王慶新

遼寧省阜新市中心醫(yī)院超聲診斷科，遼寧阜新 123000

28例異常妊娠超聲診斷分析

王慶新

遼寧省阜新市中心醫(yī)院超聲診斷科，遼寧阜新 123000

目的采用超聲檢查觀察孕婦早期胚胎在宮內(nèi)的情況，如位置、數(shù)量、形態(tài)以及生長(zhǎng)發(fā)育狀況，盡早發(fā)現(xiàn)異常妊娠并作出診斷。方法隨機(jī)選取2009年1月～2010年1月期間于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行超聲檢查診斷異常妊娠的28例孕婦，采用超聲檢測(cè)，在受檢者仰臥、膀胱適度充盈的狀態(tài)下，在腹部進(jìn)行多方位掃查，檢查過(guò)程中詳細(xì)觀察并記錄受檢者子宮、附件及盆腔情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)超聲診斷發(fā)現(xiàn)，28例孕婦中，發(fā)現(xiàn)無(wú)心兒畸形2例，無(wú)腦兒4例，先天性心臟畸形6例，腦脊膜膨出8例，胎兒唇裂2例，胎兒胸腹水3例，腦積水3例。結(jié)論超聲檢查簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)、安全、可靠，是當(dāng)前孕期檢查的重要方法，也是當(dāng)前產(chǎn)前篩查異常妊娠的重要手段之一。

異常妊娠；超聲診斷；分析

近年來(lái)，隨著促排卵藥物及輔助生育技術(shù)的應(yīng)用，異常妊娠的發(fā)生率也在明顯增加。由于異常妊娠屬高危妊娠范疇，極易造成產(chǎn)期孕婦和胎兒患病和死亡，也易提高其患病率和死亡率。筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科在孕婦產(chǎn)前檢查、診斷方面，主要采用超聲檢測(cè)?，F(xiàn)回顧性分析2009年1月～2010年1月期間采用超聲診斷異常妊娠的28例患者資料，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年1月～2010年1月期間于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行超聲檢查，診斷為異常妊娠的孕婦28例，年齡20～22歲，孕期10～28周。

1.2 方法

超聲診斷儀探頭頻率3.0～7.5 MHz。待檢孕婦平臥，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提示進(jìn)行超聲常規(guī)檢查，檢查過(guò)程中護(hù)理人員要仔細(xì)、全面觀察產(chǎn)婦和胎兒情況。首先探測(cè)羊膜囊個(gè)數(shù)及胎兒個(gè)數(shù)，然后進(jìn)一步對(duì)每個(gè)胎兒按順序、多切面對(duì)其各個(gè)生殖器官、羊水、臍帶及胎盤進(jìn)行全面掃查。超聲檢查過(guò)程中應(yīng)注意掃查子宮各個(gè)切面，如發(fā)現(xiàn)可疑部位，應(yīng)重復(fù)檢查，進(jìn)行確診，做到不遺漏任何部位和可疑點(diǎn)。當(dāng)檢測(cè)出胎兒異常時(shí)，要仔細(xì)觀察另外其他胎兒結(jié)構(gòu)，最后做出正確的診斷[1]。

與此同時(shí)，在發(fā)現(xiàn)患者異常妊娠的同時(shí)，立即通知患者，在爭(zhēng)取患者同意情況下，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)，確保孕婦和胎兒的健康。

2 結(jié)果

28例異常妊娠詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 28例異常妊娠詳細(xì)情況

3 討論

3.1 超聲檢測(cè)技術(shù)

超聲診斷（ultrasonicdiagnosis）是將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體，通過(guò)測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，作出提示的一種診斷方法。超聲診斷具有方便、直觀，對(duì)患者而言無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的臨床有效檢查手段。臨床上B超檢查應(yīng)用極為廣泛，它與磁共振成像、X射線、CT作為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，影響很大。運(yùn)用超聲檢測(cè)技術(shù)能檢查孕期妊娠情況，如確定早孕、胎動(dòng)情況、胎盤及胎兒位置大小等情況，目前已廣泛應(yīng)用[2]。

3.2 異常妊娠的超聲診斷范圍

結(jié)合筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科使用超聲檢查孕婦胎兒生長(zhǎng)情況，發(fā)現(xiàn)病理性異常妊娠，主要包括：多胎妊娠，先兆性流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、胎盤前置和早剝、死胎、臍帶繞頸、羊水異常等。胎兒畸形，主要包括：胎兒腦積水、腦部殘缺、脊柱裂等等。筆者僅選取了少見(jiàn)異常妊娠病例做探討。

3.3 異常妊娠的超聲診斷的作用

3.3.1 安全性 超聲診斷檢測(cè)對(duì)人體的損傷很小，準(zhǔn)確度高，在對(duì)患者病情的確診檢查中可重復(fù)使用，在婦科檢查中普遍應(yīng)用。女性在懷孕后，應(yīng)定期做產(chǎn)檢，及時(shí)關(guān)注胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)、活動(dòng)的情況。針對(duì)孕婦，一般醫(yī)院醫(yī)生都還是結(jié)合超聲檢查，可見(jiàn)其安全性很高，對(duì)胎兒和孕婦不會(huì)產(chǎn)生不良影響。但是由于孕期前3個(gè)月，特點(diǎn)是懷孕8周前，胎兒各個(gè)器官開(kāi)始形成，也是導(dǎo)致異位妊娠的關(guān)鍵時(shí)期，在這段時(shí)期一般不需要進(jìn)行超聲檢查，防止超聲對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，導(dǎo)致異位妊娠（特殊情況除外）。孕中、晚期，由于胎兒各個(gè)器官已經(jīng)形成，超聲檢查對(duì)胎兒的影響就很小，相對(duì)是比較安全的[3]。

3.3.2 預(yù)見(jiàn)性 超聲檢測(cè)能及早發(fā)現(xiàn)異常妊娠，同時(shí)針對(duì)孕婦及胎兒情況，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者醫(yī)院采取對(duì)應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)，如使用藥物和配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)糾正胎兒異常，必要時(shí)采取中止妊娠或者提前生產(chǎn)等措施。

綜上所述，異常妊娠的產(chǎn)前準(zhǔn)確診斷及治療，對(duì)孕婦和胎兒都是至關(guān)重要的。隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲檢測(cè)作為產(chǎn)前診斷的主要手段，使得越來(lái)越多的異常妊娠都能夠及早發(fā)展，并采取適當(dāng)有效的醫(yī)療干預(yù)，同時(shí)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒異常情況及時(shí)展開(kāi)治療，確保孕婦和胎兒的健康[4]。

[1]高佳.唇、腭裂畸形的產(chǎn)前超聲診斷[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（1）：193-193.

[2]魏穎，陳永利.超聲檢查在早期妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：77-78.

[3]張建平，王振花.早期胚胎監(jiān)護(hù)方法[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：86-89.

[4]汪家聲.B超診斷早期異常妊娠的臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40（10）：58-59.

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2095-0616（2012）12-215-02

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