亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同術(shù)式治療下頜骨骨折68例臨床研究

        2012-11-04 05:15:10李連科
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2012年12期
        關(guān)鍵詞:頜間牽引鈦板下頜骨

        李連科

        解放軍第三二二醫(yī)院口腔科,山西大同 037006

        不同術(shù)式治療下頜骨骨折68例臨床研究

        李連科

        解放軍第三二二醫(yī)院口腔科,山西大同 037006

        目的探討3種術(shù)式治療下頜骨骨折的臨床效果。方法回顧性分析68例下頜骨骨折患者的臨床資料,比較采用頜間牽引固定、鋼絲栓扎固定和微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定3種不同的治療方法的臨床效果。結(jié)果微型鈦板內(nèi)固定組與頜間牽引固定組優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但均明顯高于鋼絲栓扎固定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論微型鈦板內(nèi)固定組與頜間牽引固定組優(yōu)良率明顯高于頜間結(jié)扎固定組,而微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折操作簡(jiǎn)便,容易掌握,應(yīng)為首選治療方法。

        下頜骨骨折;頜間結(jié)扎固定;頜間牽引固定;微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定

        下頜骨是口腔頜面部唯一一塊能夠活動(dòng)的骨骼,因其面積大,幾乎占據(jù)1/3面下區(qū)域,位置又比較突出,因此在受到到外力侵襲時(shí),容易發(fā)生骨折。下頜骨骨折的發(fā)生率為頜面部骨折的50%以上[1]。而且當(dāng)下頜骨骨折時(shí),升、降頜肌群會(huì)牽引骨折塊導(dǎo)致移位發(fā)生,引起咬合功能紊亂。近年來(lái)下頜骨骨折的治療方式主要采用頜間牽引固定、鋼絲栓扎固定以及微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定等方法?,F(xiàn)回顧性分析2007年1月~2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的下頜骨骨折患者68例臨床資料,分別采用頜間牽引固定、鋼絲栓扎固定以及微型鈦板內(nèi)固定3種治療方式,總結(jié)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇筆者所在醫(yī)院2007年1月~2011年6月收治的下頜骨骨折患者68例作為研究對(duì)象,其中男43例,女25例;年齡9~77歲,平均(27.6±11.2)歲;致傷原因:車(chē)禍致傷41例,摔傷12例,打擊傷11例,其他原因4例;骨折情況:其中有一處骨折40例,兩處骨折13例,粉碎性骨折15例;開(kāi)放性骨折29例,閉合性骨折39例。所有患者入院后完善相關(guān)檢查,明確診斷后,根據(jù)具體骨折情況及病情實(shí)施手術(shù)治療,其中頜間牽引固定治療組22例,鋼絲栓扎固定治療組21例,微型鈦板內(nèi)固定治療組25例。3組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 頜間牽引固定治療組 X線(xiàn)照射下對(duì)骨折斷端進(jìn)行手法復(fù)位,必要時(shí)反復(fù)進(jìn)行多次,使用彈力橡皮圈作上下牙列頜間牽引固定。

        1.2.2 鋼絲栓扎固定治療組 所有患者進(jìn)行鼻腔氣管插管全身麻醉,顳頜關(guān)節(jié)骨折選取顳部、耳屏前作一手杖形切口,下頜角及下頜體部骨折于下頜下緣或繞下頜角作切口,分層切開(kāi)皮膚、皮下組織,注意不要損傷重要神經(jīng)與血管,切開(kāi)骨膜后,暴露骨折斷端,手法操作使上下牙列咬合關(guān)系保持正常的情況下對(duì)位骨折斷端,并用骨鉗夾持住,以防錯(cuò)位。在骨折斷端兩側(cè)距離約0.5~1.0 cm的位置各打兩個(gè)孔,采用0.6 mm或0.8 mm的金屬絲對(duì)角交叉的穿過(guò),打結(jié)固定后剪去鋼絲殘端,隱蔽鋼絲結(jié)頭,術(shù)后給予加壓包扎。

        1.2.3 微型鈦板內(nèi)固定治療組 所有患者均采用鼻腔氣管插管全身麻醉,先行上下牙列頜間牽引固定,咬合關(guān)系恢復(fù)正常后,開(kāi)放性骨折患者采用原切口,閉合性骨折患者采用口內(nèi)切口,暴露骨折斷端,選擇合適鈦板,與下頜骨骨面緊密貼合,接骨板位于下頜下緣,鉆孔擰入螺釘,保持骨折線(xiàn)閉合緊密時(shí)鈦板鈦釘穩(wěn)定,骨折斷端對(duì)位對(duì)線(xiàn)良好,保持上下牙列咬合關(guān)系正常,術(shù)畢拆除頜間固定,顱頜彈力繃帶加壓包扎。

        1.3 療效評(píng)價(jià)

        按照術(shù)后1個(gè)月患者的咬合恢復(fù)程度分為優(yōu)、良、差。咬合關(guān)系與傷前基本吻合,上下頜牙齒廣泛接觸者為優(yōu);1~3個(gè)單位牙無(wú)咬合或錯(cuò)位,但不影響咀嚼功能者為良;4個(gè)單位牙以上無(wú)接觸或錯(cuò)位,影響咀嚼功能者為差。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        微型鈦板內(nèi)固定組與頜間牽引固定組優(yōu)良率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但均明顯高于鋼絲栓扎固定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 3組治療效果 [n(%)]

