吳才文 吳 帥

四川省大竹縣清河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，四川大竹 635115

老年患者急性闌尾炎的臨床治療分析

吳才文 吳 帥

四川省大竹縣清河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，四川大竹 635115

目的探討老年患者急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和病理特點。方法隨機選取筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年1月收治的老年闌尾炎患者50例，同時選取非老年組50例，對兩組患者的臨床表現(xiàn)以及病理特點進行比較。結果老年患者急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)比非老年患者不明顯，但是嚴重程度卻比非老年組重。結論老年患者患急性闌尾炎的臨床體征與疾病的嚴重程度不一致，臨床上應得到重視。

老年患者；急性闌尾炎；臨床特點

近些年來，老年人出現(xiàn)急性闌尾炎的情況有升高的趨勢，然而多種因素影響，老年患急性闌尾炎的病情較復雜[1]?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院收治的急性闌尾炎老年患者與非老年患者的臨床表現(xiàn)、病理特點進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年1月收治的老年闌尾炎患者50例，其中男32例，女18例，年齡62～73歲，平均（68.5±0.5）歲；同時選取非老年組（年齡＜60歲）50例，其中男34例，女16例，年齡23～59歲，平均（35.5±0.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 觀察指標

1.2.1 病理類型 根據(jù)患者的術后的病理診斷，對患者的病理類型進行統(tǒng)計。

1.2.2 臨床表現(xiàn) 對患者的合并癥、是否有轉移性右下腹痛、發(fā)熱等臨床特點進行兩組間的比較。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料應用x檢驗，計量資料以（±s）表示，進行正態(tài)性和方差齊性檢驗后采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2

2 結果

2.1 病理分型比較

兩組患者術后的病理診斷，主要有單純性、化膿性、壞疽性以及闌尾炎并發(fā)穿孔。將兩組患者的4種病理類型的發(fā)生率進行比較，老年闌尾炎患者發(fā)生壞疽以及并發(fā)穿孔較非老年患者明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者術后闌尾炎病理分型[n（%）]

2.2 臨床體征比較

兩組患者臨床特點比較可見老年組患者的合并癥、化膿壞疽穿孔闌尾炎以及死亡率較非老年患者多見，老年組患者的轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛均比非老年組少見，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

闌尾炎可發(fā)生在任何年齡段，楊翱等[2-3]報道60歲以上的老年人急性闌尾炎的發(fā)病率在4%左右，占老年急腹癥首位。老年人機體各機能減退，反應差，轉移性右下腹痛表現(xiàn)不明顯，容易誤診，給臨床診斷增加了困難[4-5]。根據(jù)患者急性闌尾炎類型不同，應采取不同的治療方法。如闌尾炎周圍囊腫，可以先保守治療，在B超引導下引流，損傷小，易于患者接受。老年患者闌尾炎容易發(fā)展為壞疽穿孔，如果出現(xiàn)腹膜炎，可能會并發(fā)感染性休克，應及時予手術治療[6]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，老年患者的闌尾炎的治療也有了新的發(fā)展，腹腔鏡在臨床得到了廣泛的應用。該方法手術的創(chuàng)口小，較少發(fā)生感染，術后恢復快。

表2 兩組闌尾炎患者臨床特征比較[n（%）]

綜上所述，老年急性闌尾炎臨床及病理學有其特殊性，醫(yī)生應詳細詢問病史，關注腹痛確切發(fā)病時間、部位；轉移時間等癥狀；其次詳細的給予老年患者做體格檢查，了解老年人體征反應不明顯，腹部松弛，腹壁肌肉緊張不明顯的特點，反復檢查提高診斷水平。

[1]季濤.老年急性闌尾炎診治體會[J].海南醫(yī)學，2009，20（1）：66.

[2]楊翱，肖步耘.老年人急性闌尾炎42例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（18）：1406-1407.

[3]徐健.老年性闌尾炎臨床診斷治療體會[J].吉林醫(yī)學，2010，31（15）：2254.

[4]肖愛紅，李攻克.老年急性闌尾炎120例治療分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（24）：5957.

[5]侯森.老年急性闌尾炎47例臨床分析[J].臨床合理用藥，2009，2（20）：83.

[6]阮新賢.老年人闌尾炎腹腔鏡下和開腹闌尾炎切除術的比較[J].浙江創(chuàng)傷外科，2010，15（4）：485.

The analyse of clinical treatment on acute appendicitis of elderly patients

WU Caiwen WU Shuai
Qinghe Township Center Hospital in Dazhu County,Dazhu 635115, China

ObjectiveTo discuss the clinical manifestation and the pathology on acute appendicitis of elderly patients.Methods Randomized 100 acute appendicitis in our hospital from January 2006 to January 2011. The patients of the older age-group are in the 60 or elder age group.The patients of the young-group are younger than 60 age.ResultsThe patients'clinical manifestation of the older age-group is gently than the young-group,but the severity is serious than the young-group.ConclusionWe should pay attention to the gerontal patients with the clinical manifestation is not correspondent to the severity.

Gerontal patient;Acute appendicitis;Clinical features

R656.8

B

2095-0616（2012）12-202-02

2012-03-13）