梁堅(jiān)強(qiáng)

(市海珠區(qū)口腔醫(yī)院，廣東廣州 510220)

牙齦炎是最常見的口腔疾病之一，其治療通常采用牙周基礎(chǔ)治療和局部藥物聯(lián)合治療的模式。以精油為主要成分的李施德林漱口水具有較好的抗菌斑能力［1］。本試驗(yàn)采用李施德林漱口水輔助治療牙齦炎，取得了較好的療效。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010－08—2011－07在海珠區(qū)口腔醫(yī)院就診的60例牙齦炎病人，年齡18～60歲。其中男27例，女33例。納入標(biāo)準(zhǔn):①牙齦紅腫，明顯探診出血;②3個月內(nèi)未使用抗生素，半年內(nèi)未做過牙周基礎(chǔ)治療;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①糖尿病、血液病、心血管疾病等全身性疾病;②牙周炎;③過敏體質(zhì);④妊娠或意向妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

60例牙齦炎病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組(每組30例)。在行牙周基礎(chǔ)治療后試驗(yàn)組含漱李施德林漱口水(強(qiáng)生公司)，對照組則用清水含漱。每日含漱3次(每餐后，每次20 mL含漱30 s)，漱口后30 min內(nèi)不得進(jìn)飲食，共2周。受試病人均使用同一種牙膏、牙刷，采用改良Bass刷牙法，每天刷牙2次(早飯后和睡前各1次，每次2 min)，牙膏量每次為刷毛長度的一半。

1.3 臨床指標(biāo)測定

檢查 6 個牙位(16、11、26、36、31、46)，每個牙檢查4個位點(diǎn):近中、正中、遠(yuǎn)中頰側(cè)以及正中舌側(cè)，記錄菌斑指數(shù)(PLI)，牙齦指數(shù)(GI)，并取其平均值作為該指數(shù)牙的指數(shù)。分別于牙周基礎(chǔ)治療前和治療后1、2周復(fù)查菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)。為減少偏倚，牙周基礎(chǔ)治療及檢查記錄均由同一人完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 基線分析

60例病例中有3例未完成研究，其中試驗(yàn)組1例，對照組2例，脫落率為5%，滿足研究設(shè)計要求。兩組病例治療前的菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 菌斑指數(shù)

用藥1、2周時，試驗(yàn)組與對照組菌斑指數(shù)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。各組內(nèi)用藥1、2周與用藥前基線值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);用藥1周與2周比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)(表1)。

表1 試驗(yàn)組和對照組菌斑指數(shù)比較()

表1 試驗(yàn)組和對照組菌斑指數(shù)比較()

a.組間比較 P ＜0.05;b.組內(nèi)比較 P ＞0.05;c.與基線相比P ＜0.05

組別 基線 用藥1周 用藥2周試驗(yàn)組 3.64 ±0.94 1.76 ±0.59abc 1.65 ±0.61abc對照組 3.62 ±1.12 2.11 ±0.67abc 2.17 ±0.64abc

2.3 牙齦指數(shù)

用藥1、2周時，試驗(yàn)組與對照組牙齦指數(shù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。各組內(nèi)用藥1、2周與用藥前基線值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);用藥 1周與 2周比較，試驗(yàn)組P ＜0.05，對照組 P ＞0.05(表2)。

表2 試驗(yàn)組和對照組牙齦指數(shù)比較()

表2 試驗(yàn)組和對照組牙齦指數(shù)比較()

a.組間比較 P ＜0.05;b.與基線相比 P ＞0.05;c.組內(nèi)比較P ＜0.05;d組內(nèi)比較 P ＞0.05

組別 基線 用藥1周 用藥2周試驗(yàn)組 2.36 ±0.59 1.13 ±0.39abc 0.86 ±0.18abc對照組 2.41 ±0.61 1.38 ±0.83abd 1.35 ±0.73abd

3 討論

牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、脹痛和口臭，其繼續(xù)發(fā)展可侵犯硬組織，引起牙周炎［2］。目前普遍認(rèn)為牙菌斑是牙周炎的始動因素，牙結(jié)石是牙周炎的局部促進(jìn)因素，某些全身性疾病是牙周炎的易感因素。本實(shí)驗(yàn)中排除了糖尿病、血液病、心血管疾病等全身性疾病史的病人，所選病人均由同一人進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療與檢查，避免了由全身性疾病和操作造成的偏倚。

李施德林漱口水是一種以精油為主要有效成分的漱口水，主要抗菌成分有:麝香草酚0.64 g/L，桉油精 0.092%，冬青油 0.060% ，薄荷醇0.042%，具有廣譜抗微生物活性作用，可以快速的滲透牙菌斑生物膜，原位殺死較廣泛的G+菌和G－菌［3］，還能縮小現(xiàn)有牙菌斑和牙齦炎的病灶［4］。我們在牙周基礎(chǔ)治療后，輔以局部含漱李施德林漱口水，治療1周和2周后菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)比僅清水含漱者明顯減輕(P ＜0.05)。因此，對牙齦出血比較明顯的病人，可在牙周基礎(chǔ)治療后輔助應(yīng)用李施德林漱口水，以減輕牙齦出血。

作為非處方漱口水，李施德林漱口水安全性高，有較好的抗菌斑能力［1，5］。因其主要成分為精油，長期使用不易造成口腔菌株的改變、增加牙垢和味覺減退等明顯副作用［1，3］，沒有引起口腔腫瘤的風(fēng)險，也不會造成口腔干燥癥［6］。牙齦炎病人，在進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，清除菌斑、牙石等局部刺激物后，輔佐以李施德林漱口水治療，可在一定程度上提高療效，減少復(fù)發(fā)。

［1］尚姝環(huán)，童慧，李成章.Listerine漱口水抑制牙菌斑再生效果的臨床研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2003，23(6):694－696.

［2］孟煥新.牙周病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

［3］Pan P，Barnett ML，Coelho J，et al.Determination of the in situ bactericidal activity of an essential oil mouthrinse using a vital stain method［J］.J Clin Periodontol，2000，27(4):256 －261.

［4］李剛，張嘉中.李施德林漱口水功效檢測研究評估［J］.牙膏工業(yè)，2008，1:33－37.

［5］于瑩，汪莉，黎友珍.Listerine漱口水對固定矯治病人牙周及牙菌斑影響的臨床研究［J］.口腔材料器械，2009，18(2):73 －75，83.

［6］Charles CH，Mostler KM，Bartels LL，et al.Comparative antiplaque and antigingivitis effectiveness of a chlorhexidine and an essential oil mouthrinse:6－mouth clinical trial［J］.J Clin Periodontol，2004，31(10):878 －884.