萬(wàn)美玲，章敏之，陳燕娥，莊海燕，鄭榮芳

實(shí)習(xí)期間師生溝通狀況、一般自我效能感及其關(guān)系研究1）

萬(wàn)美玲，章敏之，陳燕娥，莊海燕，鄭榮芳

教育從本質(zhì)上講就是師生雙方借助交往和溝通實(shí)現(xiàn)的。良好的師生溝通對(duì)于護(hù)生的學(xué)習(xí)和老師的教學(xué)都非常重要，而且在很大程度上決定了教育的有效性。護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，其質(zhì)量直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量。有調(diào)查顯示，45%的護(hù)生不知如何和臨床帶教老師溝通，而自卑和缺乏自信是影響護(hù)生和帶教老師溝通困難的主要心理因素［1］。一般自我效能感是個(gè)體應(yīng)付各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心［2］。為探討臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通狀況與護(hù)生一般自我效能感的關(guān)系，給提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)提供依據(jù)，本研究選取深圳市1所二級(jí)甲等醫(yī)院和1所三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床護(hù)生為研究對(duì)象。采用自編的護(hù)生與帶教老師溝通狀況調(diào)查問(wèn)卷和一般自我效能感量表（GSES）進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取深圳市1所二級(jí)甲等醫(yī)院和1所三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床護(hù)生作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)3個(gè)月以上，自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史，嚴(yán)重的經(jīng)前不適者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及方法 采用便利抽樣方法抽取2010年1月—2011年1月在深圳市某二級(jí)甲等醫(yī)院和某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生共120人，采用自編的護(hù)生與帶教老師溝通狀況調(diào)查問(wèn)卷和GSES進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷第1部分為調(diào)查者的一般情況，包括性別、年齡、生源、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、是否班干部；問(wèn)卷第2部分為自編的護(hù)生與帶教老師溝通狀況調(diào)查問(wèn)卷，共10個(gè)條目，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法計(jì)分，得分越高，表示溝通狀況越好。問(wèn)卷第3部分為GSES，中文版由張建新和Schwarzer研制，已被證明具有良好的信度和效度，共有10個(gè)條目，采用1級(jí)～4級(jí)評(píng)分，量表得分越高，表示自我效能越強(qiáng)［3］。所有問(wèn)卷經(jīng)由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回，問(wèn)卷有效率100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)檢錯(cuò)、核對(duì)后錄入SPSS13.0軟件，采用描述性分析、t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 不同生源地護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 不同生源地護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分比較（±s） 分

表1 不同生源地護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分比較（±s） 分

生源地 人數(shù) 師生溝通狀況 一般自我效能感城鎮(zhèn)52 3.81±0.63 2.93±0.69鄉(xiāng)村 68 3.39±0.65 2.47±0.47 t值 3.581 4.322 P＜0.001 ＜0.001

2.2 不同學(xué)歷護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分比較（見(jiàn)表2）

表2 不同學(xué)歷護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分比較（±s） 分

表2 不同學(xué)歷護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分比較（±s） 分

學(xué)歷 人數(shù) 師生溝通狀況 一般自我效能感本科46 3.71±0.62 2.76±0.57?？?53 3.64±0.61 2.75±0.57中專 21 3.12±0.76 2.25±0.68 F值 6.509 6.346 P 0.002 0.002

2.3 是否班干部護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分比較（見(jiàn)表3）

表3 是否班干部護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分（±s） 分

表3 是否班干部護(hù)生師生溝通狀況及一般自我效能感評(píng)分（±s） 分

項(xiàng)目 人數(shù) 師生溝通狀況 一般自我效能感班干部39 3.77±0.47 2.78±0.49非班干部 81 3.48±0.73 2.61±0.67 t值 2.698 1.644 P 0.008 0.103

2.4 護(hù)生師生溝通狀況與一般自我效能感的相關(guān)分析 護(hù)生師生溝通狀況與一般自我效能感呈正相關(guān)（r＝0.510，P＜0.01）。

3 討論

實(shí)習(xí)護(hù)生中，城鎮(zhèn)生源的護(hù)生師生溝通狀況、一般自我效能感優(yōu)于鄉(xiāng)村生源護(hù)生。這可能與護(hù)生的社會(huì)成長(zhǎng)環(huán)境、家庭因素等有一定關(guān)系。劉鳳鵬等［4］研究顯示，父母對(duì)護(hù)生評(píng)價(jià)低、與父母的關(guān)系不融洽以及父親文化程度低的護(hù)生，其自我效能感評(píng)分均很低。實(shí)習(xí)護(hù)生中，本科、專科學(xué)歷護(hù)生師生溝通狀況、一般自我效能感優(yōu)于中專護(hù)生。本科、?？谱o(hù)生起點(diǎn)高，知識(shí)面廣，語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)，信息交流方面較自信，對(duì)交流的信息較敏感，語(yǔ)言能力、理解及表達(dá)能力相對(duì)較強(qiáng)。而中專護(hù)生正處在身體、思想的發(fā)育階段，思維比較活躍，沒(méi)有形成定式，世界觀、人生觀還不成熟，渴望與老師溝通，但又不知如何溝通。也可能因?yàn)橹袑Ｗo(hù)生學(xué)歷低，面對(duì)困難時(shí)容易焦慮和自卑。實(shí)習(xí)護(hù)生中，擔(dān)任班干部的護(hù)生師生溝通狀況優(yōu)于非班干部護(hù)生，一般自我效能感差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。擔(dān)任班干部的護(hù)生溝通能力優(yōu)于非班干部護(hù)生，具有更強(qiáng)的組織、表達(dá)能力，擔(dān)任班干部后需要處理各類事務(wù)，協(xié)調(diào)各類人際關(guān)系，在一定程度上促進(jìn)了班干部溝通能力及技巧的提高［5］。實(shí)習(xí)護(hù)生的師生溝通狀況與一般自我效能感存在正相關(guān)關(guān)系。

