李 明，萬 勇，劉 威(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科， 湖北 荊州 434000)

超級光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療眩暈型頸椎病

李 明，萬 勇，劉 威(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科， 湖北 荊州 434000)

目的：探討超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療眩暈型頸椎病的療效。方法：對62例眩暈型頸椎病患者行超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療，觀察患者癥狀及椎動脈、椎基底動脈血流速度變化的情況。結(jié)果：患者全身癥狀、椎動脈、椎基底動脈的血流速度變化明顯(Plt;0.05)。 結(jié)論：超激光照射治療眩暈型頸椎病療效可靠，值得推廣。

超激光； 星狀神經(jīng)節(jié)； 眩暈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是臨床上常見疾病，主要臨床特點是：伴有頸型眩暈，旋頸試驗陽性，頸椎拍片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，多伴有交感神經(jīng)癥狀[1]。目前保守治療主要是頸椎牽引、制動、藥物、推拿等治療，但治療效果有限，并且治療周期較長，我科采用超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

選擇2010年6月至2011年6月在我科治療的62例眩暈型頸椎病患者，男性32例，女性30例。年齡20～58歲，平均年齡42.5歲。病程2周～15年，平均病程31個月。其中眩暈的患者48例，頭痛的患者34例，惡心不適的患者12例，出汗異常的10例。診斷上排除眼源性眩暈，耳源性眩暈，頸動脈入口段受壓所引起的基底動脈供血不足。經(jīng)顱多普勒血液分析儀(TCD)檢查明確有基底動脈痙攣。

1.2使用儀器

使用珠?？导吾t(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的超激光疼痛治療儀，深圳市理邦精密儀器股份有限公司生產(chǎn)的TCD CBS-USBModule型。

1.3治療方法

使用SG型治療頭，輸出功率為70%～80%的超激光照射患者雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上方2.5cm，正中線外側(cè)1.5cm部位，治療頭向下分開頸部血管鞘與氣管之間的間隙。照射時間為20min。

1.4觀察指標

觀察治療前后患者癥狀變化情況；治療前、治療后5、10、15、20min時椎基底動脈、雙側(cè)椎動脈的收縮期及平均血流速度值。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1治療后患者主觀癥狀得到明顯改善

見表1。

2.2治療后患者椎基底動脈、雙側(cè)椎動脈的收縮期及平均血流速度值明顯降低

見表2。

表1 治療前后療效比較

表2 治療前后椎基底動脈、雙側(cè)椎動脈血流速度比較 cm/s

3 討 論

超激光通過其光刺激作用，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的功能，降低交感神經(jīng)的興奮性，擴張血管，改善局部血液循環(huán)，促進炎性滲出物吸收及炎性細胞浸潤消散，進而減輕或解除急、慢性疼痛[2-3]。超激光治療椎動脈型頸椎病提供了另一種綠色、無創(chuàng)、有效的治療方法，與其他方法比較適應(yīng)范圍更廣，可有效調(diào)節(jié)機體的功能。具有無損傷、無痛苦、幾乎無副作用的特點，并且操作簡單，易于推廣，可作為神經(jīng)阻滯的輔助療法及替代療法[4]。

本組62例患者治療總有效率較高，證明了超激光對椎動脈型頸椎病療效的確切性。在整個治療過程中僅有1例患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、水泡，經(jīng)對癥治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。在操作過程中，需要多次詢問患者皮膚感覺，防止燙傷。一般照射3min后，患者局部皮膚感到灼熱，可以將功率減少到40%～50%。

治療前后患者椎基底動脈、雙側(cè)椎動脈血流速度變化明顯，15min后出現(xiàn)顯著性差異(Plt;0.05)，15min左右血流變化最為明顯，20min后血流速度未見再有明顯降低，所以建議患者治療時間定為15min。值得一提的是，治療前后患者大腦雙側(cè)中動脈、前動脈、后動脈血流速度也出現(xiàn)了明顯的變化，并有顯著性差異。

[1]邱貴興.骨科醫(yī)師效率手冊[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：3.

[2] 王林，胡麗華，芩漢杰.超激光疼痛治療儀臨床應(yīng)用的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2002，26(4)：339-341.

[3] Edmeads J.Controversy and stalemate in migraine Pathophysiology[J].J Neurol,1991,238(Suppl):52-61.

[4] 李仲廉，華勇.慢性疼痛治療學(xué)基礎(chǔ)[J].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：353-362.

[編輯] 何 勇

R681.531

A

1673-1409(2012)04-R010-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.004

2011-11-25

李明(1980-)，男，湖北松滋人，醫(yī)師，主要從事康復(fù)治療工作。