何 嬌，吳麗芬，徐麗芬，張 睿

音樂療法對幼兒期患兒靜脈輸液腫脹率的影響1）

何 嬌，吳麗芬，徐麗芬，張 睿

［目的］探討音樂療法對幼兒期患兒靜脈輸液腫脹率及家長對護(hù)士靜脈輸液滿意度的影響。［方法］將2012年5月1歲～3歲的住院患兒100例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組患兒在輸液中采用傳統(tǒng)的靜臥護(hù)理方法，實驗組患兒及其家長輔以音樂療法，由專職護(hù)士進(jìn)行管理。比較兩組患兒輸液腫脹率及兩組患兒家長對護(hù)士靜脈輸液的滿意度。［結(jié)果］實驗組病人輸液腫脹率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），實驗組家長對護(hù)士靜脈輸液滿意度高于對照組（P＜0.01）。［結(jié)論］音樂療法用于幼兒期患兒靜脈輸液中可降低靜脈輸液腫脹率，提高家長滿意度。

幼兒；靜脈輸液；音樂療法；輸液腫脹率

兒科疾病常常起病急、來勢猛、變化多。兒童患病不僅給小兒身體帶來痛苦，而且極易使其身心受到影響。幼兒期指1歲～3歲的兒童。此期兒童自主性開始發(fā)展，而住院往往使他們受到約束，因而產(chǎn)生反抗情緒，多表現(xiàn)為哭鬧、尋找父母、拒絕他人勸阻等行為［1］。而目前靜脈輸液已成為兒童給藥的重要途徑，許多幼兒期患兒靜脈穿刺成功后仍然存有緊張、恐懼等負(fù)性情緒。他們常常以哭鬧的方式表示反抗，極易導(dǎo)致靜脈輸液部位發(fā)生腫脹，引起患兒家屬不滿，給護(hù)理工作帶來較大困難。音樂對人類生活的影響歷史悠久，音樂是一種聲音的語言，自古是一種溝通和自我表達(dá)的方式［2］。音樂療法指科學(xué)且系統(tǒng)地運用音樂特性，通過音樂特質(zhì)對人的影響，協(xié)助個人在疾病或殘障治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合［3］。因此，我科將音樂療法融入兒童護(hù)理，以緩解兒童輸液過程中焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，減輕患兒哭鬧行為，降低靜脈輸液腫脹率，改善護(hù)患關(guān)系，提高家長滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月因呼吸道感染住院輸液治療的患兒100例，年齡1歲～3歲（2.00歲±0.67歲），隨機(jī)分為實驗組（50例）和對照組（50例），兩組年齡、診斷、治療方法比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 所有患兒均采取靜脈輸液100 m L。兩組患兒均采取一次性5??號頭皮鋼針進(jìn)行穿刺，輸液穿刺部位均選擇手背靜脈，固定5名主管護(hù)師按護(hù)理程序執(zhí)行相關(guān)操作（包括穿刺、固定穿刺針、宣教、觀察），靜脈穿刺一次成功后，對實驗組患兒及其家長輔以音樂療法，在患兒輸液期間，選擇患兒喜歡的音樂進(jìn)行播放，樂曲的選擇由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管理，兒歌或各種催眠音樂均可，音量40 d B～60 dB，音樂播放至輸液結(jié)束；觀察組靜脈穿刺成功后采取靜臥方式，不采取其他干預(yù)措施。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 患兒的輸液腫脹率評估 輸液結(jié)束后由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計患兒輸液腫脹發(fā)生次數(shù)。

1.2.2.2 患兒家長對護(hù)士靜脈輸液的滿意度評估 采用自行設(shè)計的問卷，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，每位患兒家長1份，回收問卷100份，回收率和有效率均為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用卡方檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液腫脹率比較（見表1）

