陳 麗

(廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州510500)

為了解糖尿病藥物使用情況，特對(duì)我院門診治療糖尿病藥物處方進(jìn)行調(diào)查、分析，以期為臨床用藥提供參考。

1 對(duì)象與方法

查取我院2008年7～12月份門診糖尿病治療藥物處方共3575張，對(duì)患者性別、年齡、體重及使用的治療糖尿病藥物的種類、使用情況、治療方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。藥物分類參考《新編藥物學(xué)》第15版。

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況

男1870例(52.3%)，女1705例(47.7%);年齡最大92歲，最小18歲，平均69.2±11.0歲。

2.2 體格檢查

測體重指數(shù)(BMI)為23.99±2.33，其中偏重的比例占87.3%。

2.3 各類藥物使用頻率

本次調(diào)查我院門診使用糖尿病藥有5類:胰島素針劑(短效、中效、長效)、磺酰脲類和非磺酰脲類、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增效劑。包括同一品種不同劑型、規(guī)格、含量共22種，各類糖尿病藥物在治療中出現(xiàn)的頻率見表1。

表1 各類糖尿病藥物在治療處方中出現(xiàn)頻率

2.4 胰島素針使用情況

以胰島素針劑(正規(guī)胰島素、珠蛋白鋅胰島素、低精蛋白胰島素、精蛋白胰島素、門冬蛋白胰島素)為主要治療藥物的糖尿病患者，本次調(diào)查共有1081人次，占16.5%。使用短效制劑102人次，占9.4%;中效制劑535人次，占49.5%;長效緩釋制劑444人次，占41.1%。

2.5 糖尿病藥物使用情況及治療方案

在3575張?zhí)悄虿☆A(yù)防和治療藥物處方中，應(yīng)用單種藥物有1643張，占46.0%;2種藥物聯(lián)用有1350張，占37.8%;3種藥物聯(lián)用有582張，占16.3%。單藥應(yīng)用最多的依次為二甲雙胍類(27.8%)、磺酰脲類(21.3%)、α-葡萄糖苷酶抑制劑(18.5%)、胰島素增敏劑(16.5%)、胰島素針劑(15.9%);2種藥物聯(lián)合應(yīng)用最多依次是二甲雙胍類+磺酰脲類(25.8%)、磺脲類+α-葡萄糖苷酶抑制劑(18.6%)、雙胍類+α-葡萄糖苷酶抑制劑(16.0%)、磺脲類+胰島素增敏劑(15.3%)、胰島素增敏劑+雙胍類(11.2%)、胰島素+口服降糖藥(9.1%);3種藥物聯(lián)用最多依次為，胰島素增敏劑+雙胍類+磺酰脲類(21.6%)，胰島素+雙胍類+胰島素增敏劑(18.4%)。

在治療方案上，聯(lián)合用藥以2種藥物聯(lián)用居多，3種藥物聯(lián)用比例較少。聯(lián)合用藥中各類糖尿病藥物的組合基本符合糖尿病防治用藥指南的推薦。像雙胍類、磺酰脲類與噻唑二烷類藥物(如:格列吡嗪、格列吡酮、羅格列奈、格列美脲、格列齊特)使用率在我院同類藥物最高，其次是阿卡波糖。雙胍類中主要以二甲雙胍腸溶片為主。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在糖尿病治療中，頻率出現(xiàn)偏多的藥物以二甲雙胍腸溶片、格列吡嗪、阿卡波糖為主，療效可靠，價(jià)格適宜，為大部分患者所需求。糖尿病是慢性病，需要長期服藥，為了提高患者服藥的依從性，也使用長效控(緩)釋劑，其起效緩和、平穩(wěn)控制血糖，可以預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

聯(lián)合用藥是糖尿病治療的一個(gè)原則，可使治療有效率提高，所以大多數(shù)糖尿病患者需要2種或2種以上的藥物而達(dá)到穩(wěn)定控制血糖的目標(biāo)。而本次調(diào)查結(jié)果中使用2種或2種以上藥物控制血糖的使用率僅為55.7%，推測我院糖尿病患者可能存在有糖尿病用藥量不足及不合理用藥等問題。

合理的聯(lián)合用藥對(duì)控制血糖、改善胰島β細(xì)胞功能不僅安全有效，而且能更好的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。