王 蓮

河南省三門峽市武強(qiáng)頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門峽 472000

老年糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)措施和效果分析

王 蓮

河南省三門峽市武強(qiáng)頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門峽 472000

目的 探討老年糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)措施，并分析其效果。 方法 選擇40例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理的40例患者比較兩組患者生活習(xí)慣及出院時(shí)生化結(jié)果。 結(jié)果 觀察組患者低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙以及戒酒的比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者出院時(shí)，觀察組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 護(hù)理工作不僅僅是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，而且要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，實(shí)施良好的心理干預(yù)，對(duì)于提高患者依從性，改善臨床治療效果十分有益。

老年；糖尿??；心理護(hù)理；措施；效果

對(duì)于糖尿病患者，在藥物治療的同時(shí)，要求護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，細(xì)致體貼患者的病痛，耐心傾聽患者的訴說，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病，選擇適宜的護(hù)理方案，消除患者不良情緒[1]，更好的配合醫(yī)師治療。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院對(duì)于糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的方法總結(jié)如下，并分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的2型糖尿病患者80例，均有吸煙飲酒史。隨機(jī)分為2組各40例。觀察組：男30例，女10例；年齡60～76歲，平均（64.3±4.7）歲；體重指數(shù)：24～29，平均（26.3±1.0）；吸煙史15～50年，飲酒史5～25年。對(duì)照組：男31例，女9例；年齡60～75歲，平均（65.5±4.6）歲；體重指數(shù)：24～30，平均（26.5±1.1）；吸煙史14～45年，飲酒史5～24年。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)，吸煙，飲酒史等資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 觀察組護(hù)理方法

1.2.1 良好的溝通 護(hù)理人員應(yīng)與患者建立融洽的關(guān)系，要把患者像自己的親人一樣對(duì)待。要說服患者家屬配合做好患者的身心護(hù)理，讓患者體會(huì)到家一樣的溫暖，感到自己并不孤獨(dú)，從而獲得足夠多的心理和社會(huì)支持，使其順利地度過疾病的各個(gè)階段，以促進(jìn)身體和心理的全面康復(fù)[2]。

1.2.2 有效掌握患者心理 護(hù)理上首先要理解患者的生理與心理的相互關(guān)系，將解決患者心理障礙放在心理護(hù)理的重要位置。日常工作中不但要做好患者的常規(guī)心理護(hù)理，對(duì)于存在心理障礙的患者尤其要引起重視，準(zhǔn)確把握其心理特征。有必要時(shí)實(shí)施全科護(hù)理會(huì)診討論，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，切實(shí)解決患者的負(fù)性心理情緒，促使其建立積極的生活態(tài)度，戰(zhàn)勝疾病。

1.2.3 提高質(zhì)量，減少痛苦 護(hù)理人員要盡量減少患者在疾病的診療過程中的痛苦。要求護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平與操做技能，盡量做到語言和藹，動(dòng)作輕盈、熟練，提高成功率，積極觀察和了解患者的感受，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者的信心[3]。

1.2.4 區(qū)別對(duì)待，重點(diǎn)分析 對(duì)于新入院或新診斷糖尿病的患者，首先要熱情接待，耐心回答患者的相關(guān)問題，及時(shí)解決患者及其家屬存在的疑問。對(duì)于悲觀失望的患者，護(hù)理上需要引起高度重視，加強(qiáng)責(zé)任心和同情心，及時(shí)進(jìn)行健康教育，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于恐懼、焦慮的患者，護(hù)理上應(yīng)詳細(xì)為其解釋糖尿病治療方法，注意事項(xiàng)以及疾病的良好預(yù)后，安慰鼓勵(lì)患者，盡量減少負(fù)面情緒帶來的影響。對(duì)性格急躁、求醫(yī)治病心切的患者要進(jìn)行正確引導(dǎo)，使其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視病情，要圍繞疾病本身的病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，耐心解釋，使患者最大限度地接受現(xiàn)實(shí)，提高其依從性和自覺性，使之情緒樂觀，積極配合治療護(hù)理[4]。

1.3 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如定時(shí)進(jìn)行心理教育，增強(qiáng)與患者溝通等。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者生活習(xí)慣，如低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙以及戒酒等情況的變化；記錄出院時(shí)生化結(jié)果：空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活習(xí)慣比較

經(jīng)過比較，觀察組患者低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙以及戒酒的比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活習(xí)慣比較

2.2 兩組患者出院時(shí)生化結(jié)果比較

兩組患者出院時(shí)，觀察組空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者出院時(shí)生化結(jié)果比較（± s）

表2 兩組患者出院時(shí)生化結(jié)果比較（± s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組 40 6.0±0.8 6.4±1.1 7.8±0.3對(duì)照組 40 7.3±1.1 8.3±1.4 8.0±0.4 t 5.611 8.524 2.010 P 0.012 0.007 0.324餐后2h血糖（mmol/L）

3 討論

糖尿病患者病程長，需要長期服藥，并發(fā)癥多見。在確診糖尿病后，患者的心理均有一定變化。所以對(duì)于這類患者的心理護(hù)理，首先要注意充分理解環(huán)境變化對(duì)老年人所產(chǎn)生的影響，多與他們溝通、交流，贏得他們的理解，對(duì)他們想法要做出細(xì)致的解釋，讓他們真正感覺受到“尊重”。此外還應(yīng)針對(duì)各個(gè)不同的患者進(jìn)行心理溝通，掌握患者個(gè)體化差異，同時(shí)還可以通過加強(qiáng)健康教育的方式為患者創(chuàng)造一個(gè)良好舒適的治療氛圍[5]。本資料研究中觀察組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者中實(shí)施健康生活方式如低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙以及戒酒的比例均顯著高于對(duì)照組，而且兩組患者出院時(shí)，觀察組空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優(yōu)于對(duì)照組。所以在糖尿病的治療中，護(hù)理工作不僅僅是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，而且要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，實(shí)施良好的心理干預(yù)，對(duì)于提高患者依從性，改善臨床治療效果十分有益。

[1] 張麗君.老年糖尿病患者心理護(hù)理與生存質(zhì)量關(guān)系的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（4）：412.

[2] 黃素珍.糖尿病患者心理護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（33）：6132-6133.

[3] 蔡欣，楊晶京.糖尿病患者的三類負(fù)性情緒及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2011，6（9）：143.

[4] 顧雪梅，管朋春，趙冬影.糖尿病患者73例的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）178-179.

[5] 林芬，甘琳，張寶英.心理護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（4）：167-168.

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2095-0616（2012）12-160-02

2012-03-27）