王文秀

（華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院 上海 200241）

蛋白質(zhì)飲食、運(yùn)動(dòng)與Sarcopenia預(yù)防

王文秀

（華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院 上海 200241）

肌肉衰減征(Sarcopenia)，是指肌肉質(zhì)量、體積以及肌肉力量下降為主要特征的一種中老年人多發(fā)病征；本文綜述了國內(nèi)外關(guān)于預(yù)防老年人Sarcopenia蛋白質(zhì)飲食并探討運(yùn)動(dòng)對(duì)其影響。建議老年人每頓餐攝入約25～30克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以最大限度刺激老年人肌肉蛋白質(zhì)的合成；運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防老年人Sarcopenia。

Sarcopenia 飲食

1 Sarcopenia相關(guān)概念

肌肉衰減征( Sarcopenia )，是以肌肉質(zhì)量以及肌肉力量下降為主要特征的一種中老年人多發(fā)病征；它是一個(gè)漸進(jìn)衰減的過程，特點(diǎn)在30歲后每十年瘦肌肉量減少3%～8%，它被認(rèn)為是影響60歲以上的老年人超過30%、及80歲以上的人占50%的普遍病征[1]；從營養(yǎng)學(xué)角度上看，致使老年人Sarcopenia發(fā)生的因素包括蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏、攝取蛋白質(zhì)的能力及其合成代謝的效率降低等，其他的因素還包括體育鍛煉活動(dòng)量減少等等。老年骨骼肌蛋白質(zhì)的合成和骨骼肌質(zhì)量是由許多綜合因素調(diào)控，本文從營養(yǎng)學(xué)和體育鍛煉學(xué)角度出發(fā)，研究可以預(yù)防和扭轉(zhuǎn)骨骼肌肉質(zhì)量下降為特征的Sarcopenia的飲食營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)配方，以促進(jìn)老年人身心健康發(fā)展。

2 蛋白質(zhì)飲食與Sarcopenia預(yù)防

2.1 老年人蛋白質(zhì)攝入量的中外標(biāo)準(zhǔn)

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年修訂的推薦膳食攝入量中蛋白質(zhì)推薦量為成年男、女輕體力活動(dòng)分別為每天75g和每天60g；中體力活動(dòng)分別為每天80g和每天70g；重體力活動(dòng)分別為每天90g和每天80g。美國營養(yǎng)協(xié)會(huì)蛋白質(zhì)每日推薦攝取量（RDA）為：所有的從19歲以上的男性和女性包括老年人建議攝入量為都是每天每千克體重0.8g蛋白質(zhì)；有多國外研究者認(rèn)為，當(dāng)前蛋白質(zhì)每日推薦攝取量可以作為“滿足幾乎所有健康人營養(yǎng)需求的最小每日平均膳食攝入量”，但該推薦量并不是促進(jìn)Sarcopenic肌肉損失減少的最佳攝入量[2]。

2.2 老年人每餐攝取適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)及亮氨酸補(bǔ)充

盡管臨床上對(duì)特定的老年人有指定的氨基酸補(bǔ)充產(chǎn)品，對(duì)于中國擁有龐大老年人口基數(shù)的國情來講，提高老年人每餐攝食中的蛋白質(zhì)生物價(jià)值無疑是提高老年人骨骼肌蛋白質(zhì)合成代謝的最經(jīng)濟(jì)有效的辦法；其中每餐攝食蛋白質(zhì)的數(shù)量和分布非常重要；有國外學(xué)者研究高蛋白食物對(duì)肌肉蛋白質(zhì)合成代謝的影響，通過分別讓健康的年輕人和老年人每餐攝入約為340g牛肉塊和攝入100g大小的牛肉塊，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大塊牛肉攝入者并不像預(yù)期一樣可以引起受試者更好的合成代謝反應(yīng)[3]；也就是說，對(duì)于老年人補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食并非是數(shù)量越多越好；還有老年人的每日攝入蛋白質(zhì)總量應(yīng)該在每日三餐飲食中均衡分配，形成對(duì)老年人肌肉蛋白質(zhì)的合成的良性刺激。

亮氨酸是人體必需氨基酸，在促進(jìn)肌肉生長、及維持機(jī)體氮平衡上發(fā)揮重要作用，它在全谷、牛奶、乳制品、蛋、豬肉、牛肉、雞肉、豆類、葉菜中含量較高；值得注意的是，亮氨酸可以強(qiáng)化對(duì)哺乳動(dòng)物骨骼肌雷帕霉素（mTOR）信號(hào)通路的營養(yǎng)，補(bǔ)給亮氨酸含量可促進(jìn)mTOR磷酸化并激活信號(hào)通路下游效應(yīng)。對(duì)老年人飲食中補(bǔ)充亮氨酸可有助于肌肉蛋白質(zhì)的合成代謝以減少肌肉質(zhì)量和體積的損失；關(guān)于老年人蛋白質(zhì)飲食研究發(fā)現(xiàn)，混合亮氨酸營養(yǎng)飲食可以顯著增加肌肉蛋白質(zhì)合成；Pansarasa大鼠為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)對(duì)其補(bǔ)充亮氨酸可以通過增加激活mTOR信號(hào)通路可以明顯預(yù)防Sarcopenia[4]。