臨床是護(hù)生直接接觸的外部環(huán)境之一，人際關(guān)系好的護(hù)生自身應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力要強(qiáng)一些 ，能夠接受外部環(huán)境的挑戰(zhàn)并能積極應(yīng)對(duì)，其自我效能感得分相對(duì)就高［4］。同時(shí)，自我效能感直接影響到個(gè)體在執(zhí)行某項(xiàng)活動(dòng)的動(dòng)力心理過(guò)程中的功能發(fā)揮［6］。自我效能感較高的護(hù)生 ，在同帶教老師溝通時(shí)充滿信心，能夠采取積極、主動(dòng)的交往方式，腦海中呈現(xiàn)的是一幅成功者的情境，盡力尋求解決問(wèn)題的方法，傾向于付出較大的努力，盡力發(fā)揮自身潛能，從而使溝通取得良好的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生的師生溝通狀況與一般自我效能感存在正相關(guān)關(guān)系，一般自我效能感越高的護(hù)生，其師生溝通狀況越好，所以提高一般自我效能感可以提高護(hù)生的師生溝通狀況。臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中有效人際溝通的意義，不僅在于對(duì)教學(xué)活動(dòng)的促進(jìn)，還對(duì)護(hù)生在今后的護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用和發(fā)展溝通技巧有很大的影響。臨床帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生之間不斷地溝通，分享彼此的想法與判斷，不僅可以提高護(hù)生的獨(dú)立判斷力還可以增加彼此的信任程度，為護(hù)生勇于表達(dá)自己的觀點(diǎn)提供一個(gè)寬松的心理環(huán)境，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)護(hù)生的自信心。

［1］ 陳玉霞，葉存菊.實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通困難原因分析與對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（3）：83.

［2］ Schwarzer R，Artisti B.Optimistic self-beliefs：Assessment of general perceived self-efficacy in thirteen cultures［J］.Word Psychol，1997，3（1／2）：177-190.

［3］ 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：187.

［4］ 劉鳳鵬，林平，李丹.護(hù)理本科生自我效能感及其影響因素研究［J］.護(hù)理研究，2009，23（1B）：113-114.

［5］ 林發(fā)全，羅群，崔亞斌，等.護(hù)生溝通能力調(diào)查［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，2：7-8.

［6］ 周文霞，郭桂萍.自我效能感：概念、理論和應(yīng)用［J］.中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)，2006（1）：93.

Study on teacher-student communication，general self-efficacy and relationship between them during practice

Wan Meiling，Zhang Minzhi，Chen Yan’e，et al
（Affiliated Shenzhen Shajing Hospital of Guangdong Medical College，Guangdong 518104 China）

［目的］探討臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通狀況、一般自我效能感及其關(guān)系。［方法］采用自編的護(hù)生與帶教老師溝通狀況調(diào)查問(wèn)卷和一般自我效能感量表對(duì)120名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］實(shí)習(xí)護(hù)生中，城鎮(zhèn)生源護(hù)生師生溝通狀況、一般自我效能感均優(yōu)于鄉(xiāng)村生源護(hù)生；本科、?？谱o(hù)生師生溝通狀況、一般自我效能感均優(yōu)于中專護(hù)生；班干部護(hù)生師生溝通狀況優(yōu)于非班干部護(hù)生，一般自我效能感差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)生的師生溝通狀況與一般自我效能感呈正相關(guān)。［結(jié)論］一般自我效能感是影響實(shí)習(xí)護(hù)生師生溝通狀況的重要因素。

實(shí)習(xí)護(hù)生；師生溝通；自我效能感

G642.45

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.05.010

1009-6493（2012）2B-0405-02

1）為廣東省深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃社會(huì)公益項(xiàng)目，編號(hào)：2010711。

萬(wàn)美玲（1981—），女，主管護(hù)師，碩士研究生，碩士，從事重癥護(hù)理研究，單位：518104，廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院；章敏之（通訊作者）、陳燕娥、莊海燕、鄭榮芳單位：518104，廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院。

2011-09-01；

2012-01-10）

（本文編輯 張建華）