表1 兩組患兒輸液腫脹率比較

2.2 兩組患兒家長對護(hù)士靜脈輸液的滿意度比較（見表2）

表2 兩組患兒家長對護(hù)士靜脈輸液的滿意度比較 人

3 討論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒童患病時期的情感體驗及心理感受也越來越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。音樂不僅能夠緩解軀體疼痛，還能夠降低精神痛苦。音樂療法是一種以音樂治療為主、醫(yī)學(xué)治療為輔的治療方法，主要通過音樂這種藝術(shù)形式產(chǎn)生治療效果，以音樂的旋律、和聲、節(jié)奏、曲調(diào)、拍子以及音樂和歌詞的組合來治療疾病，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)與音樂相互結(jié)合、交叉、滲透的產(chǎn)物［4，5］。音樂療法作為一種操作簡單、成本較低、效果顯著的非藥物性治療措施，目前已廣泛應(yīng)用于多領(lǐng)域，如婦科、腫瘤科、介入科、精神科、高血壓病科等病人的康復(fù)和護(hù)理，并取得良好效果。但在兒科領(lǐng)域的研究起步較晚，音樂療法已在早產(chǎn)兒、新生兒、先天性心臟病患兒的護(hù)理中得到應(yīng)用，并取得較好效果，但有關(guān)音樂療法對患兒靜脈輸液的干預(yù)性研究尚未見報道。

3.1 音樂療法能減輕幼兒期患兒輸液時負(fù)性情緒和行為，降低輸液腫脹率 患兒因害怕輸液常表現(xiàn)有焦慮、恐懼、煩躁、哭鬧等，而音樂療法能幫助患兒在喜愛和熟悉的音樂背景下，分散注意力，使患兒感到輕松與愉悅，減輕患兒的不良感受，實驗組患兒在治療過程中表現(xiàn)出的負(fù)性情緒和行為較少，并能配合治療，而對照組多數(shù)患兒則表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安。從表1可看出，實驗組患兒輸液腫脹率低于對照組（P＜0.01）。

3.2 音樂療法能改善護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量及患兒家長對護(hù)理工作的滿意度 我國兒童大多是獨生子女，其父母在毫無心理準(zhǔn)備的情況下把孩子送進(jìn)醫(yī)院，擔(dān)心孩子的病情，因此非常焦慮。如果孩子在靜脈輸液過程中哭鬧，他們會更加焦慮，進(jìn)而把這些負(fù)性情緒投射到醫(yī)護(hù)人員身上［6］。從表2可以看出實驗組患兒家長對音樂療法的滿意度高于對照組，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

音樂療法簡單、經(jīng)濟(jì)、實用，有利于推廣［7］。通過此研究，可在兒科輸液室、住院患兒病室應(yīng)用音樂療法，降低患兒輸液腫脹率，提高家屬滿意度。

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：62-66.

［2］陳菀菁.音樂療法在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23（1B）：96-97.

［3］滿力，高明全.音樂療法在護(hù)理工作中應(yīng)用的現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：205.

［4］張春梅，李正錫，郭秀靜，等.音樂療法在兒科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.家庭護(hù)士，2008，6（7B）：1801-1802.

［5］王海燕，胡艷，陳琳.音樂療法在眼外傷小兒及家屬中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2005，4（5）：354－355.

［6］劉安敏，賈濤，劉曉敏，等.音樂放松療法對惡性腫瘤射頻熱療患者心理狀態(tài)的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（7）：60-61.

Influence of music therapy on intravenous infusion swelling rate of children in early childhood

He Jiao，Wu Lifen，Xu Lifen，etal（Affiliated Xiehe Hospital of Tongji Medical College Huazhong Scientific and Technical University，Hubei 430022 China）

R473.72

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.018

1009-6493（2012）12A-3211-02

1）為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院基金項目，編號：02.03.2010-62。作者簡介 何嬌，主管護(hù)師，本科，單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院；吳麗芬、徐麗芬、張睿單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

2012-07-15）

（本文編輯 孫玉梅）