勞月蓮 陳鳳英 王 清

廣西壯族自治區(qū)浦北縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西浦北 535300

新型農(nóng)村合作醫(yī)療維持性血液透析患者的心理護(hù)理

勞月蓮 陳鳳英 王 清

廣西壯族自治區(qū)浦北縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西浦北 535300

目的探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療維持性血液透析患者的心理護(hù)理。方法將2008年11月～2011年11月入住筆者所在醫(yī)院的120例血液透析患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，運(yùn)用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療維持性血液透析患者的心理狀況進(jìn)行打分。運(yùn)用x2檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)施心理護(hù)理前后患者的心理變化狀況進(jìn)行對(duì)比，以P＜0.05為實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療維持性血液透析患者提供科學(xué)的心理護(hù)理，血液透析患者的心理狀況發(fā)生了較大變化。結(jié)論科學(xué)的心理護(hù)理可以有效提高護(hù)理水平，改善患者的生活質(zhì)量。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療；維持性血液透析；心理護(hù)理

自從新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）開(kāi)展以來(lái)，使廣大農(nóng)民就醫(yī)的愿望得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院收治新農(nóng)合尿毒癥患者逐漸增多。血液透析是慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的有效方法之一，它不可能完全替代腎臟功能，也不能完全糾正慢性腎衰患者的代謝紊亂，而且隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)各種新的并發(fā)癥，患者常有沉重的心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，以致影響患者在血液透析期間不能很好配合。血液透析患者的病情由于各種心理壓力等因素影響患者的病情好轉(zhuǎn)[1]。本研究主要采用了臨床資料回顧性分析的方法，將于2008年11月～2011年11月入住筆者所在醫(yī)院的120例血液透析患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究過(guò)程以及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2008年11月～2011年11月入住筆者所在醫(yī)院的120例血液透析患者的臨床資料，其中男66例，女54例；年齡43～82歲，平均（67.8±5.2）歲；其中慢性腎小球腎炎53例，高血壓腎病26例，糖尿病腎病18例，慢性腎盂腎炎12例，梗阻性腎病3例，多囊性腎病2例，其他腎病6例。本組患者的病程為1～3年，平均（1.6±0.5）年。每例每周進(jìn)行血液透析2～3次，每次透析時(shí)間為4～5 h，平均（4.5±0.3）h。

1.2 心理護(hù)理方法

首先對(duì)患者緊張的情緒加以消除，具體主要包括如下幾點(diǎn)[2]：（1）對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)大致情況的講解?；颊咴诒凰腿胫裂和肝鍪抑?，護(hù)理工作人員應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通、交流，消除其緊張心態(tài)，以平靜的情緒面對(duì)手術(shù)。因此，應(yīng)該提前做好各項(xiàng)解釋工作。例如護(hù)理工作人員應(yīng)該向患者介紹透析過(guò)程中不會(huì)引起各種疼痛，讓患者不要過(guò)于緊張，應(yīng)該保持平靜的心態(tài)。（2）觀察。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)消除患者的緊張情緒，積極配合治療。對(duì)于某些患者進(jìn)入透析室之后所出現(xiàn)的全身哆嗦、心里緊張等現(xiàn)象，應(yīng)該對(duì)其加以觀察，及時(shí)消除其恐懼心理。（3）安慰與鼓勵(lì)。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)、熱情地向患者打招呼，盡可能縮短與患者之間的距離，選用比較親切的稱(chēng)呼，且保持面帶笑容，與患者溝通多選擇其感興趣的話(huà)題，盡可能分散患者的注意力，最大程度減輕其心理負(fù)擔(dān)，態(tài)度應(yīng)該誠(chéng)懇、和藹。（4）積極創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情而又耐心地向患者詳細(xì)介紹血液透析室的環(huán)境以及工作人員的有關(guān)情況，向其講解血液透析技術(shù)的一般知識(shí)，治療作用，操作程序及安全性、可靠性等，保持床單被褥柔軟舒適。盡量減少噪音和惡性刺激，為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境。病情較重和行走困難者應(yīng)用平車(chē)或輪椅接送患者，對(duì)可以行走者予以攙扶，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均由EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，均值均以（±s）的形式表示，運(yùn)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者實(shí)施心理護(hù)理前后心理狀況變化情況

無(wú)論從抑郁自評(píng)量表（SDS）得分還是從焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]得分上，實(shí)施之后的得分均要低于實(shí)施之前，說(shuō)明實(shí)施心理護(hù)理后，患者的心理狀況要優(yōu)于實(shí)施之前的狀態(tài)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施心理護(hù)理前后本組患者心理狀況變化情況比較（±s，分）

表1 實(shí)施心理護(hù)理前后本組患者心理狀況變化情況比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理干預(yù)前比較，*P＞0.05；**P＜0.05；***P＜0.01

組別 n SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)施前 120 41.22±10.21 41.34±10.33* 46.71±11.85 47.03±11.87實(shí)施后 120 41.12±10.12 32.57±8.99** 46.28±11.58 33.89±7.75***

2.2 患者實(shí)施心理護(hù)理前后護(hù)理滿(mǎn)意度變化情況

在實(shí)施心理護(hù)理前后，患者護(hù)理滿(mǎn)意度發(fā)生了較大的變化，且二者的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施心理護(hù)理前后患者護(hù)理滿(mǎn)意度變化情況比較[n（%）]

3 討論

改變護(hù)理人員的心態(tài)，強(qiáng)化護(hù)理人員的換位思考，是良好心理護(hù)理的基礎(chǔ)和起點(diǎn)。護(hù)理人員是心理護(hù)理的主體，只有通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)心理和護(hù)理的專(zhuān)門(mén)知識(shí)，才能真心實(shí)意地以理解、同情、尊重的態(tài)度幫助患者，提高透析治療過(guò)程中的舒適度。扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作是實(shí)施心理護(hù)理的保障[4-5]。護(hù)理人員親切、從容、熟練的護(hù)理操作，專(zhuān)業(yè)、流利的病情和治療解釋?zhuān)紩?huì)使患者產(chǎn)生安全感，可以極大地緩解患者焦慮情緒，迅速有效地處理透析過(guò)程中的意外情況，是對(duì)患者最好的心理?yè)嵛?。?shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。情、介紹治療方案，醫(yī)護(hù)需要及時(shí)溝通，保持一致性。醫(yī)生對(duì)患者配合治療給予的贊揚(yáng)，可以帶來(lái)醫(yī)患互動(dòng)的良性循環(huán)。血透患者由于需要長(zhǎng)期的透析治療，患者在病痛的折磨中，不良的情緒可導(dǎo)致負(fù)面影響。所以，根據(jù)觀察血透患者情況，因人施教，隨時(shí)疏導(dǎo)，做好其心理護(hù)理是極為必要的。

[1]黃平，張曉良，楊金芳，等.維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析[J].護(hù)理科學(xué)，2002，17（2）：114-115.

[2]賈君慧.維持性血液透析患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（7）：611-612.

[3]吳煥姣.維持性血液透析患者的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（11B）：2956-2957.

[4]劉湘濤.維持性血液透析患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐B版，2010，19（6）：804-805.

[5]林萍，邢沈陽(yáng).護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透折患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2008，22（6）：1623-1624．

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2095-0616（2012）12-162-02

2012-05-10）