吳 雷

（河南省鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

冠心病是由冠狀動脈結(jié)構(gòu)及功能異常造成的心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征，是中老年人最常見的疾病之一，且病死率極高。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸和乏力等，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)心肌梗死、心力衰竭。近年來，冠心病的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重的威脅到了人們的身體健康。曲美他嗪屬于他汀類藥物，其具有很好的抗炎、降脂和保護血管等作用[2]；阿托伐他汀也屬于他汀類藥物，其能夠降低血漿中膽固醇和脂蛋白的水平，減少低密度脂蛋白的生成。本次研究采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合使用治療冠心病，并觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009至2010年醫(yī)院收治的冠心病患者100例，其中男65例，女35例，年齡45～75歲，病程1～6年。所有患者診斷均符合國際心臟病學(xué)會制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。100例患者中，無嚴(yán)重腎功能不全、合并感染及腫瘤者。

1.2 方法

2組患者在治療前均給予利尿劑、擴血管藥物等進行常規(guī)治療。對照組患者給予曲美他嗪進行治療，20mg/次，每天3次；治療組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀10mg/次，每天1次進行聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的治療效果、心功能的改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者治療10d后，心絞痛沒有再發(fā)作，ST段回升到0.15mV以上，T波倒置變淺達到50%以上者視為有效；患者發(fā)作心絞痛的頻率減少，ST段出現(xiàn)不同程度的改善者視為顯效；患者心絞痛的發(fā)作無明顯改善或者有加重現(xiàn)象出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死或死亡者視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，技術(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療效果比較

見表1。

表1 2組患者的治療效果對比

由表1可見，治療組患者的有效率和總有效率分別為80.6%、94.3%，明顯高于對照組患者的65.4%、81.5%，兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后心功能指標(biāo)的改善情況

見表2。

表2 2組患者治療前后心功能的改善情況

由表2可見，治療前兩組患者的各項心功能指標(biāo)無明顯差異，治療后，治療組患者各項心功能指標(biāo)的改善均優(yōu)于對照組。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對照組患者在治療中，有1例患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，3例患者有失眠現(xiàn)象發(fā)生；治療組患者有2例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，1例有失眠現(xiàn)象發(fā)生。兩組不良反應(yīng)的對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 論

冠心病是由于脂質(zhì)代謝的異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜某些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊隨著病情的發(fā)展逐漸增多，造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血從而產(chǎn)生心絞痛。冠心病患者常會隨著病情的發(fā)展程度而出現(xiàn)不同的變化，其中變化最明顯的就是血液黏稠度的異常。他汀類藥物可以有效的拮抗血小板的聚集、抗凝劑降低血液黏稠度，還可以起到擴張冠狀動脈、改善冠心病血液流變的作用。阿托伐他汀是新型的完全合成他汀類降脂藥物，它可抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶的還原，防止其轉(zhuǎn)化成甲基二氫戊酸，從而減少體內(nèi)膽固醇的合成，起到降低血脂的作用。阿托伐他汀也可以通過抑制脂肪酸B氧化的線粒體酶，促使心肌代謝轉(zhuǎn)化為糖氧化，從而提高心肌細(xì)胞產(chǎn)生能量的能力，促進心臟功能的恢復(fù)[3]。通過觀察本次研究結(jié)果可見，治療組患者各項心功能指標(biāo)的改善均優(yōu)于對照組患者，且治療組患者各項血脂指標(biāo)也得到了不同程度的改善。胃腸道反應(yīng)、咽炎、失眠等癥狀均為他汀類藥物常見的不良反應(yīng)，觀察本次研究可見，兩組患者不良反應(yīng)的比較差異不大。綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)用，可顯著改善冠心病患者血脂、血液流變指標(biāo)及心功能指標(biāo)[2]，其治療效果明顯優(yōu)于單純使用曲美他嗪的治療效果，且并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床上推廣使用。

[1]蘆桂萍.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療心絞痛的療效分析[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(5):415-416.

[2]張海紅.曲美他嗪治療中老年冠心病心絞痛療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(4):72-73.

[3]李亞玲.阿托伐他汀的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(13):163-164.