崔 宇

遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧鞍山 114014

康婦炎膠囊口服與保留灌腸治療慢性盆腔炎的研究

崔 宇

遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧鞍山 114014

目的 探討康婦炎膠囊口服與灌腸治療慢性盆腔炎的療效。 方法 選取2011年1～6月于筆者所在醫(yī)院婦科門診就診的慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為康婦炎膠囊口服和保留灌腸的2組，各50例。 結(jié)果 康婦炎膠囊保留灌腸組治療慢性盆腔炎有效率達(dá)96%，口服組為86%。 結(jié)論 康婦炎膠囊保留灌腸治療慢性盆腔炎效果優(yōu)于口服給藥。

康婦炎膠囊；保留灌腸；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎包括慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結(jié)締組織炎。常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致[1]。筆者所在醫(yī)院婦科門診采用康婦炎膠囊溶液灌腸治療慢性盆腔炎，與口服進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～6月于筆者所在醫(yī)院婦科門診就診的慢性盆腔炎患者，年齡24～45歲，隨機(jī)分為康婦炎口服組和保留灌腸組，各50例?？诜M平均年齡（35.23±4.56）歲，灌腸組平均年齡（36.15±5.42）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：不同程度的慢性盆腔痛，如下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。部分伴有白帶增多，呈膿性，有異味。婦科檢查：子宮及雙側(cè)附件壓痛，部分患者子宮周圍可觸及壓痛包塊，活動(dòng)多受限。超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性包塊或盆腔積液。兩組患者癥狀、體征、B超檢查各項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.56，P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 口服組與灌腸組主要癥狀的比較

1.2 方法

1.2.1 口服組 康婦炎膠囊（步長(zhǎng)康婦炎膠囊，山東神州制藥有限公司，Z20055634）3粒/次，2次/d口服，10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程為1個(gè)觀察周期。

1.2.2 灌腸組 每晚睡前，囑患者排空大小便，左側(cè)臥位，取康婦炎膠囊10粒，去掉外面膠囊，用50 mL熱水將藥粒溶解，抽入注射器中備用，導(dǎo)尿管插入肛門15 cm左右，將藥液緩慢注入直腸，保留到次日早晨。10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程為1個(gè)觀察周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：盆腔疼痛消失，白帶正常，婦科檢查原有陽(yáng)性體征消失，超聲示盆腔積液消失；顯效：盆腔疼痛基本消失，白帶正?；蚪咏?，婦科檢查原有陽(yáng)性體征消失，超聲檢查盆腔積液縮?。缓棉D(zhuǎn)：盆腔疼痛減輕，白帶減少，婦科檢查癥狀減輕及B超檢查示原有的炎癥范圍無明顯縮?。粺o效：癥狀及各項(xiàng)檢查都無改變。有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

灌腸組治療后有效率明顯高于口服組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 口服組與灌腸組療效比較

3 討論

慢性盆腔炎是婦科的常見病和多發(fā)病[2]。在患者抵抗力低下時(shí)可反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠，嚴(yán)重影響婦女健康，同時(shí)增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西醫(yī)治療沒有非常有效的治療手段。中藥保留灌腸是中醫(yī)傳統(tǒng)的一種治療慢性盆腔炎的方法，療效確切。用于中藥保留灌腸的中藥大都以清熱解毒、化血化瘀、行氣止痛為主，通過局部治療，直達(dá)病所，功效較口服更優(yōu)[3]?？祴D炎膠囊主要成分為蒲公英、敗醬草、薏苡仁、赤芍、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、香附、延胡索（制）、澤瀉、白花蛇舌草。均具有清熱解素、活血化瘀，行氣止痛，消腫散結(jié)的藥理作用。直腸分布有豐富的靜脈叢，解剖位置直接貼近盆腔，直腸給藥可以通過腸黏膜吸收，直接作用于盆腔組織，加熱后更有利于藥物的吸收，提高療效。中藥治療慢性盆腔炎療程較長(zhǎng)，直腸給藥克服了肝臟首過效應(yīng)，減少藥物在肝臟被破壞，減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)，提高藥物的有效利用率[4-5]?？诜兴幹苿┏?huì)引起胃腸道的刺激癥狀，如惡心、嘔吐，直腸給藥則無需擔(dān)心長(zhǎng)期用藥引起的不良反應(yīng)。

但由于中藥湯煎劑存在制劑時(shí)間長(zhǎng)、過程復(fù)雜、易變質(zhì)等缺點(diǎn)。同時(shí)部分患者不耐受口服中成藥的胃腸道刺激癥狀。采用康婦炎膠囊溶液進(jìn)行保留灌腸避免了傳統(tǒng)湯煎劑制作程序復(fù)雜、耗時(shí)長(zhǎng)、易變質(zhì)等缺點(diǎn)，易于患者掌握。但患者對(duì)藥物兩種不同用法的采納度上，因口服方便、簡(jiǎn)單，更多患者愿意選擇口服用藥。選擇保留灌腸的患者最初操作不熟練時(shí)會(huì)發(fā)生腹瀉、肛門疼痛、藥物在腸內(nèi)的保留時(shí)間長(zhǎng)，患者是否能耐受這種治療方式，直接影響到治療的順利進(jìn)行及效果[6]。因此需有專人向其介紹使用方法。臨床資料顯示，康婦炎膠囊保留灌腸治療慢性盆腔炎效果優(yōu)于口服給藥。更新了傳統(tǒng)中藥的用法，療效確切，可能成為治療慢性盆腔炎的一種有效方法。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：274.

[2] 薛鳳霞，焦書竹.慢性盆腔炎引起的疼痛[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1998，14（6）：285.

[3] 賈春霞，朱志紅.中藥保留灌腸在婦科病中的應(yīng)用概況[J].世界中醫(yī)藥，2011，6（2）：155.

[4] 陳紅.中藥口服結(jié)合灌腸、外敷治療慢性盆腔炎200例[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（36）：54.

[5] 何艷春，蘇瑩.中藥保留灌腸療法治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（14）：177-178.

[6] 趙巧英，周南燕.簡(jiǎn)易中藥灌腸法冶療盆腔炎50例臨床觀察[J].漸江中醫(yī)雜志，2009，44（4）：281.

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2095-0616（2012）12-59-02

2012-03-27）