石彩虹

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院眼科，江蘇淮安 223300

復合式小梁切除術治療晚期青光眼效果觀察

石彩虹

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院眼科，江蘇淮安 223300

目的觀察復合式小梁切除術治療晚期青光眼的臨床效果。方法對筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月收治的40例（46眼）晚期青光眼患者實施復合式小梁切除術治療，觀察患者術后視力、眼壓、視野恢復情況及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果晚期青光眼患者46只患眼治療后眼壓顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后患者視力明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但治療前后患者視野比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊咝g后未見脈絡膜脫離現象，2眼（4.35%）出現前房出血，2眼（4.35%）出現輕微瞳孔變形。結論應用復合式小梁切除術治療晚期青光眼安全有效，對殘存視力功能的保存效果良好。

復合式小梁切除術；晚期青光眼；療效

青光眼是臨床眼科的常見病。晚期青光眼患者眼部條件差，應用傳統(tǒng)的小梁切除術治療效果常不理想[1-2]。為了提高手術的有效性與安全性，臨床常采用復合式小梁切除術治療晚期青光眼。本研究對筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月收治的40例（46眼）晚期青光眼患者實施復合式小梁切除術治療，取得了滿意的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月行復合式小梁切除術治療的40例（46眼）晚期青光眼患者，其中男19例，女21例，年齡17～75歲，平均（54.3±7.8）歲。40例（46眼）晚期青光眼患者中，11例（13眼）患者為急性閉角型青光眼，16例（19眼）患者為慢性閉角型青光眼，10例（11眼）患者為開角型青光眼，3例（3眼）患者為繼發(fā)性青光眼。

1.2 治療方法

所有晚期青光眼患者均使用藥物降低眼壓。若藥物降壓效果不理想，則在手術前進行放液降壓?；颊哂谑中g時給予愛爾卡因滴眼液進行表面麻醉，眼睛向下方注視，將上方球結膜暴露，以穹窿部為基底作一球結膜瓣，以角膜緣為基底作一鞏膜瓣，繼而將含絲裂霉素的棉片放置于鞏膜瓣下，用球結膜瓣遮蓋，持續(xù)作用3～5 min后將棉片取出，使用50～100 mL生理鹽水進行沖洗。在角膜緣內作穿刺口放液，切除小梁。采用調節(jié)縫線法縫合鞏膜瓣，具體方法為，回復鞏膜瓣后采用10-0尼龍線間斷縫合鞏膜瓣兩角2針，鞏膜瓣兩側切口邊緣各縫合一針可拆除的外置調節(jié)縫線。

1.3 療效觀察

觀察比較患者治療前后視力、眼壓、濾過泡的改善情況，并對患者進行6～12個月隨訪，觀察術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對數據進行處理，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較患者治療前后眼壓改善情況，結果顯示，治療后患者眼壓顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。治療后患者視力明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。治療前后患者視野無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表3?；颊咝g后未見脈絡膜脫離現象，2眼（4.35%）出現前房出血，2眼（4.35%）出現輕微瞳孔變形。

3 討論

青光眼是臨床眼科的常見病。晚期青光眼患者眼部條件差，應用傳統(tǒng)的小梁切除術治療效果常不理想[1-2]。為了提高手術的有效性與安全性，臨床常采用復合式小梁切除術治療晚期青光眼。本研究對筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月收治的40例（46眼）晚期青光眼患者實施復合式小梁切除術治療，研究結果顯示，晚期青光眼患者46只患眼治療后患者眼壓顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后患者視力明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但治療前后患者視野差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）?；颊咝g后未見脈絡膜脫離現象，2眼（4.35%）出現前房出血，2眼（4.35%）出現輕微瞳孔變形。

表1 患者治療前后眼壓比較[眼（%）]

表2 患者治療前后視力比較[眼（%）]

表3 患者治療前后視野比較[眼（%）]

由此可見，應用復合式小梁切除術治療晚期青光眼安全有效[3-4]，對殘存視力功能的保存效果良好。

[1]李珂，李書林.復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2006，28（1）：48-49.

[2]林丁，陳琛.青光眼的視神經節(jié)保護細胞損傷及其保護[J].中華眼科雜志，2005，41（12）：1144-1147.

[3]張麗萍，王芳.復合式小梁切除術治療原發(fā)性青光眼的臨床療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2011，32（11）：1455-1456.

[4]余桂國，陳媛媛.青光眼復合式小梁切除術療效觀察[J].臨床研究，2011，11（4）：667-668.

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2095-0616（2012）12-242-02

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