        3 討論

        頜間牽引固定是恢復(fù)咬合關(guān)系操作簡(jiǎn)單又有效的方法,適用于各種類(lèi)型的下頜骨骨折,已被推廣使用。但其缺點(diǎn)在于骨折塊穩(wěn)定性差[2],容易移位,愈合較慢,牽引固定時(shí)間較長(zhǎng),一般需要4~6周。對(duì)于缺少牙齒多或患有嚴(yán)重牙周疾病的患者,一般選擇鋼絲栓扎固定,但其缺點(diǎn)是鋼絲容易松動(dòng)、脫落,而進(jìn)一步影響治療效果。微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定適用于各種類(lèi)型下頜骨骨折,可以在保證骨折線(xiàn)穩(wěn)定的同時(shí),最大限度地恢復(fù)頜骨形態(tài),使患者盡早恢復(fù)張閉口運(yùn)動(dòng),加速骨折愈合,恢復(fù)咀嚼功能。尤其在治療粉碎性骨折時(shí),可用微型鈦板固定將小骨折片拼接,斷端對(duì)位更精確,可以更好的達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)[3-4],但對(duì)于小兒或者髁狀突骨折的患者應(yīng)慎用[5-6]。

        由于頜面部血運(yùn)狀況較好,抗感染能力較強(qiáng),下頜骨骨折患者采用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定可使骨折斷面緊密接觸,新骨融合,而產(chǎn)生骨斷直接愈合,手術(shù)中要注意手法精確,以保持骨折接觸穩(wěn)定,進(jìn)而縮短骨折愈合時(shí)間,最大程度恢復(fù)功能性[7-8]。本研究回顧性分析了3種術(shù)式治療下頜骨骨折患者的臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)微型鈦板內(nèi)固定組與頜間牽引固定組優(yōu)良率明顯高于頜間結(jié)扎固定組,而微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折操作簡(jiǎn)便,容易掌握,應(yīng)為首選治療方法。

        [1]蘇榮.下頜骨骨折61例臨床診治總結(jié)[J].中外醫(yī)療,2011,30(23):79.

        [2]王林,李珊,劉亞蕊.下頜骨骨折的臨床回顧性研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(5):753-755.

        [3]高敬書(shū).下頜骨骨折堅(jiān)固內(nèi)固定的治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,12(22):110.

        [4]于鋅,林群久.口內(nèi)切口治療90例下頜骨骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的臨床分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(7):118-119.

        [5]李宏 .上下頜骨骨折 123 例臨床分析 [J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(6):488,491.

        [6]謝江,湯志軍,孫挺.95例下頜骨骨折治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32):138-139.

        [7]劉彥普,周樹(shù)夏,斯方杰,等.下頜骨骨折加壓和非加壓內(nèi)固定的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,18(3):201-203.

        [8]盧剛.下頜骨骨折的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(5):167-168.

        R782

        B

        2095-0616(2012)12-207-02

        2012-04-16)

        猜你喜歡
        頜間牽引鈦板下頜骨
        下頜管在下頜骨內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的錐形束CT測(cè)量
        探討頜間牽引與鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的對(duì)比分析
        健康大視野(2020年8期)2020-05-14 07:26:55
        Ⅲ類(lèi)頜間牽引在安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)矯治中的應(yīng)用
        Y型小骨鎖定鈦板治療橈骨頭骨折
        股骨粗隆間骨折采用PFNA和倒置股骨髁LISS鈦板治療的臨床觀(guān)察
        數(shù)字化技術(shù)在下頜骨重建中的應(yīng)用與展望
        堅(jiān)固內(nèi)固定加頜間牽引治療頜骨骨折患者的臨床分析
        重建鈦板修復(fù)下頜骨缺損術(shù)后32例失敗的臨床分析
        鈦鋼板內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨折的臨床應(yīng)用
        堅(jiān)固內(nèi)固定加頜間牽引治療頜骨骨折的臨床觀(guān)察
        一本色道久久88综合| 无套内内射视频网站| 国产精品人妻一码二码| 色两性网欧美| 久久亚洲中文字幕精品一区四 | 爆乳无码AV国内| 久久国产精品免费专区| 日韩中文字幕在线观看一区| 乱中年女人伦av一区二区| 成人三级a视频在线观看| 免费AV一区二区三区无码| 亚洲男人在线无码视频| 久久精见国产亚洲av高清热 | 久久99精品国产麻豆宅宅| 欧美成人中文字幕| 国产精品又黄又爽又色| 国产欧美在线观看不卡| 狠狠躁夜夜躁人人爽天天古典| 亚洲一区中文字幕在线电影网 | 一区二区三区一片黄理论片| 92午夜少妇极品福利无码电影| 久久国产精品99精品国产| 久久国产精品二区99| 有码中文字幕一区二区| 亚洲视频在线一区二区| 99久久精品费精品国产一区二| 亚洲熟妇少妇69| 日本人妻伦理片在线观看 | 日韩av激情在线观看| 日本japanese少妇高清| 思思久久96热在精品不卡| 一级黄色一区二区三区视频| 日本在线观看不卡一区二区| 任我爽精品视频在线播放| 无码国产精品一区二区免| 久久国产精品男人的天堂av| 91精品国产乱码久久中文| 中文字幕+乱码+中文字幕一区| 囯产精品无码va一区二区| 日本熟妇裸体视频在线| 亚洲熟妇色自偷自拍另类|