顏瑜章

廣州市天河區(qū)慢性病防治中心中醫(yī)科，廣東廣州 510650

精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能、社會支持的相關(guān)性研究

顏瑜章

廣州市天河區(qū)慢性病防治中心中醫(yī)科，廣東廣州 510650

目的探討精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會支持的關(guān)系。方法選取筆者所在中心門診2009年～2011年收治的262例精神分裂癥患者的臨床資料，應(yīng)用總體幸福量表、自我效能量表及社會支持評定表對就診對患者進(jìn)行調(diào)查，按照患者GWB評分分為觀察組（GWB＞75分）及對照組（GWB≤75分），總結(jié)精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會支持的關(guān)系。結(jié)果觀察組患者GSES評分及社會支持評分均高于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精神分裂癥患者的幸福感普遍處于較低水平，在臨床工作中要注意加強(qiáng)患者的自我效能、社會支持水平，提高精神分裂癥患者的幸福感及生活質(zhì)量。

精神分裂癥；自我效能；社會支持；主觀幸福感；生活質(zhì)量

精神分裂癥在臨床上具有病程遷延、致殘率高、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，該病的復(fù)發(fā)率較高，有資料統(tǒng)計(jì)精神分裂癥的復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，多次復(fù)發(fā)后患者的社會能力下降，并趨向衰退[1]，因此患者在出院后回歸社會因婚姻、學(xué)習(xí)、工作中的挫折感到生活毫無意義，生活質(zhì)量明顯下降，目前精神分裂癥患者自我幸福感成為評判患者治療效果的重要指標(biāo)，主觀幸福感是以社會背景、文化背景為基礎(chǔ)，個(gè)人綜合狀態(tài)的一種感覺體驗(yàn)，本研究介紹筆者所在中心對精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會支持關(guān)系進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取筆者所在中心門診2009年6月～2011年6月收治的262例精神分裂癥患者的臨床資料，男167例，女95例，年齡19～63歲，平均（45.5±4.3）歲，病程2～10年，平均（6.5±2.2）年。按照患者總體幸福量表（general well-being schedule，GWB）評分分為觀察組32例（GWB＞75分）及對照組230例（GWB≤75分），兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選患者符合CCMD-3精神分裂癥緩解期標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重軀體疾病及智能障礙，均在知情自愿原則下參與本調(diào)查，入組后能完成整個(gè)療程，在治療過程中暫不變更藥量。

1.2 方法

患者初次就診后，自制一般情況調(diào)查表對其年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病程進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用GWB對就診患者進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)患者的主觀幸福感共33項(xiàng)，分析指標(biāo)為總分，理論最高值為162分，幸福感與分值呈正比，同時(shí)對所有患者進(jìn)行自我效能感量表（general self-efficacycale，GSES）測定，共分10個(gè)項(xiàng)目，總分為10～40分，自我效能水平與得分呈正比，社會支持量表由6個(gè)條目構(gòu)成，包括親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、娛樂性、控制性，每項(xiàng)10分，分值越高說明獲得社會支持越高[2]。按照患者GWB評分分為觀察組（GWB＞75分）及對照組（GWB≤75分），總結(jié)精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會支持的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)和率比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對照

在本組資料中，觀察組患者GWB評分及GSES評分均高于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能呈明顯正相關(guān)。見表1。

表1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對照（±s，分）

表1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對照（±s，分）

組別 n GWB GSES觀察組 32 93.3±13.7 32.2±4.5對照組 230 56.7±12.2 22.6±3.7

2.2 兩組患者幸福感與社會支持比較

觀察組患者親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、娛樂性及控制性評分均高于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），精神分裂癥患者主觀幸福感與社會支持呈正相關(guān)。見表2。

表2 兩組患者幸福感與社會支持比較（±s，分）

表2 兩組患者幸福感與社會支持比較（±s，分）

組別 n 親密度 情感表達(dá) 獨(dú)立性 成功性 娛樂性 控制性觀察組 32 8.7±1.3 7.4±1.1 7.6±1.3 6.4±0.9 8.7±0.6 7.7±0.4對照組 230 6.5±0.7 4.6±0.7 5.2±1.4 4.3±0.7 6.5±1.7 4.7±0.9

3 討論

在本組患者中可以看出，精神分裂癥患者的幸福感處于較低水平，GWB評分＞75分者僅為32例，占12.2%，且達(dá)標(biāo)患者處于較低水平，精神分裂癥患者處于弱勢群體，在工作、學(xué)習(xí)、生活中受到各種打擊、挫折、很少能體會到成功者的喜悅，在家庭中缺少家庭溫暖，感到孤獨(dú)無助，對生活失去信心[3]，自尊心不足，自我評價(jià)降低，影響自身潛能的發(fā)揮。社會支持與自我效能呈正相關(guān)，自我效能好，社會支持也高，減少應(yīng)激時(shí)間對患者自尊及自控感造成的損害，患者能應(yīng)對環(huán)境中的威脅有信心，坦然面對出現(xiàn)的健康問題。精神分裂癥患者的自我幸福感是對自己生活的認(rèn)知評價(jià)，國外有研究資料表明，精神分裂癥患者的幸福感來自于對過去、現(xiàn)在及未來生活的滿意度，積極的情感體驗(yàn)、成就感均能增強(qiáng)幸福感[4]。精神疾病患者常受到社會歧視，不僅要接受疾病帶來的痛苦，還要接受社會歧視帶來的巨大心理壓力。在本組資料中，患者幸福感與自我效能呈正相關(guān)，Bandura等認(rèn)為個(gè)體自我效能的形成與其所獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、言語勸說、生理狀態(tài)有關(guān)系，患者長期感到孤獨(dú)、無助，自我評價(jià)較低、影響自我潛能的發(fā)揮[5]。社會流行病學(xué)認(rèn)為社會隔離及社會緊密度較低的患者容易患精神疾病。臨床工作人員要多與患者家屬進(jìn)行溝通，發(fā)揮患者在家庭中的作用，與患者進(jìn)行情感溝通，發(fā)揮其社會支持作用。幫助患者設(shè)立切實(shí)可行的短期目標(biāo)，增強(qiáng)患者自我效能的實(shí)現(xiàn)，增加主觀幸福感中的正性情感。精神分裂癥患者的幸福感普遍處于較低水平，在臨床工作中要注意加強(qiáng)患者的自我效能、社會支持水平，提高精神分裂癥患者的幸福感及生活質(zhì)量。

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R749.3

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2095-0616（2012）12-183-02

2012-03-26）