2.3 蛋白質(zhì)飲食與Sarcopenia預(yù)防

有很多研究探討老年人蛋白質(zhì)補(bǔ)充對(duì)肌肉蛋白質(zhì)合成代謝的影響；有學(xué)者將12名老年婦女分成兩組，一組為低蛋白質(zhì)飲食，另一組則保證充足的蛋白質(zhì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)低蛋白質(zhì)飲食組在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中一直處于負(fù)氮平衡，出現(xiàn)了瘦體重下降、肌肉功能下降等癥狀，而蛋白質(zhì)充足組則在整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間保持了氮平衡，而且瘦體重、肌肉的功能也得到了較好的保持[5]。也有研究表明，分別給年輕人和老年人豐富的蛋白質(zhì)或氨基酸補(bǔ)充，他們?cè)黾蛹∪獾鞍踪|(zhì)的合成效果幾乎沒有差異；但相反地，與年輕人相比，等量的必需氨基酸的補(bǔ)充激發(fā)老年人的肌肉蛋白質(zhì)的合成的效果不如年輕人[6]。圖1顯示的是Douglas等研究者對(duì)每餐之間的攝入蛋白質(zhì)數(shù)量及產(chǎn)生的蛋白質(zhì)合成代謝反應(yīng)的之間的關(guān)系的研究。盡管受體力活動(dòng)等其他因素的影響，但很顯然1A中飲食蛋白質(zhì)的分布更為均衡。全天攝入蛋白質(zhì)總量應(yīng)該均勻分布在3餐，這樣才能更好的促進(jìn)對(duì)24小時(shí)凈蛋白質(zhì)平衡[7]。

總的來說，每餐均衡攝取25～30克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以最大限度地刺激骨骼肌肉蛋白質(zhì)的合成，以保證老年的正常機(jī)體功能運(yùn)轉(zhuǎn)、延緩和預(yù)防中老年人肌肉質(zhì)量和體積的衰減。

3 運(yùn)動(dòng)與Sarcopenia預(yù)防

很多老年人由于缺乏或者喪失靈活行動(dòng)和體力活動(dòng)的能力導(dǎo)致其臥床風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的增加、造成其肌肉蛋白質(zhì)合成和分解代謝上的不平衡、mTOR營養(yǎng)信號(hào)通路激活下降，致使瘦體重減少，反過來更加劇Sarcopenia嚴(yán)重化，長此以往形成老年人行動(dòng)不便的惡性循環(huán)；而適度的體育活動(dòng)能夠使衰老肌肉對(duì)營養(yǎng)刺激更加敏感。經(jīng)常參加體育鍛煉，可以有效地刺激老年人肌肉蛋白質(zhì)的合成，減緩Sarcopenia?？棺枇α烤毩?xí)是塑造肌肉體積、力量的靈魂性手段，而且還能有效增強(qiáng)老年人的骨礦含量，提高老年人的生活質(zhì)量；Hagerman[8]等人對(duì)老年人進(jìn)行較大強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練習(xí)訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，老年人股外側(cè)肌肌纖維和毛細(xì)血管密度明顯增加，II型肌纖維明顯肥大且IIa型肌纖維數(shù)量增加、IIb型肌纖維數(shù)量減少。由此可見抗阻運(yùn)動(dòng)能較好地促進(jìn)老年骨骼肌蛋白合成，從而延緩或者減少骨骼肌衰減，防治Sarcopenia。

4 結(jié)語

衰老是伴隨著肌肉力量下降的普遍病征,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和身心健康;為了預(yù)防或減緩Sarcopenia，本文強(qiáng)調(diào)飲食上每餐攝入適量蛋白質(zhì)的重要性即最大限度地提高肌肉蛋白合成的飲食計(jì)劃中應(yīng)包括每餐25～30克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)并加強(qiáng)體育鍛煉尤其是抗組訓(xùn)練的練習(xí)。未來的研究方向應(yīng)在Sarcopenia的生理機(jī)制的基礎(chǔ)上，完善和改進(jìn)老年人的飲食結(jié)構(gòu)，以預(yù)防或是減緩Sarcopenia的發(fā)生，促進(jìn)老年人擁有高質(zhì)量的晚年生活。

[1]李海鵬,盧健,陳彩珍.Sarcopenia機(jī)制研究進(jìn)展[J].體育科學(xué),2007,27(11).

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