王 楊，汪治國，阮 英

(咸寧市中心醫(yī)院皮膚科，湖北咸寧437100)

我院2009年6月至2011年6月，應(yīng)用美能片口服聯(lián)合2%米諾地爾溶液局部外用治療斑禿42例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診收治125例斑禿患者，其中男71例，女54例，年齡18～55歲，平均年齡35.4歲，病程1d～3個月;排除高血壓、心臟病、肝硬化、惡性腫瘤、醛固酮癥、肌病、妊娠和哺乳期患者。隨機(jī)分成3組:米諾地爾溶液治療組(Ⅰ組)42例、美能片治療組(Ⅱ組)41例、美能片聯(lián)合米諾地爾溶液治療組(Ⅲ組)42例。各組在性別、年齡、病程和病情輕重方面差異無顯著性。

1.2 方法

Ⅰ組2%米諾地爾溶液外用，早晚各1次;Ⅱ組美能片口服，3次/d，3粒/次;Ⅲ組給予美能片口服，3次/d，3粒/次，另外聯(lián)合2%米諾地爾溶液外用，早晚各1次。療程均為3個月。所有患者每月至門診復(fù)診1次，記錄療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:脫發(fā)區(qū)頭發(fā)全部長齊;有效:脫發(fā)區(qū)新發(fā)生長≥30%;微效:脫發(fā)區(qū)新發(fā)生長1% ～29%;無效:脫發(fā)區(qū)無新發(fā)生長或有少量新發(fā)邊生長邊脫落。痊愈加有效例數(shù)的百分比合計為有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較行χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組斑禿患者治療3個月后療效見表1。Ⅲ組與Ⅰ、Ⅱ組比較有顯著性差異(P＜0.05)，療效明顯優(yōu)于其它兩組。

表1 3組斑禿患者治療3個月后療效比較

不良反應(yīng):Ⅰ組有4例患者用藥3d后感覺頭皮瘙癢，但可以耐受，繼續(xù)用藥，有2例分別于第7d、第8d后瘙癢感消失，另外2例于第10d后瘙癢感消失，其余兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

斑禿是皮膚科常見病，其確切的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為斑禿是毛囊細(xì)胞介導(dǎo)的自身細(xì)胞免疫異常性疾病。米諾地爾可擴(kuò)張頭皮下血管，使皮內(nèi)已閉合血管重新張開，改善毛囊周圍微循環(huán)，促使?fàn)I養(yǎng)吸收和色素吸收，促進(jìn)原有毛囊肥大，抑制毛囊周圍T細(xì)胞浸潤，毫毛向永久性頭發(fā)轉(zhuǎn)變，使毛發(fā)的生長期延長，且米諾地爾經(jīng)皮吸收量較低，因此極少引起全身反應(yīng)。美能片是以甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸為主要成分的復(fù)方制劑，具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及誘發(fā)干擾素的作用，還能有效消除毛囊周圍炎癥細(xì)胞浸潤，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，抑制自身抗體的產(chǎn)生，口服吸收后彌補(bǔ)了外用米諾地爾無法整體調(diào)節(jié)免疫及抗炎抗變態(tài)反應(yīng)的不足。我們采用美能片聯(lián)合2%米諾地爾溶液治療斑禿，結(jié)果顯示，單用2%米諾地爾溶液或美能片治療斑禿治愈率和有效率分別為61.9%、76.2%和53.7%、70.7%，聯(lián)合用藥的治愈率(83.3%)和有效率(95.2%)均高于單用一種藥物，臨床上值得推廣。