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        Hs-CRP與白細胞聯(lián)合檢測在小兒急性上呼吸道感染中的應用

        2012-11-09 06:58:52丁詩文
        關鍵詞:小兒檢測

        丁詩文

        (通山縣人民醫(yī)院,湖北通山437600)

        急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱,一般病情較輕,病程較短,預后良好,但發(fā)病率高,具有一定的傳染性,有時還可產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。其常見病原體為病毒,少數(shù)是細菌。我們通過聯(lián)合檢測超敏C-反應蛋白(Hs-CRP)和白細胞水平,以鑒別小兒急性上呼吸道感染的病因。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組對象為2009年我院收治的小兒急性上呼吸道感染819例,均根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征,并結合周圍血像和胸部X線檢查作出臨床診斷。其中男507例,女312例,年齡3個月至12歲,平均4.6歲。以普通感冒及咽炎、喉炎、扁桃體炎為主要臨床癥狀。臨床確定病毒感染623例,細菌感染196例。病毒感染和細菌感染組患者性別、年齡及癥狀等無統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

        1.2 檢查方法

        全血Hs-CRP測定:Nephstan特定蛋白分析儀(深圳國賽生物技術公司),正常值范圍0~3mg/L。血白細胞計數(shù):日本產(chǎn) SYSMEX K4500型全血型血分析儀,試劑為山東蘭橋醫(yī)學科技有限公司產(chǎn)品,正常范圍4.0~10.0×109/L。取治療前患兒靜脈血進行檢查。

        1.3 統(tǒng)計學處理

        2 結果

        病毒感染者與細菌感染者超敏C-反應蛋白水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);白細胞計數(shù)差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表1。

        表1 兩組Hs-CRP及WBC水平比較(s)

        表1 兩組Hs-CRP及WBC水平比較(s)

        與細菌感染組比較,*P<0.01

        組別 n Hs-CRP(mg/L)WBC(109/L)病毒感染組 623 2.32±0.51* 7.1±2.1*細菌感染組196 16.2±2.10 17.2±3.2

        3 討論

        急性上呼吸道感染系由各種病因引起的上呼吸道炎癥,簡稱上感,俗稱“感冒”,是小兒最常見的疾病,各種病毒和細菌均可引起,但90%以上為病毒。以往需進行細菌培養(yǎng)和病毒分離,或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等,才能確定病因。C-反應蛋白是一種常見的急性時相反應蛋白,機體炎癥時可迅速上升,而在恢復時又可迅速下降。而Hs-CRP測定更敏感,在小兒檢測中更方便。

        小兒急性上呼吸道病毒感染因無急性炎癥等現(xiàn)象發(fā)生,Hs-CRP、WBC檢測結果都在正常范圍,而細菌感染者Hs-CRP、WBC檢測結果都明顯升高,故容易加以鑒別。我們的資料還表明,Hs-CRP增高而WBC輕度升高或正常,經(jīng)臨床考證是病毒感染繼發(fā)細菌感染。Hs-CRP增高說明其已對人體造成炎癥損傷。過去臨床鑒別病毒感染與細菌感染早期只靠檢測 WBC,現(xiàn)在可聯(lián)合Hs-CRP檢測,更能對其進行鑒別,從而更好地指導臨床用藥和預后判斷。

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