王洪強(qiáng)，胡 崧

（徐州市鼓樓區(qū)銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，江蘇 徐州221000）

糖尿?。―M）是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，其發(fā)病率近年來有增高的趨勢(shì)［1，2］。糖尿病一旦患病就需終身接受藥物治療，因此尋找高效、合理的治療方案是非常必要的。筆者在臨床實(shí)踐過程中采用胰島素泵輸入胰島素治療糖尿病患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月－2011年6月在我院內(nèi)分泌科門診或住院治療的患者為觀察對(duì)象，共納入80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組40例，其中男23例，女17例；年齡：最小32歲，最大76歲，平均（55.3±3.5）歲；病程：最短0.5年，最長(zhǎng)15年，平均（4.4±0.8）年；合并癥：高血壓7例，心功能不全3例，血脂異常12例。對(duì)照組30例，其中男26例，女14例；年齡：最小30歲，最大75歲，平均（54.4±3.6）歲；病程：最短0.5年，最長(zhǎng)15年，平均（4.4±0.8）年；合并癥：高血壓5例，心功能不全3例，血脂異常14例。性別、年齡、病程、合并癥等臨床資料兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol／L；空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol／L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol／L；②符合知情同意原則；③本次治療前1周內(nèi)未使用影響療效的任何藥物。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除妊娠及哺乳期婦女；②排除合并有嚴(yán)重的心、腦、肺、腎疾病者；③排除不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；④排除臨床資料不全或中途退出治療及失訪者。

1.3 方法

觀察組采用胰島素泵輸入胰島素治療：將全日胰島素總量的50%～60%作為基礎(chǔ)量，其余40%～50%作為餐前追加量，在進(jìn)餐前分次泵入。對(duì)照組采用諾和靈R早、午、晚、餐前皮下注射治療。兩組均以治療1周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血漿血糖及臨床療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)糖尿病防治指南》［3］制定的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后癥狀基本消失，空腹、餐后2小時(shí)血糖分別＜7.2mmol／L、＜8.3mmo1／L，24小時(shí)尿糖總量＜10.0g；有效：治療后癥狀明顯改善，空腹、餐后2小時(shí)血糖分別＜8.3mmol／L、＜10.0mmo1／L，24小時(shí)尿糖總量＜25.0g；無效：治療后癥狀無明顯改善，血糖尿糖下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖變化情況

觀察空腹、餐后2小時(shí)、睡前、凌晨3點(diǎn)等各時(shí)間段血糖，兩組治療前后組內(nèi)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后組間相比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

顯效率觀察組為87.50%，對(duì)照組為67.50%，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？傆行视^察組為97.50%，對(duì)照組為87.50%，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療后血糖變化情況（s）

表1 兩組治療后血糖變化情況（s）

注：△表示治療前后組內(nèi)相比P＜0.05，＊表示治療后兩組組間相比P＜0.05。

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表2 兩組療效比較

3 討論

糖尿病是一種臨床常見病，其發(fā)病原因目前仍不十分清楚，大多學(xué)者認(rèn)為與遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等有一定相關(guān)性［1］。胰島素泵是一種24小時(shí)自動(dòng)連續(xù)輸注胰島素的裝置，模擬了正常胰島B細(xì)胞的基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時(shí)胰島素的快速大量分泌，有波峰有波谷，使血糖平穩(wěn)、正常［4］；基礎(chǔ)率（微量、持續(xù)）使給入的胰島素更生理化、合理化［5－7］。本研究結(jié)果表明，空腹、餐后2小時(shí)、睡前、凌晨3點(diǎn)等各時(shí)間段血糖，兩組治療前后組內(nèi)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后組間相比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯效率觀察組為87.50%，對(duì)照組為67.50%。兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。總有效率觀察組為97.50%，對(duì)照組為87.50%。兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用胰島素泵輸入胰島素治療糖尿病患者臨床療效顯著，值得推廣。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1050.

［2］中國(guó)糖尿病防治指南編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：3.

［3］馬學(xué)毅.胰島素泵治療糖尿?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：191.

［4］馮淑琴，徐蘭蘭.兩種不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病病人血糖影響的臨床觀察［J］.全科護(hù)理，2010，8（3）：784－785.

［5］譚常華.不同胰島素使用不同的給藥方法治療2型糖尿病患者的療效比較［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，14（6）：765－766.

［6］李鴻娟，秦海梅，徐青，等.新診斷2型糖尿病兩種給藥方法的療效對(duì)比［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（12）：78－79.

［7］張超，胡亞楠，唐麗娜，等.胰島素不同給藥途徑對(duì)糖尿病小鼠葡萄糖代謝的影響［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2007，12（8）：927－930.