張鳳珍 張君 劉桂滿

出生缺陷是指由于遺傳因素、環(huán)境因素或兩者共同作用在妊娠前期或妊娠期引起的胚胎或胎兒發(fā)育過于中發(fā)生的解剖學結構和(或)功能上的異常。全世界每年出生缺陷新生兒約790萬，每年至少有330萬5歲以下兒童死于出生缺陷。許多研究表明，孕婦體內缺乏葉酸與神經(jīng)管畸形、唇腭裂等多種出生缺陷的發(fā)生存在聯(lián)系。懷孕期后3個月增補小劑量的葉酸可以預防50% ～70%的出生缺陷發(fā)生［1，2］。對石家莊地區(qū)農村女性的問卷調查結果顯示60．38%的孕產(chǎn)婦主要從衛(wèi)生保健機構獲得葉酸知識，因此，基層醫(yī)務人員對葉酸及出生缺陷知識的掌握程度與實施出生缺陷干預措施有著密切聯(lián)系。

1 對象與方法

1．1 對象 2009年4至5月對石家莊地區(qū)所屬5個縣81名從事婦女保健工作的醫(yī)務人員進行問卷調查。深入訪談技術人員及管理人員共38名。

1．2 方法 本研究采用自行設計的調查問卷，內容包括調查人員學歷情況、工作年限、最佳生育年齡、出生缺陷發(fā)生的原因、預防出生缺陷的最佳時期及措施、孕婦缺乏葉酸的危害、孕期女性補充葉酸最佳時期及劑量。訪談內容包括:出生缺陷相關知識來源，開展出生缺陷預防工作的重點以及所面臨的主要問題。

1．3 調查方式 集中組織醫(yī)務人員進行調查，調查人員親自進行個人訪談及問卷調查，問卷采取不記名制，被調查人員均獨立完成答卷，現(xiàn)場交卷。

2 結果

2．1 總體調查情況 調查基層醫(yī)務人員81人，其中本科學歷14人，大專學歷48人，中專學歷19人;工作＜5年16人，工作5～10年22人，工作＞10年43人。被調查人員有關出生缺陷預防知識的知曉情況見表1。

訪談技術人員及管理人員38名，被訪談者認為開展出生缺陷的工作重點在于加強群眾知識宣傳和產(chǎn)前檢查，群眾對檢查方法的認識程度較低，大部分訪談者認為當前開展出生缺陷預防工作面臨的主要問題是群眾的積極性不高。大部分訪談者有關出生缺陷知識的來源主要依靠參加培訓，極少通過學習專業(yè)期刊或互聯(lián)網(wǎng)。

表1 被調查人員有關出生缺陷預防知識的知曉情況

2．2 不同學歷調查情況 對不同學歷人員進行比較，對不同的問題各學歷人員的認知水平不同。見表2。

2．3 不同工作年限調查情況 不同工作年限的人員進行比較。見表3。

2．4 不同學歷、不同工作年限認知情況比較 由于工作年限對被調查人員的影響較大，對各工作年限組再根據(jù)學歷進行比較，可見本科組較大專、中專組認知率高，大專組較中專組高;相同學歷，工作10年以上組認知率較＜5年和5～10年組高，5～10年組認知率較＜5年組高。見表4。

3 討論

積極有效地實施出生缺陷預防工作，最大限度地降低新生兒出生缺陷，是提高出生人口素質的關鍵所在，也是新時期我國人口和計劃生育工作的主要內容。我國計劃生育工作具有健全的技術服務網(wǎng)絡，基層醫(yī)務人員直接面對廣大育齡群體，擔負著出生缺陷預防工作的宣傳教育、技術服務及咨詢等具體工作。因此，基層醫(yī)務人員的知識水平、文化素質和服務能力直接影響到預防措施的實施效果。

表2 不同學歷被調查人員有關出生缺陷預防知識的認知情況

表3 不同工作年限被調查人員有關出生缺陷預防知識的認知情況

表4 不同學歷、不同工作年限被調查人員有關出生缺陷預防知識的認知率 例(%)

本調查顯示，被調查人員對生育的最佳年齡、出生缺陷發(fā)生的原因及葉酸的危害知曉率較高，但對出生缺陷發(fā)生的敏感時期、出生缺陷的預防措施、孕期女性補充葉酸最佳時期的知曉率只有70%～80%，對B超進行出生缺陷篩查的最佳時間以及育齡期女性補充葉酸劑量的知曉率則偏低;而且基層醫(yī)務人員的知曉程度與學歷、工作年限有關。因此，石家莊地區(qū)基層醫(yī)務人員對出生缺陷預防知識的知曉率偏低，應加強此方面的培訓，提高醫(yī)務人員自身素質。

本研究訪談結果顯示，被調查人員的信息來源主要依靠參加培訓，極少通過學習專業(yè)期刊或互聯(lián)網(wǎng)，說明基層人員很少主動獲取相關的專業(yè)知識，只是被動的參加學習班講座，相關部門應采取一定的措施調動基層人員學習專業(yè)知識的積極性及主動性。其次，基層管理人員認為開展出生缺陷的工作的重點在于加強群眾知識宣傳和產(chǎn)前檢查，群眾對檢查方法的認識程度較低，大部分訪談者認為當前開展出生缺陷預防工作面臨的主要問題是群眾的積極性不高。因此，在出生缺陷預防工作中，普及科學知識、開展群眾性的宣傳教育活動應作為首要的任務，要充分調動醫(yī)務人員和群眾的積極性。

1 Wilcox AJ，Lie RT，Solvoll K，et al．Folic acid supplements and risk of facial clefts national population based case-control study．BMJ，2007，334:433．

2 梁承瑋，俞雅珍．葉酸缺乏的小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)．實用兒科臨床雜志，2010，25:469-472．