曹鳳光

安徽省鳳陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院兒科，安徽鳳陽(yáng) 233100

支氣管肺炎患兒血清心肌酶檢測(cè)及臨床價(jià)值

曹鳳光

安徽省鳳陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院兒科，安徽鳳陽(yáng) 233100

目的研究支氣管肺炎患兒血清心肌酶水平及其臨床價(jià)值。方法收集在筆者所在醫(yī)院就診的100例支氣管肺炎患兒作為觀(guān)察組和同期的健康體檢兒童作為對(duì)照組，檢測(cè)心肌酶譜水平。結(jié)果觀(guān)察組CK、CK-MB、LDH、AST的水平均明顯高于對(duì)照組、異常人數(shù)也多于對(duì)照組。結(jié)論心肌酶譜檢測(cè)對(duì)于小兒支氣管肺炎的診斷具有積極意義。

支氣管肺炎；心肌酶譜；血清

支氣管肺炎是小兒科一類(lèi)極為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，通常由細(xì)菌感染、病毒感染或者細(xì)菌和病毒混合感染引起。該疾病起病迅速、病程發(fā)展快，如若不及時(shí)處理，容易導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭以及心力衰竭的發(fā)生。由細(xì)菌或者病毒感染引起的支氣管肺炎，可能同時(shí)還引起心肌的損害，進(jìn)而導(dǎo)致血清中心肌酶譜水平的改變，包括天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）。為了分析支氣管肺炎患兒血清中一系列心肌酶水平的變化，探討心肌酶譜對(duì)于支氣管肺炎的預(yù)測(cè)作用，筆者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年3月30日～2011年3月30日在筆者所在醫(yī)院就診的100例支氣管肺炎患兒的臨床資料，其中男61例，女39例；年齡2～11歲，平均（5.63±1.03）歲。所有患兒均根據(jù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、雙肺聞及干濕羅音的臨床癥狀，并結(jié)合病原學(xué)分析以及雙肺X線(xiàn)檢查確診為支氣管肺炎。100例支氣管肺炎患者中，細(xì)菌感染引起的73例、病毒感染引起的22例、混合感染引起的5例。同時(shí)排除其他引起心肌酶譜改變的自身疾病。

1.2 分組方法

確診為支氣管肺炎的100例患兒作為觀(guān)察組，另外，選取同期在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的100例兒童作為對(duì)照組，男57例，女43例；年齡2～13歲，平均（6.02±0.93）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 檢測(cè)方法

觀(guān)察組患兒于入院當(dāng)天采血送檢。采用購(gòu)買(mǎi)于日本Takara公司的心肌酶譜檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)外周血中AST、LDH、CK及CK-MB，并在Bio-rad公司生產(chǎn)的酶標(biāo)儀上測(cè)定595 nm波長(zhǎng)處的吸光度以指示上述指標(biāo)的水平。觀(guān)察組兒童于體檢時(shí)采血檢測(cè)上述指標(biāo)。心肌酶譜正常值參考以下標(biāo)準(zhǔn)：乳酸脫氫酶109～245 U/L，肌酸激酶24～195 U/L，肌酸激酶同功酶0～25 U/L，天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶0～37 U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組兒童心肌酶譜的水平進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)心肌酶譜異常的人數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童心肌酶譜的水平比較

采血檢測(cè)心肌酶譜水平，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀(guān)察組CK、CK-MB、LDH、AST的水平均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組兒童心肌酶譜的水平（±s，U/L）

表1 兩組兒童心肌酶譜的水平（±s，U/L）

組別 n CK CK-MB LDH AST觀(guān)察組 100 184.10±42.15 23.98±5.63 296.20±59.82 43.10±9.23對(duì)照組 100 39.20±9.23 5.23±0.99 135.50±35.12 21.50±3.96 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組兒童心肌酶譜異常情況

對(duì)照心肌酶譜正常值參考標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析心肌酶譜異常的例數(shù)可知，觀(guān)察組CK、CK-MB、LDH、AST異常的例數(shù)均明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組兒童心肌酶譜異常情況比較

3 討論

支氣管肺炎是一類(lèi)由細(xì)菌或者病毒引起的呼吸系統(tǒng)疾病，是兒科一類(lèi)十分常見(jiàn)的疾病。如果不能及時(shí)處理，會(huì)造成嚴(yán)重的后果[1]。本研究中，筆者通過(guò)檢測(cè)支氣管肺炎患兒和正常兒童外周血中心肌酶譜的水平，來(lái)為支氣管肺炎的早期診斷和預(yù)測(cè)提供更多依據(jù)。通過(guò)研究分析結(jié)果可以看出，支氣管肺炎患兒的外周血心肌酶譜中AST、LDH、CK及CK-MB的水平均明顯高于正常兒童，并且參照心肌酶譜正常值可知支氣管肺炎患兒心肌酶譜異常的例數(shù)也明顯多于正常兒童。由此推測(cè)，心肌酶譜的檢測(cè)對(duì)于支氣管肺炎的診斷和預(yù)測(cè)具有積極作用。

心肌酶是一類(lèi)廣泛表達(dá)在心肌組織中的酶類(lèi)物質(zhì)，在正常情況下由于細(xì)胞膜的保護(hù)只會(huì)少量的出現(xiàn)在外周血中。當(dāng)細(xì)菌或者病毒感染、心肌缺血壞死等情況對(duì)心肌細(xì)胞造成損害時(shí)，心肌酶就會(huì)大量釋放進(jìn)入外周血[2]。所以，心肌酶譜的檢測(cè)一直被作為心肌梗死的指標(biāo)。本研究還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了心肌酶譜檢測(cè)在支氣管肺炎診斷中的作用。這是由于支氣管肺炎發(fā)生時(shí)，細(xì)菌和病毒的感染會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞造成損害[3]，同時(shí)由于呼吸功能受損引起的心肌缺氧也會(huì)造成心肌損害，進(jìn)而引起心肌酶大量釋放[4]。綜上所述，心肌酶譜中AST、LDH、CK及其CK-MB的檢測(cè)對(duì)于小兒支氣管肺炎的診斷具有積極意義。

[1]陸奕，楊燕文.肺炎患兒心肌損害205例分析[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2（1）：48-49．

[2]陸奇?zhèn)?，吳曉燕，丁秀?小兒肺炎血清心肌酶譜和心電圖改變的觀(guān)察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（2）：115-117．

[3]王鵬，楊再?lài)?guó).病毒性小兒肺炎血清心肌酶譜檢測(cè)的臨床觀(guān)察[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，27（1）：23-24．

[4]魏健.血清心肌酶改變患兒臨床分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2004，19（9）：812-813．

R725.6

B

2095-0616（2012）12-118-02

2012-04-09）