張潔文

下肢深靜脈血栓 (DVT)是一種常見的周圍血管疾病，若得不到及時(shí)、有效、正確的治療，常會(huì)造成下肢腫脹、功能障礙等后遺癥，甚至并發(fā)肺栓塞而危及生命。腫瘤患者是DVT的高發(fā)人群，而且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。我科2010—2011年對(duì)86例腫瘤并發(fā)DVT患者采取蜜制金黃膏聯(lián)合冰片、利多卡因濕敷的方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010—2011年住院期間經(jīng)彩超確診為DVT，但無下腔靜脈壓迫患者86例，隨機(jī)分成兩組，其中觀察組52例，男36例，女16例，平均年齡36～75歲。對(duì)照組男22例，女12例，平均年齡40～73歲。兩組病人在治療前無明顯差異。

1.2 治療方法 觀察組:冰片研末，與利多卡因注射液混合，將10×10cm紗塊浸入混合液中，取出擰至不滴水為度，外敷于血栓位置 (一般在壓痛點(diǎn)附近)，蜜制金黃膏覆于其上。對(duì)照組:采用50%硫酸鎂濕敷患肢。15d為1個(gè)療程。治療期間，患肢抬高15°。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考1990年全國中醫(yī)學(xué)會(huì)脈管專業(yè)委員會(huì)制定的深靜脈血栓的療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。治愈:治療后，靜脈回流通暢，腫脹疼痛消失，患肢行走正常，肢圍差比＜20%。顯效:經(jīng)治療后患肢腫脹疼痛明顯減輕，靜脈回流明顯好轉(zhuǎn)，肢圍差比＜50%。好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后疼痛消失，靜脈多不通暢，腫脹略有減輕，肢圍差比＞50%。未愈:經(jīng)治療后患肢靜脈回流無好轉(zhuǎn)，癥狀、體征未改善，肢圍差比接近或等于100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組大多在治療后3～5d肢體腫脹、疼痛癥狀改善，對(duì)照組見效時(shí)多在10d以后，且持續(xù)時(shí)間在1個(gè)療程以上。兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05，見表1)。

表1 蜜制金黃膏聯(lián)合冰片和利多卡因濕敷治療DVT的療效比較 (n)Table 1 Comparison of curative effect between honey yellow ointment combined with Borneol and lidocaine wet compress to treat DVT

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為DVT由創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠等原因，久坐久臥傷氣，氣傷則血行不暢，以致瘀血阻于脈中，不通則痛，屬于中醫(yī)學(xué)脈痹、瘀血、股腫等范疇，多鑒于產(chǎn)婦、手術(shù)后及腫瘤患者。蜜制金黃膏是中醫(yī)傳統(tǒng)外用箍圍消散藥，具有清熱除濕、散瘀化痰、消腫止痛的功效，其在加快血栓溶解、機(jī)化、再通及側(cè)支循環(huán)建立方面，有著可靠療效。利多卡因是一種黏膜表面麻醉劑，10min左右可通過黏膜吸收麻醉而起鎮(zhèn)痛作用，在表皮層卻無法吸收，而冰片為透皮吸收促進(jìn)劑，外敷皮膚表面可改變皮膚角質(zhì)層扁平細(xì)胞的有序疊集結(jié)構(gòu) (使有序排列變?yōu)闊o序排列)，增大角質(zhì)層細(xì)胞間隙的空隙，從而增加利多卡因及蜜制金黃膏的單位面積累計(jì)滲透量，時(shí)期滲透速率增加，增強(qiáng)其功效，達(dá)到事半功倍的療效作用。

1 陳淑長(zhǎng).周圍血管病中醫(yī)研究最新全書［M］.北京:中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1992:360.