)學認為不寐主要是由于情志抑郁、思慮勞倦、驚恐、久病體虛以及飲食不節(jié)等原因,其中以憂思勞倦最為多見,病位在心,涉及肝、膽、脾、腎、胃,其功能異常則導致陰陽氣血失調,陽盛陰衰,陽不入陰,陰陽不交等。人體這種睡眠覺醒的轉換正是自然界陰陽變換的生理體現(xiàn),一旦這種陰陽變換的機制被破壞則產生失眠的癥狀。

目前治療失眠癥主要有兩種方法,即藥物療法和非藥物療法。本項研究中對照組單純服用艾司唑侖。該藥雖然顯著延長了睡眠時間,但它影響了人體正常的睡眠結構,使患者產生白天嗜睡、乏力、注意力不集中、頭暈、便秘等不良反應,長期應用可引起藥物依賴和戒斷癥狀,因此常被限制使用。耳穴貼壓則在非藥物療法中顯示了其優(yōu)越性,不僅避免了藥物的不良反應,而且取得了較好的臨床療效。耳廓猶如倒置的胎兒,人體的五臟六腑、四肢百骸在耳廓上都有相應的部位,由于耳穴與人體經絡、臟腑、神經、神經體液的多途徑和多層次的密切聯(lián)系,故耳穴既能反應機體的多種疾病,又能通過刺激相應耳穴進行治療。耳穴中神門有鎮(zhèn)靜作用,皮質下能清除大腦皮質的病理興奮灶,心可寧心安神,腎能補腎安神,肝能疏肝理氣、解郁除煩,胃可寬胸和胃,脾可健脾養(yǎng)血,諸穴合用,相得益彰,使人體氣血充足,陰陽平衡,恢復了陰陽轉換機制,失眠癥自然得以改善。 收稿日期2011-09-17