王汝超

河南省商丘市梁園區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，河南商丘 476000

附子蜂房湯用于慢性腎功能不全的療效觀察

王汝超

河南省商丘市梁園區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，河南商丘 476000

目的探討附子蜂房湯用于慢性腎功能不全患者的療效。方法選取2008年4月～2012年2月在筆者所在醫(yī)院治療的慢性腎功能不全患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組加用附子蜂房湯進(jìn)行治療，比較療效。結(jié)果觀察組有效率為90.45%，對(duì)照組有效率為69.05%，，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論附子蜂房湯用于慢性腎功能不全的治療，可明顯提高治療療效，值得運(yùn)用。

附子蜂房湯；慢性腎功能不全；常規(guī)治療

慢性腎功能不全又稱為慢性腎衰竭，病程呈慢性進(jìn)行性，病情進(jìn)展，可導(dǎo)致多器官受損。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性腎功能不全在人群死亡率中約占10%，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命。對(duì)于慢性腎功能不全的治療主要以延緩病情進(jìn)展，改善臨床癥狀和防治并發(fā)癥為主。目前，中醫(yī)藥逐漸應(yīng)用于慢性腎功能不全的治療，本研究就醫(yī)院治療的84例慢性腎功能不全患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年4月～2012年2月在筆者所在醫(yī)院治療的慢性腎功能不全患者84例，所有患者均符合慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組42例，其中男24例，女18例，平均年齡（38.75±9.52）歲，分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期13例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例；對(duì)照組42例，其中男20例，女22例，平均年齡（39.15±9.72）歲，分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期14例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例，兩組患者在性別組成、年齡、分期和合并疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，如給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、利尿、控制血壓、糾正貧血和酸中毒。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用茯苓20 g，淫羊藿 15 g，枸杞子 15 g，大黃 15 g，山藥 15 g，干姜 15 g，附子12 g，菟絲子 12 g，川芎 12 g，澤瀉 12 g，蜂房 12 g，砂仁 12 g，陳皮12 g，甘草10 g，肉桂10 g煎服，每天1劑。兩組療程均為2個(gè)月。治療前后，分別檢查SCr（血肌酐） 、BUN（血尿素氮）、Hb（血紅蛋白）水平。

1.3 評(píng)價(jià)方法

參照姚必鳳[1]研究，臨床癥狀、體征消失或好轉(zhuǎn)，SCr和BUN下降幅度均大于30%，Hb水平升高，貧血改善為緩解；臨床癥狀、體征減輕，SCr和BUN下降幅度在20%～30%之間為部分緩解；臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。有效率=緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效例數(shù)為38例，有效率為90.48%，對(duì)照組有效人數(shù)為29例，有效率為69.05%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較

3 討論

慢性腎功能衰竭是由于多種原因?qū)е碌哪I實(shí)質(zhì)慢性進(jìn)行性損害，腎臟萎縮，腎臟基本功能受損，全身多系統(tǒng)受累的綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿失衡等，病情進(jìn)展，可發(fā)展為尿毒癥而導(dǎo)致死亡。

慢性腎功能不全在中醫(yī)屬于“癃閉”“水腫”“虛勞”“關(guān)格”“嘔吐”等范疇。范杰等[2]認(rèn)為，其病機(jī)主要為肺失通調(diào)，腎失開合，脾失轉(zhuǎn)輸，三焦氣化不利，終致使水濕泛于肌膚，出現(xiàn)濕濁壅塞三焦。畢禮明等[3]綜合多久文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)為慢性腎功能不全開始時(shí)主要表現(xiàn)為邪實(shí)，病情反復(fù)、遷延，導(dǎo)致正氣耗傷，出現(xiàn)關(guān)格或虛勞，從而致使外邪侵襲以及邪氣內(nèi)生和病理產(chǎn)物蓄積，加重正氣損傷。正氣損傷主要表現(xiàn)為肺脾腎虛、氣血陰陽(yáng)不足。據(jù)薛冰等[4-5]報(bào)道，對(duì)于慢性腎功能不全，中藥治療以維護(hù)腎氣、通下瀉濁、活血化瘀為主。

姚必風(fēng)[1]報(bào)道，附子蜂房湯具有標(biāo)本兼顧、扶正祛邪、溫化濕水和通調(diào)水道之功效。范杰等[2]通過(guò)對(duì)36例慢性腎功能不全患者進(jìn)行研究表明，附子蜂房湯用于慢性腎功能不全的治療，可明顯提高治療的有效率。本研究就筆者所在醫(yī)院治療的84例慢性腎功能不全患者進(jìn)行分析，觀察組有效率為90.48%，對(duì)照組有效率為69.05%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明附子蜂房湯用于慢性腎功能不全的治療，可明顯提高治療的有效率。

綜上所述，附子蜂房湯用于慢性腎功能不全的治療，可明顯提高有效率，提高治療效果，是對(duì)于慢性腎功能不全臨床治療的較好選擇，值得臨床推廣使用。

[1]姚必鳳.附子蜂房湯治療腎功能不全的觀察及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（12）：188.

[2]范杰，黎明娟，姚必鳳，等.附子蜂房湯治療慢性腎功能不全臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，1（27）：97-98.

[3]畢禮明，馬濟(jì)佩.中醫(yī)辨證治療慢性腎功能不全方法新探[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（4）：547-549.

[4]薛冰，李同娜.淺談慢性腎功能不全的中醫(yī)治療[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（2）：147.

[5]周蓉,許正香.慢性腎功能不全伴腎性貧血中草藥治療臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（29）：116-117.

R277.5

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2095-0616（2012）12-85-02

2012-04-10）